A szemészeti lelet értelmezése valódi kihívás lehet a számunkra ismeretlen orvosi szakkifejezések sokasága miatt. Ha járt már látásvizsgálaton, ismerős lehet a helyzet, hogy kap egy papírt tele számokkal és rövidítésekkel, ami egészen úgy hat, mintha idegen nyelven íródott volna. További nehézséget jelenthet a leletben olvasható értékekből következtetéseket levonni. A tévedések elkerüléséhez minden esetben érdemes szakember segítségét kérni a lelet megértéséhez. Célzott kérdéseket tud feltenni és jobban megérti a javasolt megoldások előnyeit, hátrányait, ezen felül a problémák korai észlelésében is szerepet játszhat, ha figyelemmel kíséri a dioptriák változásait az évek múlásával. Ezen az oldalon részletesen összeszedtük, hogy miképp értelmezhető a szemészeti lelete és azt is, hogy mire érdemes figyelni miután kézhez kapta.
A szemvizsgálat eredménye és az ambuláns lap struktúrája
A szemészeti vizsgálatot követően kiállításra kerül az ambuláns lap, amely tartalmazza a szemvizsgálat eredményeit. Ez a dokumentum szakintézményenként eltérő mintát követhet, azonban az alábbiakban felsorolt adatok a legtöbb eseteben megtalálhatóak a leleten. Az ambuláns lapon minden esetben szerepelnek a páciens adatai és a vizsgálathoz kapcsolódó fontos információk, mint például a név, születési dátum, anyja neve, TAJ szám, vizsgálat dátuma és időpontja, egyedi azonosító (naplószám), cím, beküldő intézet, beküldő orvos neve, valamint a vizsgálatot végző szakorvos.
A szemvizsgálat eredménye mellett az ambuláns lapon általában szerepel a kórelőzmény (idegen szóval anamnesis), amely a páciens korábbi betegséggel kapcsolatos eseményeit tartalmazza. Ilyen lehet egy szemészeti elváltozás vagy gyógykezelés. A szemészeti állapotot gyakran a “status” cím alatt találhatjuk a kórlapon. A szemész mindig a jobb szemmel kezdi a vizsgálatot (o. d. - oculus dexter), tehát az első adat a jobb szemre vonatkozik. Majd a bal szem következik (o. sin. - oculus sinister). A diagnózis részen (DG) található a szemvizsgálat során feltárt összes lényeges eredmény. Itt szerepelhetnek a szemet érintő betegségek és elváltozások. Végül pedig a kezelés (TH) részen a kezelőorvos rögzíti a javasolt gyógyászati beavatkozásokat.
Szemfenéki fotózás értelmezése
A látásélesség és a dioptriák értelmezése
A vizsgálat első lépése a visus (látóélesség) felvétele, ezt nagy V betűvel jelöljük. A Szegedi Tudományegyetem meghatározása szerint a látásélesség "mérési egysége a látószög, ami alatt a tárgyról a szem optikai középvonalába húzódó sugarak által bezárt szöget értjük". A látóélesség jele: V (visus) és az egyik legfontosabb mutatószám a leleten, amely a szem “felbontóképességét” mutatja. Az 1.0 érték a 100%-os látást jelöli. A legjobb látóélességet adó lencséket választja ki az orvos a beteg válaszai alapján. A mínuszos lencsék a rövidlátást, a pluszos lencsék pedig a túllátást javítják. A V/Vízus esetében a jobb szemnél: 0,2 (20%) a nyers vízus, amit a páciens szabad szemmel lát. A VSÜ jelentése: “vízus saját üveg”, vagyis az az érték, amit a páciens a saját szemüvegével el tud olvasni.
