A mindennapos orvoslásban kevés szó esik a férfi ivarszervek vizsgálatáról, pedig ez létfontosságú szerepet játszik a férfiak egészségének megőrzésében. Akár egy aggasztó csomó vagy dudor miatt fordul orvoshoz valaki, akár rutinellenőrzésen vesz részt, a férfi ivarszervek vizsgálata elengedhetetlen a potenciális problémák időben történő felismeréséhez és kezeléséhez. Ha még sosem volt ilyen vizsgálaton, természetes, ha idegesnek érzi magát, de a tudás megnyugvást hozhat. Ebben a cikkben mindent áttekintünk, amit a férfi ivarszervek anatómiájáról, funkcióiról és a vizsgálat menetéről tudni érdemes.
A férfi ivarszervi rendszer felépítése és működése
Ahhoz, hogy megértsük a férfi ivarszervi vizsgálatokat, elsőként tekintsük át, hogy mi is az a férfi ivarszervi rendszer. A férfiak belső és külső ivarszervekkel rendelkeznek, amelyek a nemzésért és a nemi közösülésért felelősek. A férfiak fő nemi szervei a pénisz és a herék, ez utóbbiak termelik az ondót és a spermiumokat. A férfiak - ellentétben a nők peteérési ciklusával - naponta folyamatosan több millió spermiumot termelnek.
A férfi ivarszervi rendszer többnyire a testen kívül helyezkedik el. Ezek a külső szervek közé tartoznak a pénisz, a herezacskó és a herék. A belső szervek közé tartoznak a vas deferens (ondóvezeték), a prosztata és a húgycső.
Az egész férfi reproduktív rendszer a hormonoktól függ. A működésében részt vevő elsődleges hormonok a tüszőstimuláló hormon (FSH), a luteinizáló hormon (LH) és a tesztoszteron. Az FSH-t és az LH-t az agyalapi mirigy termeli. Az FSH a spermiumtermeléshez (spermatogenezis) szükséges. Az LH serkenti a tesztoszteron termelését, ami a spermatogenezis folyamatának folytatásához szükséges. A tesztoszteron fontos a férfi tulajdonságok kialakulásában is, beleértve az izomtömeget és az erőt, a zsíreloszlást, a csonttömeget és a nemi vágyat.
A külső nemi szervek részletesebben
Pénisz
A pénisz a nemi közösülés férfi szerve. Három részből áll: gyökér, test és makk. A pénisz teste henger alakú, és három belső kamrából áll, amelyekben szivacsszerű merevedési szövet található. Ezek a barlangos testek (corpora cavernosa) és a szivacsos test (corpus spongiosum). A pénisz számos érzékeny idegvégződést is tartalmaz. Amikor szexuálisan felizgul, a kamrák megtelnek vérrel, ami pedig a pénisz merevedését okozza. A húgycső nyílása a pénisz makkjának csúcsán található. A makkot rózsaszínű, nedves nyálkahártya veszi körül. A hímvesszőt kívülről vékony bőr borítja, amit fitymának nevezünk.
Erektilis funkció
Az erekció a pénisz véráramlásának megváltozásakor alakul ki. Amikor a fiúk és a férfiak szexuálisan felizgulnak, a véráramlás megnövekszik a hímvesszőben. A barlangos testek belsejében halad a hímvessző. Az erekció során több vér áramlik az erektilis szövet ereibe, és kevesebb vér áramlik kifelé. A barlangos testek fala csak egy ideig képes tágulni: a bele áramló vér az üregeit teljesen kitölti, miközben a visszavezető vénákban elzáródik a vér útja. A barlangos testek a befogadott folyadéktöbblet hatására megduzzadnak, a hímvessző kiegyenesedik és megmerevedik.
Az erektált péniszben a két barlangos test kemény lesz, míg a hímtag alján végigfutó szivacsos testben harmad akkora nyomás lép fel. Ennek célja, hogy utat tudjon biztosítani az ondó kilövelléséhez. A merevedés reflex folyamat, érzelmi háttér nélkül is lejátszódik. Kiválthatja érintés, erotikus látvány, hallott vagy olvasott szöveg, de akár a képzelet is.
