A kéz az emberi test egyik legösszetettebb és leggyakrabban igénybevett eszköze, amely egyben a leginkább kitett testrész is a sérüléseknek. Balesetek során ösztönösen kezünkkel védjük testünket, így a kézcsontok törése gyakran előforduló esemény. Az ujjtörés az egyik leggyakoribb sérüléstípus, amely mind a mindennapi életben, mind sportolás közben - például labdasportoknál, amikor erősen dobják vagy rúgják a labdát - könnyen bekövetkezhet. A kéz leggyakrabban megsérülő részei az ujjpercek.
Az ujjsérülések mechanikája és típusai
Az ujjtörésnél leggyakrabban a két szélső ujj, a kisujj és a hüvelykujj törik el, míg a három belső ujj eleséskor, kitámasztáskor általában védettebb helyzetben van. Az ujjperc törés azonban bármelyik ujjnál előfordulhat, különösen akkor, ha valamilyen oknál fogva a többi ujj be van hajlítva az eséskor. A csonttörés konkrét baleset nélkül is kialakulhat: intenzív megerőltetés, különösen a megerőltető sportolás fáradásos törések, más néven stressz-fraktúrák kialakulásához vezethet, amelyek leggyakrabban a lábközépcsontokon jelentkeznek, de a kéz csontrendszerét is érinthetik.
Gyakori sérüléstípus az avulziós törés, amelynél a csonton való tapadás helyén az izom vagy ín kiszakít egy kis darabot a csontállományból. Ez gyakran előfordul a kézen, a középső ujjperceken és a csípőcsonton. A kézközépcsontok az ujjpercekhez képest védettebben helyezkednek el, de ennek ellenére nem ritka az elmozdulással járó törésük. A leggyakoribb törés a kézcsontok törése esetén az V. kézközépcsont, a kisujj felőli kézközépcsont törése, amelyet bokszoló törésnek is neveznek. Ebben az esetben a csont az ujjperccel alkotott ízület alatt törik el.
Diagnosztikai folyamatok és az orvosi kivizsgálás jelentősége
A végtagfájdalmak és -sérülések esetén fontos kizárni a csontsérülés lehetőségét. Csontsérülés gyanúja esetén fontos mindig orvosi segítségért fordulni, mert az idejében fel nem ismert törések később komoly következményekkel járhatnak. A csonttörésre hívhatja fel a figyelmet a traumát vagy sérülést követően kialakult fájdalmas duzzanat, az érintett végtag deformitása, valamint a fájdalom mozgatásra és nyomásra történő jellegzetes fokozódása. Jellemző a sérült kar vagy láb csökkent funkciója és terhelhetősége.
A csontrendszert érintő traumás eltérések diagnosztikája orvosi indikáció alapján rntgenvizsgálattal történik. A röntgenfelvétel gyors, fájdalommentes, és az esetek döntő többségében biztos diagnózist szolgáltat a csontok állapotára vonatkozóan. Ha ez alapján a diagnózis biztonsággal nem állítható fel, összehasonlítás céljából az ellenkező oldali, ép végtagról is felvétel készül.
Bone Scan Procedure | Dr. Paulien Moyaert
Konzervatív kezelés és rögzítési mítoszok
A kéz csontjainak törése esetén általában jó gyógyhajlamról beszélhetünk. A legtöbb esetben nincsen szükség operációra, konzervatív terápiával gyógyítható a törés. Leggyakrabban gipszrögzítést vagy gipszsínt alkalmaznak a gyógyulás érdekében. Szervezetünknek saját öngyógyító folyamata van, mellyel a gyulladások, sérülések, törések gyógyulása érhető el, akár teljes mértékben.
Sokakban felmerül a kérdés, hogy miért változhat a rögzítési idő. Egy konkrét eset kapcsán - ahol a középperc basisából egy minimális 2x1 mm-es csontdarab tört le - a szakorvosok gyakran mérlegelik a sérülés súlyosságát. A leírás alapján a két kitört darab olyan apró, hogy elég 1-2 hét rögzítés, majd utána óvatos torna. A kis darab vagy vissza gyógyul, vagy felszívódik, de ez funkciókieséssel nem jár. Fontos leszögezni, hogy vizsgálat nélkül, illetve a röntgenfelvétel ismerete nélkül nem lehet pontos választ adni, de a gyakorlati tapasztalatok alapján a kisebb, elmozdulás nélküli törések esetében a 10 napos rögzítés és az azt követő fokozatos mozgatás gyakran elegendő.