A dioptria a lencse nagyító erejét jelzi. A papíron az első oszlopban (SPH, DPTR vagy PWR fejléccel) feltüntetett szám az SPH (szférikus), amely a lencse erősségét mutatja. Negatív érték: Rövidlátást (myopia) jelez, ez az, amikor távolra homályosan lát. Pozitív érték: Távollátást (hypermetropia) vagy öregszeműséget (presbyopia) jelez. A Dcyl / Cyl. dpt. a cylinderes dioptria, ami általában a szaruhártya formájából adódik (mínusz (-) és plusz (+) cylinderben is). Az Ax° / Axis / ° a cylinder tengelye, fokban jelölve (0 és 180° közötti érték). A PD (pupillary distance) a két pupilla közötti távolság, mm-ben kifejezve. Ezt lehet hagyományos vonalzóval is mérni, de ma már automata refraktométert is használnak erre a célra. Ezt az értéket közelre és távolba nézéskor is ellenőrzik a látásvizsgálat során, mivel kissé eltérhet.
Szemnyomás és elülső szegmentum vizsgálata
A nagy T-vel jelölt tensio a szemnyomást jelenti, mértékegysége a higanymilliméter (Hgmm). Normálértéke 12-21 Hgmm közötti. A második adat a bal szem nyomását mutatja. Látjuk, hogy ez a normálisnál magasabb, ezért szerepel a Dg (diagnosisok - kórismék) között a Gl. (glaukóma). Az IOP / T / Ta / Tnc / Tonopen / Tdig a szemnyomásmérés módjának (non-contact, contact módszer, stb.) és értékének a jelölése. A tartósan magas szemnyomás maradandó károkat (pl. zöldhályogot) okozhat.
Az RL rövidítés réslámpát takar, amivel a szemész az élő szemet mikroszkóppal vizsgálja, 6-, 10-, 16-, 25- vagy 40-szeres nagyításban. A szemgolyó elülső részét látja ezzel az eszközzel. Ezek a következők: a védő- és könnyszervek, a conj. (conjunctiva - kötőhártya), cornea (szaruhártya), szemcsarnok, iris (szivárványhártya), lens (szemlencse), végül a corp. vitr. (üvegtest). Mindkét szemen cat. incip. (cataracta incipiens - kezdődő szürke hályog) van. Ha ez előbbre halad, kialakul a cat. progred. (cataracta progrediens - előrehaladó szürke hályog), majd a cat. mat. (cataracta matura - érett szürke hályog).
A szemfenék és a cukorbetegség szemészeti szövődményei
A fundus jelentése szemfenék, és a szemgolyó hátsó részét jelöli. Elértünk a retinához (ideghártya). Ha az ideghártya oxigénhiányban szenved, újdonképződött erek jelennek meg a papillán, ez a vasc. prolif. Ekkor a végső diagnózis az RPD prolif. (retinopathia diabetica proliferans - érújdonképződéssel járó, cukorbetegség okozta ideghártya-bántalom). A RPD prolif. jelentése magyarul érújdonképződéssel nem járó ideghártya-bántalom. Ez gyakran a cukorbetegség szemészeti szövődményeinek egyike. A macula lutea (sárgafolt) felelős az éleslátásért. Az itt kialakult elváltozások, pl. oedema (vizenyő), a látást rontják. Az RPD non-prolif. (érújdonképződéssel nem járó ideghártya-bántalom) első jele az MA (microaneurisma - a kiserek falának tágulata), majd kerek, foltszerű és tócsás vérzések alakulnak ki.
A tavaly megjelent szemészeti témájú cikkekben többször felhívtuk diabéteszes olvasóink figyelmét a rendszeres szemészeti ellenőrzés fontosságára. Aki megfogadta tanácsunkat és elment vizsgálatra, az lelettel a kezében távozott. Az erek állapotát legjobban a FLAG (fluorescein angiographia - érfestéses vizsgálat) során tanulmányozhatjuk. Ez ebben az esetben az LPC (laserphotocoagulatio - lézerkezelés). A kezelés adatait jelző számok a következőket mutatják: a leadott gócok száma × a behatási idő × a leadott teljesítmény × a gócméret.