A pénisz pozíciója és makkja
A pénisz pozíciója merev állapotban változó lehet: egyes hímtagok derékszögben állnak, mások inkább felfelé néznek. E pozíció kialakulásáról a szeméremcsont aljához tapadó sok kis ín tehet. Minden pénisz kissé félrelóg, melynek genetikai okai vannak, nem pedig az aktívabb maszturbáló kéz irányába való elhajlás.
A makk olyan párna, ami tompítja az aktus heves lökései során fellépő ütközés erejét, így védi az érzékeny szervet a sérüléstől. A húgycső nyílása a makk középtengelyénél általában lejjebb van. Ha veleszületetten máshová esik a kivezetés, ez a hypospadiasis. Ez az eltérés, enyhe vagy súlyosabb formában, 300-ból 1 újszülöttnél fordul elő. A pénisz legérzékenyebb része a corona glandis, aminek az ejakuláció elérésében jut fontos szerepe. A makkot és a kéjérzetért felelős agyi központot összekötő idegek számát 6-8 ezerre teszik a szakemberek. A legtöbb receptorsejt a perem körül és/vagy alján helyezkedik el, a fityma-makk találkozásánál.
Fityma és szmegma
A makkot lazán körülvevő fitymát az aljánál, ahol a legtöbb ideg van, fék (frenulum) tartja. Ez a húr, az erős súrlódó mozgás miatt, heves aktus közben elpattanhat. Mivel sok benne az ér, erősen vérzik. Ha rövid a fék, nagyobb a szakadás kockázata.
A fityma belső oldalán képződő bevonat, kenőcsös anyag (szmegma, görögül szappan) a környező mirigyek váladékából, levált hámsejtekből, zsír kevercséből áll össze. Bár védő hatású, de rendszeresen el kell távolítani, lehetőleg tiszta vízzel, mielőtt a szaga is jelzi, hogy e jó táptalajban baktériumok szaporodtak el. A védelemhez szükséges utánpótlás amúgy folyamatosan képződik.
Herezacskó és herék
A herezacskó a pénisz mögött lógó, laza, tasakszerű bőrzsák. Ez védi a heréket, valamint egyfajta klímaberendezést is biztosít. A herék ovális szervek, amelyek a herezacskóban helyezkednek el. A férfi nemi szervek funkcióját alapvetően biztosító szerv a here. A herezacskóban, a hasüreggel kapcsolatban lévő testüregrészben foglal helyet. Ez a helyzete biztosítja a hímivarsejtek létrehozásához szükséges, testüregnél kissé alacsonyabb hőmérsékletet. A herecsatornácskák között tesztoszteron termelő sejtek csoportjai találhatók (Leydig-sejtek).
A testrész orvosi neve: scrotum (nyíltegez). E két zsákban helyezkedik el a két here (aminek latin megnevezése: testiculum/testis arra utal, hogy a korai anatómusok szerint ez tanúsítja a hímneműséget) - az 5x3 cm-es két golyó inkább hosszúkás, tojásdad alakú. A nemi mirigyek fejlődése a 2 hónapos magzatnál indul meg a hasüregben. A gonadális kezdeményből - a genetikai adottságoknak, azaz a nemnek megfelelően - fiúknál herék, lányoknál petefészkek alakulnak ki.
A férfiak 60%-ánál a bal here kisebb és lejjebb van. A racionális biológiai szándék emögött az, hogy ne préselődjenek/melegedjenek össze. A herezacskóban a hőmérséklet mintegy 2 fokkal hűvösebb (35 °C), mint a testhő. A hűtés mellett ennek az elhelyezkedésnek az is előnye lehet, hogy ezáltal elkerülhető az, hogy bizonyos helyzetekben, nyomásnövekedés (pl. székrekedés, nehéz súly emelése) hatására magömlés következzen be.
Belső nemi szervek
Mellékhere
A mellékhere egy hosszú, feltekeredett cső, amely minden here hátsó részén található. Ide kerülnek a kész hímivarsejtek: itt még „érlelődnek” és a magömlésig tárolódnak, érnek (mozgásképesek lesznek).
Vas deferens (ondóvezeték)
A vas deferens egy hosszú, izmos cső, amely a mellékheréből a kismedencei üregbe, közvetlenül a húgyhólyag mögé vezet. Az ondóvezeték fala izmos, így magömléskor a hímivarsejteket perisztaltikus mozgással továbbítja. Végéhez közel kapcsolódik hozzá az ondóhólyag, amelynek váladéka fruktóztartalma a spermiumok energiaforrása.