A helytelen gyógyulás kockázatai
Az ujjperc- és kézközépcsont-töréseknél egyaránt nagyon fontos a pontos helyreigazítás, mert ha a csöves csontok csak kicsit is elcsavarodva forrnak össze, az már szemmel látható eltérést és a kéz használatában jelentős problémákat okoz. „Összegabalyodnak”, keresztezik egymást, elferdülnek az ujjak. Ha a törés az ízületi felszíneket érinti, még nagyobb jelentősége van az eredeti helyzet visszaállításának.
Ha mégis eltört, de rossz helyzetben forrnak össze a törött ujjpercben a csontvégek, akkor a gyógyult ujjperccsontok és kézközépcsontok hosszú távon tartós fájdalmat, és deformitást okozhatnak. Ha pedig az ízületi felszínt érintheti a törés, akkor még a fokozott porckopás veszélye is fennáll a törés elégtelen gyógyulása következtében. A keze létfontosságú végtagja testének; étkezéshez, mosdáshoz és megannyi más elhagyhatatlan tevékenységhez szüksége van rá. Az elhúzódó, nehezen gyógyuló töréseknél gyakran előfordul, hogy végül, mikor végre valahára összeforrnak a törött csontvégek, nem megfelelően rögzülnek egymáshoz. Ez a későbbiekben is problémát fog jelenteni az Ön számára, mert a leghétköznapibb mozdulatok elvégzésében is akadályozni fogja a törött csontvégek rossz összeforradása.
Műtéti beavatkozások szükségessége
Amennyiben a törés nem marad a helyén, valamilyen műtéti megoldás szükséges. Ez lehet egyszerű dróttűzés - amely egyébként a leggyakoribb megoldás -, de előfordulhat, hogy fel kell nyitni az ujj szöveteit. Ebben az esetben, miután helyére tették az elmozdult csontot, dróttal, csavarral vagy lemezzel kell megtartani az elért helyzetet. Gipszre, sínre az operáció után is szükség lehet, a rögzítési idő normál esetben, átlagosan 3-4 hét, de ez csak a hétköznapi életre vonatkozik. Sportolóknál ajánlott - edzés, mérkőzés idejére - további néhány hétig átmeneti védelem valamilyen sínnel, hogy a rásérülést megelőzzék.
Az ujjak nyílt törései az esetek nagy részében a súlyos kézsérülések kategóriájába tartoznak. Ellátásuk kéz, és gyakran mikrosebészeti jártasságot igényel. A gyermek jó gyógyhajlama és a csontokon előforduló remodelláció miatt a kéz funkciója még a sérülés után több évvel is javulhat. Gyakorlott, gyermektraumatológiával foglalkozó szakember nagy valószínűséggel meg tudja jósolni, hogy milyen eredményre lehet számítani az évek múlásával.
Rehabilitáció és a gyógyulás támogatása
Ha fémrögzítés behelyezése nélkül rögzítették a kéztörését, például gipszeléssel, akkor a lökéshullám kezelés jól használható a csonttörés gyógyulásának meggyorsítására. A kéztörésének gyógyulását meggyorsító kezelésről érdeklődni, és bejelentkezni a megadott csatornákon lehet. A kezelést csak akkor fogják javasolni, ha kéztörése gyógyulásának elősegítésére nagy esélye van.
A gyógyulási időszakban a fokozatos terhelés és a torna elengedhetetlen. A kéz funkciójának visszanyerése érdekében a mindennapi, apró, banális mozdulatok - mint a papírlap megfogása, az írás, a számítógépen való gépelés - gyakorlása segíti az ízületek mozgékonyságának megőrzését. A legfontosabb azonban a megelőzés, hiszen minden balesetért a felnőtt környezet a felelős, és a sérülések elkerülése a legjobb módja a kéz épségének megőrzésére.