A dióallergia egy súlyos allergiás reakció, amely számos ember életét megkeserítheti, és akár életveszélyes tüneteket is okozhat. A diófélék, mint a dió, mogyoró, mandula, kesu-, pekán-, brazildió és pisztácia, allergénként hathatnak, és allergiás reakciót válthatnak ki az arra érzékeny egyéneknél. Fontos tudni, hogy az allergén fehérje belélegezve vagy a bőrrel érintkezve is allergiás reakciót okozhat. Bármilyen életkorban kialakulhat, csecsemőknél éppúgy, mint idős embereknél, tünetei az egészen enyhétől az életveszélyesig terjedhetnek. A tünetek egyénenként, de ugyanazon személy esetében még alkalmanként is eltérőek lehetnek.
Az Allergia Mechanizmusa és Kialakulása
Az allergia az immunrendszer túlzott reakciója olyan anyagokra, amelyek az egészséges embereknél semmilyen reakciót nem keltenek. Ételallergia esetén az immunrendszer az egyes élelmiszerek bizonyos alkotóelemeit káros anyagként ismeri fel, és antitestek képzésével védekezik ellenük. Amikor a szervezet először érintkezik a dióval, felkészül a harcra, de ekkor még nem észlelünk semmilyen tünetet. Panaszok ugyanis csak akkor fordulnak elő, ha szervezetünk másodszor is érintkezik dióval. Ha az antitestek az allergiát kiváltó anyagokkal találkoznak, egymáshoz kötődnek, és ennek hatására a szervezetben hisztamin szabadul fel. Ez a hisztamin felelős az allergiás tünetekért, mivel a sejtek folyadékot szivárogtatnak, ami a szövetek megduzzadását okozza. A mogyoróallergia mellett a dióallergia tartozik a leggyakoribb ételallergiák közé.
Tünetek és Súlyosságuk
A dióallergia súlyos reakciókat okozhat, ezért fontos időben felismerni a figyelmeztető jeleket. A tünetek a következők lehetnek:
- Bőrtünetek: Szájzsibbadás, bőrviszketés, csalánkiütés, kipirulás, ödéma (vizesedés), duzzanat az ajkakon, arcon, nyelven vagy a torokban.
- Emésztőszervi tünetek: Hasi fájdalom, hasi görcs, puffadás, hasmenés, émelygés, hányás.
- Légzőszervi tünetek: Ziháló vagy nehézlégzés, orrnyálkahártya duzzanat, nem bakteriális eredetű kötőhártya-gyulladás, asztmatikus légzés.
- Egyéb tünetek: Szédülés, ájulás.
Súlyos esetben akár életveszélyes és azonnali orvosi ellátást igénylő anafilaxia is kialakulhat, ami vérnyomáscsökkenéssel, a légutak szűkületével, hörgőgörccsel és keringés összeomlással jár. Az allergiás asztma kezdődő tünetei közé tartozik a fizikai terhelésre jelentkező nehézlégzés (például lépcsőzés, futás közben), mellkasi szorító érzés, sípoló légzés, valamint az éjszaka vagy a reggeli órákban jelentkező köhögő roham.
Diagnózis és Kivizsgálás
Mivel a dióallergia súlyos reakciót válthat ki, elengedhetetlen a pontos diagnózis. A dióallergia kivizsgálására ma már modern vizsgálatok is léteznek. Javasolt az ételnapló vezetése, és ha ennek alapján megalapozott a gyanú, hogy valamilyen étel tünetet okoz, akkor ennek elkerülése javasolt. Ha így nem igazolható a dióallergia, akkor bőrpróba (Prick-teszt) elvégzése javasolt tünetmentes állapotban, vagy vérből végzett allergiavizsgálattal meghatározzák az adott élelmiszer ellen a szervezetben jelenlévő ellenanyag IgE (IgG) szintjét. A modern vizsgálatokkal nemcsak a dióallergia pontos diagnózisát, hanem a keresztallergiákra is választ kaphatunk.
Keresztallergia: Egy Rejtett Összefüggés
A keresztallergia oka a fehérjék szerkezeti hasonlóságában keresendő. Amennyiben két allergén fehérje szerkezete közti eltérés annyira kismértékű, hogy a szervezet nem tudja pontosan megkülönböztetni őket, akkor mindkét anyag ellen védekezéssel reagál. Így fordulhat elő, hogy nyírfapollenre allergiásoknál tüneteket okozhat a dió mellett a mogyoró, mandula, alma, cseresznye, sárgabarack, körte, szilva, meggy, őszibarack, burgonya, kivi és avokádó fogyasztása is.