Ejakulációs csatornák
Ezek a csatornák a vas deferens és az ondóhólyagok összeolvadásából jönnek létre.
Húgycső
A húgycső az a cső, amely a vizeletet a hólyagból a testen kívülre szállítja. A húgycső a hímvessző csúcsán a külvilágba nyílik.
Prosztata mirigy
A prosztata egy diónyi méretű struktúra, amely a húgyhólyag alatt, a végbél előtt található. A prosztata a kapu őrzője, ugyanis közvetlenül a hólyag alatt öleli körül a húgycsövet. A prosztata váladék teszi ki az ondó harmadát (30%), relatíve magas pH-értékének az a szerepe, hogy megóvja az ivarsejteket a hüvely, méh savas közegében. A hüvelyben megszilárdul (nem folyik ki), majd a petesejt közelében újra cseppfolyós lesz, s kiengedi a spermát. Akár ezerszer több cinket tartalmaz, mint egyéb testnedvünk, védelmet nyújt a baktériumok, gombák, vírusok ellen.
A férfi ivarszervek vizsgálata: Miért fontos és mire számíthatunk?
A férfi ivarszervek régiójának - amely magában foglalja a péniszt, a herezacskót, a heréket, a végbélnyílást és a prosztatát - fizikai vizsgálata létfontosságú az olyan egészségügyi állapotok felismeréséhez, mint a hererák, a Klinefelter-szindróma, valamint a pénisz rendellenességei és a hormonális rendellenességek. A szexuális egészség fontos a férfiak jóllétéhez. Legyen szó akár a terhesség és a szexuális úton terjedő fertőzések megelőzéséről, akár a merevedési zavarokról vagy más, a férfiak szexuális egészségével kapcsolatos problémákról, a férfi ivarszervek vizsgálata segít mindezek diagnosztizálásában és kezelésében. Idősödve fontos megérteni a férfiak szexuális egészségében bekövetkező változásokat - és azt, hogy hogyan tartható fenn egészséges és élvezetes szexuális élet minden életkorban.
A vizsgálat menete
A vizsgálathoz elsőként szabaddá kell tennie a területet. Le kell vennie a férfi ivarszerveket fedő ruházatot. A vizsgálatot végezhetik úgy is, hogy a beteg áll vagy fekszik, és egy lepedő vagy törölköző takarja le.
A vizsgálat először beszélgetéssel kezdődik. Elmondja a panaszait, mikor, hogyan kezdődtek, mit vett észre magán. Nem kell szégyenlősnek lennie, nevezze nevén a dolgokat: nyugodtan használhatja a hímvessző, a makk, a herezacskó szavakat. Amikor az orvos meg akar vizsgálni, le kell tolni a nadrágot és az alsónadrágot. Fontos, hogy ez lehetőleg tiszta legyen, és ne legyen lyukas vagy vonalkódos - ez inkább ciki, mint az egész betegség.
A doktor megvizsgálja a lágyéki nyirokcsomókat - megnyomorgatja a hajlatát -, és megvizsgálja a hímvesszőt. Ezt Ön tartja, és forgatja úgy, ahogyan mondja. Itt nem számít, hogy kicsi-e vagy nagy, tök lényegtelen - nem kell rágörcsölni. Ha hozzányúl, akkor ezt csak kesztyűben teszi - nyugi.
A vizsgálat során orvosa meg fogja vizsgálni a heréinek (herék) méretét és simaságát, és meg fogja keresni a pénisz esetleges rendellenességeit. Lehet, hogy hegszövetet is tapintanak a péniszen.
Ezek után a húgycsőnyílást megnyitja, méghozzá úgy, hogy a két hüvelykujjával széthúzza azt a nyílást, amin pisil, miközben a többi ujjával alátámasztja a hímvesszőt, hogy egyenes legyen. A vizsgálat során egy tompa (!) végű műanyag pálcát használnak, amit kb. 1-2 cm-re kell a húgycsőnyílásba felvezetni, és onnan kell a mintát venni. Elképzelhető, hogy az orvos a torkába is benéz, vagy a végbélnyílásából mintát vesz vattapálcával. A mintavételhez egyes helyeken még használnak fém végű pálcát. Ezt úgy fertőtlenítik, hogy vizsgálat előtt fehér izzásig felhevítik gázláng felett. Ne izguljon! Rossz reflex: visszatartják a levegőt mintavételkor.