Érfestés és érrendszeri beavatkozások
Az érfestés megmutathatja az erek elváltozásait: megelőzhetőek az érelzáródások, kezelhetőek az érszűkületek, így a vizsgálat életet is menthet. Az erek ilyen vizsgálatára általában érműtétek előtt kerül sor, de más esetben is elrendelheti az orvos. Mivel az ereket nem tudják röntgennel vizsgálni, így szükség van egy olyan röntgenárnyékot adó anyagra, amellyel az erek könnyebben vizsgálhatóak. Az érfestés, más néven angiográfia során az artériákba jódtartalmú kontrasztanyagot fecskendeznek, így átvilágíthatóvá téve az ereket. Mivel a véráramlás pillanatok alatt kimossa a kontrasztanyagot, ezért közvetlenül a vizsgálandó területre kell juttatni, amit katéterek segítségével oldanak meg.
A katétert legtöbbször a comb nagy verőerébe vezetik be, innen a hasi fő ütőérbe, majd a szív koszorúereibe vagy pedig a nyaki verőerekbe haladnak tovább. A vizsgálni kívánt területen megállítják a katétert és befecskendeznek a kontrasztanyagot. Az így kirajzolódó kép segít az érproblémák felfedezésében. A vizsgálat során a páciens hanyatt fekszik, a combhajlatba érzéstelenítőt kap. A vizsgálat után a katéter eltávolítása után a beteg erős nyomókötést kap, majd néhány óráig fekve kell maradnia. Az előkészítés minden helyen másképp zajlik, azonban általánosságban elmondható, hogy a beavatkozás reggelén be kell feküdni az adott kórházba. Mivel a kontrasztanyag hányingert okoz, ezen kívül előfordulhat, hogy olyan szövődmények lépnek fel, melyek azonnali műtéti beavatkozást követelnek, így éhgyomorra végzik a vizsgálatot.
Érszűkület és kezelési lehetőségek
A kor előrehaladásával az érszűkület egyre nagyobb valószínűséggel alakulhat ki, aminek akár súlyos következciói is lehetnek, ha nem foglalkoznak vele. Bár vannak a betegségnek fokozatai, az észlelt elváltozásokat már a legelején fontos kezelni. Az eljárás alatt a kezelés egyidejűleg megejthető: tágítható katéterrel sztentet, cső formájú fémhálót, vezetnek be, így tágítva a szűkületet. Ha a beteg érzéstelenítőre vagy a jódos kontrasztanyagra érzékeny, akkor azt jelezni kell a vizsgálatot végző orvosnak. Hasonlóan szólni kell, ha véralvadásgátló gyógyszert szed.
Gyakori nyelvi nehézségek és helyesírási szabályok
Az orvosi leletek mellett a mindennapi életben is találkozhatunk olyan kifejezésekkel, amelyek félreértésekre adhatnak okot. Összegyűjtöttünk néhány kifejezést, tipikus hibát, amivel szinte mindenhol lehet találkozni, olyan szavakat, amelyeket szinte mindenki rosszul ír. Az "egyenlőre" jelentése: valamivel teljesen megegyezőre, míg a "egyelőre" a helyes alak, ha időtartamra utalunk. Ha valakit megkérünk valamire, azt mondjuk, légy szíves. A leggyakoribb a két szó egybeírása: légyszíves, ám előfordul sokszor az is, hogy a szíves lerövidül: légy szives, légyszives. Az üzletek ajtaján hol egybe, hol külön látjuk: nyitva tartás. Az Akh. szabályai alapján ha egy névszó (nyitva) és egy ige (tart) egymástól különírt jelölt határozós kapcsolatának igei tagjához képző járul, a különírást általában megtartjuk.