Sokszor nehéz beazonosítani, hogy pontosan mi okozza az étkezések kapcsán fellépő panaszokat. Keresztallergia esetén az is előfordulhat, hogy ha a beteg több problémás ételre gyanakszik - akár a jellemző keresztallergia táblázat ismeretében -, akkor még azokra az ételekre is diétás megszorításokat alkalmazhat, amik nem is okoznak neki tüneteket. Dr. Hidvégi Edit gasztroenterológus felhívja a figyelmet, hogy szükségtelen diétás megszorítások helyett javasolt kivizsgáltatni, hogy mi okozza a panaszokat. Ez azért is fontos, mert valódi allergia esetén az adott ételt teljes mértékben kerülni kell.
Az Álallergia és a Hisztamin Intolerancia
Az álallergia valójában a bélben található hisztamin bontó enzim csökkent működése következtében jön létre, vagy a szervezetben hisztamint felszabadító ételek fogyasztásának hatására okoz panaszokat. Dr. Hidvégi Edit gasztroenterológus szerint nem valódi allergiás reakcióról van szó, az immunrendszer nem vesz részt a tünetek kialakulásában. Az olyan ételek fogyasztása, melyek lebontása során hisztamin szabadul fel a szervezetben, az arra érzékenyeknél panaszokat okozhat, mint csalánkiütés, arcdagadás, kivörösödés, tüsszögés, orrdugulás. A tünetek kialakulása az étkezés után 30-60 perccel jellemző. A tünetek erőssége ezen kívül függ még az elfogyasztott ételek és az így felszabaduló hisztamin mennyiségétől is. Rontja a helyzetet, ha a beteg diamino-oxidáz (DAO) szintje alacsony, tehát a szokásosnál nagyobb mennyiségben felszabaduló hisztamint nem tudja lebontani. Álallergia esetén a DAO enzim tabletta formájában történő szedése segíthet a kellemetlen tünetek megelőzésében.
Kezelés és Megelőzés
A fennálló allergiás hajlam nem szűnik meg, egy életen át végigkíséri az egyént. A legfontosabb az allergiát kiváltó dió kerülése. Az ételallergia kezelése a kérdéses étel elhagyásából áll. Amennyiben véletlenül mégis fogyasztott ebből, akkor a tünetek súlyossága határozza meg a teendőket.
Diéta és Élelmiszer-címkézés
Általában azt tanácsolják, hogy a dióallergiások kerüljenek minden diót. A szerecsendió egy fűszer, amely magvakból származik, nem pedig diófélékből. Fontos tudni, hogy számos, élelmiszerüzletben vásárolható élelmiszer tartalmazhat nyomokban diót. Az élelmiszergyártóknak fel kell tüntetniük a termékeken, hogy tartalmazhat-e nyomokban diót vagy mogyorót. Az arra érzékeny személyeknél ez körültekintést igényel, hiszen a legkisebb mennyiség is allergiás reakciókat okozhat.
Javasolt az étrend gondos összeállítása, a vásárolt kész élelmiszereknél azokat se vegye meg, amelyeknél jelzik, hogy nyomokban tartalmazhat diót vagy mogyorót. Aki a dióra allergiás, annak az egyéb dióféléket - mogyoró, pisztácia, mandula - is javasolt kerülnie.
Antihisztaminok: Az Elsősegély
Enyhe esetben elégségesek lehetnek az antihisztamin tartalmú gyógyszerek, melyek egy része recept nélkül is kapható a patikákban. Súlyosabb tünetek jelentkezése esetén mindenképpen sürgősségi ellátás szükséges. Fontos megjegyezni, hogy az allergiás reakció kapcsán tévesen elterjedt gyakorlat, hogy a betegek kalciuminjekció vagy kalciumtartalmú pezsgőtabletta segítségével próbálják a tüneteket csillapítani. Ha valódi allergiáról van szó, akkor ez nem elégséges, sőt árthat is, mivel a kalciumnak vérnyomáscsökkentő hatása is van, így súlyosbíthatja az anafilaxiás sokk során bekövetkező vérnyomásesést.
Antihisztamin Gyógyszerek: Részletes Áttekintés
Az antihisztamin gyógyszerek segítenek az allergiás tünetek enyhítésében. A hisztamin az allergiás reakció során szabadul fel a szervezetben, annak fontos elemét képezi. Az antihisztaminok pedig gátolják a hisztamin felszabadulását, így a reakció megakasztásával a kellemetlen tünetek megszüntethetők.
Antihisztamin Típusok és Kiszerelések
Az antihisztamin gyógyszerek sokfélék, számos különböző hatóanyaggal készült készítményt magukban foglalnak. Számos antihisztamin vény nélkül kapható, míg másokat csak az orvos írhat fel. A kiszerelések szintén eltérnek: a leggyakoribb talán az antihisztamin tabletta, ami az egész szervezetre hat (szisztémás). A szemcseppek, orrspray-k, és az antihisztamin krémek, illetve gélek pedig célzottan hatnak az érintett területre (szem, orrnyálkahártya, bőr stb.). Ezek jó része vényköteles. Sok esetben azért is érdemes kiváltani őket, mert használatukkal sok esetben elkerülhető a szisztémás szerek (antihisztamin tabletták) szedése.