Férfi nemi szervek vizsgálata: Ápolói vizsgálat: Fizikális vizsgálat
Digitális rektális vizsgálat (DRV)
A prosztata rektális digitális vizsgálatát is elvégezhetik, amelynek során egy bekent, kesztyűs ujjat vezetnek a végbélnyílásba. Ezáltal az orvos kitapinthatja a prosztata megnagyobbodott méretét, göböket tapinthat benne, keménységet-puhaságot érezhet. Fontos tudni, hogy a prosztata tumorsejtjei fokozott mennyiségű prosztataspecifikus antigént, azaz PSA-t választanak ki, a prosztatarákot mégsem lehet megbízhatóan kiszűrni kizárólag teszttel, mert a PSA szintjét a vérben emelheti gyulladás, ha előzőleg biciklizett vagy közösült a vizsgált személy. Mintavételre újabban azzal próbálkoznak, hogy a herezacskó és a végbélnyílás közti terület bőrén át vesznek a prosztatából kenetet.
Szexuális úton terjedő fertőzések (SZÚT) szűrése
Ha felmerül a gyanú, hogy szexuális úton terjedő fertőzése lehet, orvosa kenetet vesz a nemi szerv területén lévő bőrelváltozásról vagy a húgycső ürítéséről. A kenetet laboratóriumba küldik feldolgozásra, hogy pontosan azonosítani tudják a kórokozót. A vizsgálat során különböző mintákat vehetnek: vérmintát, vizeletmintát, illetve váladékot a nemi szervekről. A nemi érintkezéssel terjedő fertőzések általában hatékonyan kezelhetőek, de kizárólag szakorvos által, a célirányos vizsgálatok eredményei alapján. A betegségek egyes esetekben tünetmentesen is lezajlhatnak. Férfiak általában a húgycsőben égő, vizelés végén csiklandozó, viszkető érzésre panaszkodnak, reggelente a húgycsőből áttetsző váladékozást is észlelhetnek. Az Ureaplasma fertőzés férfiaknál elsősorban a húgycsövet érinti. Minél gyakrabban váltogatja valaki a szexuális partnereit, annál nagyobb az esélye a fenti betegségek bármelyikére, főleg ha az óvszeres védekezést is hanyagolja. Ha a fenti tünetek észlelésekor időben orvoshoz fordul, akkor megfelelő antibiotikus kezeléssel a betegségek gyógyíthatók.
Fitymaszűkület (fimózis/parafimózis) vizsgálata
Ha feszes fitymával kapcsolatos problémái vannak, az orvos megvizsgálja a fityma mozgékonyságának hiányát. A szűkületet többnyire megoldja az élet. Szikére akkor van szükség, ha fertőzés miatt visszatérően begyullad.
A vizsgálat időtartama és gyakorisága
Összességében a férfi ivarszervek vizsgálata nem tart tovább néhány percnél. Általánosságban elmondható, hogy évente érdemes férfi ivarszervek vizsgálatán részt venni, de minél hamarabb keresse fel orvosát, ha bármilyen változást észlel a nemi szervén.
Önvizsgálat és a férfi higiénia
Igen, és fontos is ellenőriznie mindenkinek magát - miután megismerte nemi szervének kinézetét és tapintását, könnyen felismerheti, ha valami megváltozott. Fontos azonban, hogy egy orvos is megvizsgálja, mivel ők képzettek abban, hogy észrevegyék az olyan problémák jeleit, amelyek nem szembetűnőek.
Herék önvizsgálata
A herék önvizsgálata például gyors és egyszerű folyamat. Könnyebbnek találhatja egy meleg fürdő vagy zuhany után, amikor a herezacskó bőre ellazult. Egy tükör előtt állva kezdje azzal, hogy ellenőrzi, van-e duzzanat a herezacskó bőrén. Fogja a herezacskóját a kezébe, és tapintsa meg az egyes herék méretét és súlyát. Ne aggódjon, ha az egyik here egy kicsit nagyobb vagy lejjebb lóg, mint a másik, ez normális. Tapintsa meg az egyes heréket, egyenként, a hüvelykujja és az ujja között görgetve, ellenőrizve, hogy nincsen-e csomó vagy duzzanat bennük. A heréknek szilárdnak kell lenniük, és a felületüknek simának. Éreznie kell a mellékherét, egy puha csövet a herék hátsó részén, amely a spermiumokat az ejakulációs csatornákba szállítja. Ellenőrizze, hogy van-e duzzanat ezen a területen. A herék ellenőrzése során nem szabadna fájdalmat éreznie.