Az évet és a napot jelölő számjegyekhez a toldalékok pont nélkül, kötőjellel kapcsolódnak. A legtöbb esetben ez egyszerű: 12-én, 3-ától, stb. Azonban az elseje kivételt képez. Sokszor láthatjuk leírva, hogy 1-én vagy akár ponttal 1.-én, holott az elsején a helyes. Sokan nem is tudják, hogy a két szó között különbség van, így gyakran találkozhatunk olyan feliratokkal, amelyek azt hirdetik: Helység kiadó! A helység jelentése kisebb település, falu, míg a helyiség jelentése: meghatározott célra használatos épületrész. Még általános iskolában megtanultuk, hogy ha az igekötő és az ige között egy ige áll, akkor mindhárom szót külön írjuk. Azonban sokan ezt is elvétik, így születnek olyan alakok, mint kitudom mondani, megtudom csinálni, megfogom enni.
Étkezési etikett és a "komesz" jelentése
Na de mi van akkor, ha nem ettük meg az egész adagot, és később még folytatnánk a lakmározást, vagy nem ízlik, és nem akarunk többet enni belőle? Esetleg csak picit pihennünk kell? Azt is tudni illik, hogy ha csak pihennünk kell egy keveset evés közben, majd egy rövid idő elteltével folytatnánk, akkor a kést a jobb oldalra, a villát pedig a bal oldalra kell helyeznünk a tányéron úgy, hogy közben az eszközök fejei összeérjenek. Ha úgy érezzük, jöhet a második fogás, akkor tegyük a tányér közepére a villánkat, a kést pedig fektessük rá úgy, hogy egy pluszjelet kapjunk.
Ha felhívnánk a pincérek vagy a házigazdák figyelmét arra, hogy az étel kiváló volt, akkor fektessük evőeszközeinket párhuzamosan a tányérunkra úgy, hogy a kés illetve a villa szárai balra mutassanak. A kést és a villát hasonló módon helyezzük el a tányéron, ahogyan a pihenéshez tennénk le, itt azonban fontos, hogy a késnek bele kell kapaszkodnia a villa ágaiba. Ezek a finom jelzések segítenek a kommunikációban akkor is, ha éppen egy étteremben étkezünk. A "komesz" szó régi, kissé tréfás kifejezés az ételre, a táplálkozásra, így a "ebéd komesz" kifejezés az étkezés menetére és az étel minőségére vonatkozó kulturált viselkedést jelöli.
Kontaktlencse és szemvizsgálati kérdések
A kontaktlencse viselése esetén a Bázisgörbület / rádiusz a kontaktlencse görbülete. Fontos, hogy a megfelelő méretet válasszuk ki. Az átmérő / DIA a kontaktlencse átmérője. Az autorefraktometria / AR / Refr. az automata refraktométer által mért értékeket jelöli. A szemvizsgálat és a látásvizsgálat nem teljesen azonos folyamatot ír le. Míg a szemvizsgálatot általában szakorvosi, addig a látásvizsgálatot optometrista szakember végzi. A Vision Express üzleteiben elérhető látásvizsgálat, érdemes online időpontot foglalni, hogy elkerülje a sorban állást és várakozást. A látásvizsgálat árai jelentős eltéréseket mutathatnak, bizonyos esetekben ingyenesen is igénybe vehetőek.
Hogyan mérsékeljük gyermekeink rövidlátását… avagy mi a myopia kontroll? A myopia, vagy rövidlátás egy globális probléma, ami már minden negyedik embert érint. A szemvizsgálat eredménye számos orvosi kifejezést tartalmazhat, amelyek értelmezése a megfelelő szakmai ismeret hiányában lehetetlen. A latin szavak, diagnózisok értelmezéséhez segítséget találhatnak a www.betegszoba.hu/m/ oldalon is. A szemüveg készítés is személyre szabott, figyelembe vesszük a vizsgálat eredménye mellett az életstílusát és szokásait is, hogy a legmegfelelőbb megoldást találjuk meg.