Az antihisztaminok között megkülönböztetünk első generációs, második generációs és harmadik generációs szereket. Az első generációs antihisztaminok gyakori mellékhatása a fáradékonyság, aluszékonyság, a második és harmadik generációs szerekre ez kevésbé jellemző. A régebbi, első generációs készítményeknél fordult elő ez a mellékhatás. Szedésük során sokan tapasztaltak nappali fáradtságot, álmosságot. Az újabb típusú készítményeknél ez már nem jellemző. Bár ez az álmosító mellékhatás kedvező is lehet, például, ha valaki csalánkiütés esetén a kínzó viszketés miatt nehezen aludna el. Az álmosító hatású antihisztaminok szedésekor sokan tapasztaltak erős nappali fáradtság érzést, a koncentrációs képesség csökkenését, homályos látást.
Ezen túl bizonyos természetes antihisztamin hatású anyagok is képesek enyhíteni az allergiás tüneteket. Ilyen a C-vitamin, a magnézium és a bromelain, de a csalán és a kurkuma szedése is segíthet.
Melyik Antihisztamint Válasszam?
Az ideális hatóanyag kiválasztásához érdemes többféle készítményt is kipróbálni. A különböző tünetek enyhítésére gyakran többféle készítményt is használni kell egyszerre. Ezen túl a legjobb eredményhez orvosi ellenőrzés alatt végzett, személyre szabott terápia vezethet. Dr. Augusztinovicz Monika fül-orr-gégész, allergológus elmondta, hogy léteznek helyi, vagy általános hatású gyógyszerek, bizonyos készítmények pedig alkalmasabbak a szénanátha, mások a viszkető bőrtünetek kezelésére. Antihisztamin tartalmú készítmények több márkanév alatt kerülnek forgalomba, alkalmazásuk azonban döntően nem ettől, hanem hatóanyag tartalmuktól és a tünetektől függ. Tabletták, cseppek, és szemcseppek, valamint orrspray és gél állnak rendelkezésre attól függően, hogy a beteg hány éves és milyen panaszai vannak.
Dr. Augusztinovicz Monika néhány gyakori példát említve elmondta, hogy a szénanáthás tünetek esetén a második generációs készítmények váltak be inkább, mivel ezek mellett kevésbé jelentkezik fáradtság. Csalánkiütés esetén azonban hasznos az első generációs gyógyszerek enyhén nyugtató mellékhatása. Ha a betegnél az orrdugulás a fő panasz, akkor desloratadine és fexofenadine, levocetirizine tartalmú készítmények csökkentetik a tünetet, de ilyenkor egyéb kiegészítő kezelésre is szükség van. Az antihisztaminok főleg a tüsszögést, orrfolyást, könnyezést, garat- és szemviszketést csökkentik.
Meddig Szedhető az Antihisztamin?
Ha pollenallergia miatt szedjük, akkor egész szezonban - az allergén növény pollenszórásának ideje alatt - alkalmazhatjuk a készítményeket. A legjobb eredményt is akkor tudjuk elérni, ha hosszú távon használjuk, nem csak magas pollenkoncentráció idején. A gyógyszerek szedését akkor is a megadott módon javasolt folytatni, ha a beteg jobban érzi magát. Ha ilyenkor csökkenti a gyógyszerek adagját, a készítmények nem tudják megfelelően kifejteni a hatásukat. Tartósan - hónapokig, évekig - semmiképp sem javasolt antihisztamin szedése, így ilyen esetben érdemes tartós megoldást keresni az allergiás tünetek ellen és allergén immunterápiás kezelést kezdeni. Az antihisztamin tablettát tehát addig kell szedni, amíg az allergiás tünetek jelentkeznek. Pollenallergia esetén addig, amíg a tüneteket okozó pollen jelen van a levegőben.
Az Antihisztamin Eelhagyása
Az allergiások általában több készítményt is használnak a tüneteik enyhítésére. Ezeket fokozatosan ajánlott elhagyni, csökkentve az alkalmazásuk rendszerességét, nem pedig egyik napról a másikra hirtelen. Konkrét, személyre szabott javaslatot ezzel kapcsolatban a kezelőorvos tud adni, de általánosságban ajánlható, hogy az antihisztamin tablettát kezdetben például minden másnap vegyük be, de mellette az orrsprayt a szokott módon használjuk, majd a gyógyszer elhagyását követően azt is lehet csökkenteni.
Mikor Nem Szabad Szedni Antihisztamint?