Férfi higiénia
A külső nemi szervek területén a bőr érzékenyebb, vékonyabb, mint más testrészeinken. Tisztántartásuk ajánlott napi egyszer, meleg vízzel. A napi zuhanyozáson, fürdésen kívül nagyon fontos még, hogy a vizelet és széklet ürítésekor, illetve a szexuális tevékenység során is odafigyeljen az intim testrészei tisztaságára. A szeméremszőrzet tisztántartása is fontos. Ha borotválja, ne borotválja le teljesen, hogy megelőzze a gyakori gyulladások kialakulását - érdemes tudnia, hogy a szőrzet is védi a nemi szerveket a kórokozóktól, megnehezíti eljutásukat a testnyílásokhoz. A szeméremszőrzet fazonírozásához mindig külön borotvát használjon, amit használat után alaposan öblítsen le! Az intim területein kerülje a parfümök, dezodorok használatát! Kényelmes, pamut alsóneműket válasszon! Rendszeresen, legalább naponta cserélje a fehérneműjét! Nyilvános WC ülőkéjére soha ne üljön le, csak akkor, ha letakarhatja steril papírkendővel! Szexuális együttlét előtt (közvetlenül vagy néhány órával előtte), hogy az együttlét kellemesebb legyen, ajánlott mindkét félnek a zuhanyzás, fürdés, fogmosás. Zuhanyozáskor alaposan, a fitymát is felhúzva tisztítsa meg a péniszét az összegyűlt vizeletcsepp, izzadtság, faggyúszerű váladék eltávolítására.
Urológiai problémák és kezelésük
Az urológia a húgyutak (vese, húgyvezeték, húgyhólyag, húgycső) veleszületett és szerzett rendellenességeivel, betegségeivel foglakozik. Ide tartoznak a fejlődési rendellenességek, a fertőzések, gyulladások, a kövességek, vizeletürítési nehézségek, valamint a daganatos megbetegedések. Ezeken kívül a férfi nemi szervek (here, prosztata, hímvessző) problémáinak kivizsgálása és kezelése is a feladataink közé tartozik - ismerteti Dr. Rákász István, az Urológiai Központ urológusa.
Vizeléssel kapcsolatos panaszok
A vizeléssel kapcsolatos problémák jelentik talán a leggyakoribb okot, amiért a páciensek felkeresnek minket. Fontos, hogy ha a vizelés nehezen indul, ha fájdalmas, égő érzéssel jár, ha szaggatott, ha nem tud kiürülni teljesen, ha túl gyakran - akár éjszaka is többször - jelentkezik, vagy a vizelet valamilyen tulajdonsága eltér a normálistól, mindenképpen és mielőbb ajánlott orvosi segítséget kérni. Az inkontinencia, vagyis az akaratlan vizeletszivárgás nem egyszerű probléma, hiszen eleve sok típusa ismert, mint a stressz-, a késztetéses-, a túlfolyásos, a kevert-, a funkcionális- és a teljes inkontinencia. Ha felfázás, ha gyakori, fájdalmas vizelés, akkor irány az urológus!
Prosztata betegségei
A prosztata vagy dülmirigy a húgyhólyag alatt elhelyezkedő, gesztenye nagyságú és alakú, tokkal körülvett mirigy, amely elhelyezkedése és funkciói miatt egyaránt hatással van a vizeletürítésre és a szexuális életre. A szervet többek közt a megnagyobbodás, az akut és krónikus gyulladás is érintheti.
Hereproblémák
Legyen szó herefájdalomról, vagy olyan látható, érzékelhető problémáról, mint a megduzzadt erek a herén, fontos a kivizsgálás és a kezelés. A here körül többféle probléma támadhat, az egyik legfájdalmasabb állapot a herecsavarodás - ekkor a here magával rántja az ondócsatornát is. Leggyakrabban 25 év alattiaknál, s főként télen szokott előfordulni - a panaszra nincs gyógyír, a megoldás műtéttel történik. Majdnem ennyire fájdalmas a mellékhere-gyulladás is - ezt a Chlamydia, illetve a gonorrheáért felelős baktérium okozza.
Szexuális diszfunkciók
Fontos tudni, hogy korai magömlés és merevedési zavarok esetén is segíthet az urológus. A korai magömlés hátterében ugyanis többek közt olyan fizikai okok állnak, mint a prosztata-, vagy húgycső-gyulladás, a kóros hormonszintek, a neurotranszmitterek (agyi vegyületek) abnormális szintje, az ejakulációs rendszer kóros reflex tevékenysége, vagy a műtét vagy trauma okozta idegrendszeri károsodás.
Erektilis diszfunkció (merevedési zavar): A merevedési zavar során a férfi képtelen a kielégítő szexuális tevékenységhez szükséges erekció létrehozására. A merevedési zavar legfőbb okozója az atherosclerosis (az artéria károsodása).
Priapizmus: Hosszan tartó, fájdalmas merevedés, amihez nemi vágy vagy izgalom nem társul.
Vese problémák
A vese problémáira elsősorban a fájdalom és a vizeléssel kapcsolatos nehézségek hívhatják fel a figyelmet, különösen akut esetben, például akut vesemedence gyulladás vagy veseköves roham esetén. Ugyanakkor a vesét számos tünetmentes probléma is érintheti, amelyekre - mint például a kisebb veseciszták jelenlétére - jobbára csak a hasi ultrahang vizsgálaton derül fény.
A pénisz betegségei és rendellenességei
A péniszen számos betegség és rendellenesség alakulhat ki, melyek közül néhány születési rendellenesség, míg mások fertőzések vagy egyéb okok következtében jönnek létre.
Születési rendellenességek
- Hypospadiasis: Születési rendellenesség, amikor a húgycsőnyílás nem a pénisz végén, hanem annak oldalán található. Ezen eltérés, enyhe vagy súlyosabb formában, 300-ból 1 újszülöttnél fordul elő.
- Mikropénisz: Születési rendellenesség, melyről akkor beszélünk, ha a pénisz mérete rendkívül kicsi. Minden hétezredik férfi esetében megáll a mikropénisz diagnózisa, amikor is erekcióban 3-4 (más források szerint akár 7) centiméteresre tud csak megnőni a hímtag. E méretért a megbillent hormon-egyensúly felelhet, közelebbről az, hogy a tesztoszteron nem kellő, nem az elvárható módon működik. Ha már a gyerek egészen korai életszakaszában felfigyelnek a rendellenességre, amire lenne mód, akkor ezt a problémát is lehetne még kezelni. Felnőttkorban azonban már csak a beültetés hozhat megoldást, azaz, ha péniszprotézist kap az illető.
Gyulladásos állapotok
- Fitymaszűkület (fimózis/parafimózis): A fitymaszűkület során a bőr a makk körül feszes, s nem lehet hátra, majd a normális helyzetbe húzni. A rendellenesség felnőtt férfiaknál pénisz-fertőzést követően alakulhat ki.
- Makkgyulladás (balanitis): A makk általában fertőzés következménye miatt gyullad be. A betegség legjellemzőbb tünetei a fájdalom, a nyomásérzékenység, s a makk kipirosodása. Oka lehet mechanikus irritáció, de baktérium-, gomba okozta fertőzés is előidézheti.
- Húgycsőgyulladás: A húgycső begyulladása vagy fertőzése, mely fájdalmat okoz. A húgycsőgyulladás gyakran a gonorrhea és a klamídia betegségek következménye.
Szexuális úton terjedő fertőzések (SZÚT-ok)
- Gonorrhea (kankó): Nemi betegség, a N. gonorrhoeae baktérium által okozott fertőzés.
- Klamídia: Nemi betegség, baktérium által okozott fertőzés a szexuális együttlét során, mely húgycsőgyulladást eredményez.
- Szifilisz: Nemi betegség, baktérium által okozott fertőzés a szexuális együttlét során.