Terhesség, illetve szoptatás alatt nem szabad antihisztamint szedni. Az antihisztamin szedése mellett pedig nem szabad alkoholt fogyasztani, különösen, ha első generációs antihisztamint szedünk. Antihisztamin készítményt várandósság alatt és a szoptatás időszakában csak orvosi konzultáció alapján lehet szedni.
Antihisztamin Gyerekeknek
Bizonyos antihisztamin készítmények gyerekeknek is adhatók (az első generációs dimetindén például egy éves kor alatt is adható). Minden készítményen szerepel, hogy hány éves kortól szabad használni. Ezzel együtt legjobb az, ha a készítmény használata előtt egyeztetünk egy orvossal!
Orvosi Konzultáció Fontossága
Más esetekben is fontos, hogy beszéljünk kezelőorvosunkkal, például ha más gyógyszert is szedünk. A gyógyszerkölcsönhatások ugyanis problémát okozhatnak (pl. antidepresszánsok, gombaellenes szerek esetén). Aki szív-, máj-, vesebetegségben, illetve epilepsziában szenved, annak szintén fontos, hogy egyeztessen kezelőorvosával! Vannak bizonyos betegségek, amelyek esetén szintén óvatosságot igényel az antihisztaminok használata, ilyen többek közt a prosztata megnagyobbodás, vagy a glaukóma. Ezek részletes felsorolását egyébként a betegtájékoztató tartalmazza.
Ha komolyabbak az allergiás tünetek, az antihisztaminok főleg az orrfolyást, tüsszögést, könnyezést, torok- és szemviszketést csökkentik. Ha egyéb légúti panaszaink vannak, más típusú kezelésre van szükségünk. Légúti allergiásoknál - főleg, ha az allergia nem megfelelően kezelt - gyakrabban alakul ki asztma. Erre már nem elég az antihisztamin, egyéb gyógyszerekre is szükség van a tünetek megszüntetéséhez. Antihisztamin tabletta szedésével az allergia, szénanátha, csalánkiütés és allergiás eredetű kötőhártya-gyulladás tüneteit lehet enyhíteni.
Dr. Augusztinovicz Monika szerint, ha az antihisztamin szedése mellett is allergiás tüneteink vannak, annak több oka is lehet. Ha a gyógyszer szedése álmosító hatású, a betegek hajlamosak csökkenteni az előírt mennyiségét, hogy a teljesítő képességük javuljon, ám így nem is várható, hogy a csökkentett hatóanyag mennyiség mellett is megszűnjenek a tüneteik. Amennyiben nem vált be egy készítmény, érdemes allergológussal konzultálni. Ma már olyan széles a szénanátha tüneteinek kezelésére szolgáló készítmények választéka, hogy mindenkinek meg tudjuk találni a megfelelő készítményt.
Esetpélda: A Tini Lány Panaszai
Egy édesanya keresett fel orvost tini lánya kivizsgálásával kapcsolatban. Idén tavasszal kezdődtek a panaszai, amik a hetek múlásával csak egyre sokasodtak; légszomj/orrdugulás/rekedtség/vándorló glossitis/oldhatatlan áttetsző garatváladék/szemszárazság/köhögés/tüsszögés/egyoldalú arcpír/fülzúgás-időnként fejfájás/orrfeszülés/homlokzsibbadás/orrnyálka duzzanat/nagyobb szénhidrát tartalmú ételek fogyasztása után (rizs/száraztészta/kelt tészta) hirtelen álmosság/nyugtalanság/pánikroham.
Eddig elvégzett vizsgálatok; nagy labor (neg); hasi UH (neg); tüdő röntgen (neg); cukor (vér,vizelet neg)/ inzulin 24h nyomonkövetés accucheckel (neg)/ fül orr gégészeti vizsgálat (gége/hangszalagok/fülkürt (neg)/orr (rhinitis allergica)); pszichiátria (diag krit. szint alatti szorongás)/reflux (neg). Allergia; por, állatszőr, pollenek. Nutritív panel még nem tesztelt.
Az orvosi vélemények alapján a leírt tünetek alapján semmiképpen sem ételallergia-intolerancia jut eszükbe, inkább egy immunológus szakorvos (jó, ha tüdőgyógyász, vagy fül-orr-gégész is egyben) felkeresését javasolják. A kérdésre, hogy okozhat-e egyáltalán allergia pszichés tüneteket is, azt válaszolták, hogy a lány abszolút nem egy szorongó/pánikos típus. A kép sehogy sem akart összeállni, ami nagy elkeseredést okozott. A javasolt útvonal az egyetemi városokban (Debrecen, Pécs, Szeged) elérhető immunológusok felkeresése.
Ez az eset rávilágít arra, hogy a tünetek komplexek lehetnek, és nem mindig egyértelmű az ok, ezért elengedhetetlen a szakorvosi segítség.
tags: #antihisztamin #tabletta #dio #allergia