- Herpesz: A HSV-1 és HSV-2 vírusok által okozott betegség, melynek következtében apró hólyagok és sebek keletkeznek a péniszen.
- Genitális szemölcs: A humán papillomavírus (HPV) - fertőzés következtében szemölcsök keletkezhetnek a hímvesszőn.
Egyéb rendellenességek
- Peyronie betegség: A hímvessző abnormális elgörbülése, mely merevedéskor okozhat károsodást. A férfiak 3%-ánál fordul elő, hogy az eredetileg csaknem egyenes pénisz meggörbül - ezt Peyronie francia sebész írta le (1743-ban). A legvalószínűbb magyarázat erre a szervezet öngyógyító képességének túlpörgése lehet. A sérült kötőszövetben való hegképződés során túlzott a reakció. Így a heg megnő, megkeményíti, összehúzódásra készteti a szövetet. A 30 fokos görbület még elfogadható, nem akadályozza a szexet. Ha 60 foknál nagyobb, akkor műtéttel be kell avatkozni.
- Péniszrák: A péniszen kialakuló daganatos megbetegedés. A körülmetélés csökkenti a péniszrák kialakulásának valószínűségét. Norvégiában évente 50-60 férfinál történik ilyen műtét.
Műtétek és kezelési lehetőségek
A férfi ivarszervekkel kapcsolatos problémák széles skálájára léteznek sebészeti és nem sebészeti kezelési lehetőségek. Dr. Kelemen Zsolt által létrehozott munkacsoport több évtizedes tapasztalatai birtokában végezzük a rekonstrukciós genitalis sebészet nemzetközileg ismert és alkalmazott korszerű műtéteit, országosan kiemelt feladatként. A hímvessző összetett működésének teljes helyreállítására törekszünk, a küllemi szempontokat is figyelembe véve.
Húgycsőszűkületek és sipolyok
Húgycsőszűkületek, sipolyok fennállásakor az egyszerű belső húgycsőmetszéstől (urethrotomia interna) kezdve a súlyosan károsodott húgycsőszakasz kimetszésén és a végek összeszájaztatásán át a hiányzó húgycsőszakasz bőrlebennyel, szájnyálkahártyával történő pótlásáig egy vagy több lépcsőben képezzük ki a húgycsövet, így a természetes úton történő vizelést biztosítjuk.
Pénisznagyobbítás és esztétikai beavatkozások
A péniszméret a partnerválasztás egyik kritériuma, tartja a közvélekedés. Igaz, a „növesztési” eljárások, a plasztikázás eredménye meglehetősen kétséges - mondja a norvég urológus-sebész. A pénisznagyobbítás mára milliárdos iparág lett. Van tabletta, krém, vákuumpumpa, jelqing (nyújtógyakorlat). A műtét kockázatát nem érdemes vállalni - hangsúlyozza a szerző, ám a súlyos kockázat, a bizonytalan eredmény tudatának ellenére, a nagyobb pénisz reményében, évente ezrek és ezrek fekszenek kés alá.
A leggyakoribb műtéti eljárás a ligamentolízis. Ennek során a péniszt a medencéhez kötő (rögzítő) ínszalagot átvágják, amitől 1-3 centivel lejjebb lóg a hímtag. Nem lett hosszabb, csak úgy néz ki, mintha. Ez tehát valójában nem több és más, mint egy nyugalmi állapotú (látszólagos) kozmetikai meghosszabbítás, aminek semmi hatása nincs a merevedéskor kialakuló méretre. A körfogat növelésére a plasztikai sebészek azt eszelték ki, hogy a hasról vett zsírszövetet injektálnak a pénisztörzsbe.
Pénisztörés és Peyronie-betegség műtéti kezelése
Pénisztörés - ha az erektált pénisz kicsúszik, és a következő újabb erős behatolásnál elvéti a nyílást, elreped a barlangos testet körülvevő erős hártya. Az elpattanás belső vérzéssel jár. A pénisz elgörbül - évente pár tucat férfi kerül emiatt kórházba. Messze a misszionárius póz a legveszélyesebb. Ezt követi az a pozitúra, amikor a férfi a nő mögött áll, s a kockázati sorban harmadik, amikor a nő a férfin ül. Ha a Peyronie-betegség okozta görbület 60 foknál nagyobb, akkor műtéttel be kell avatkozni.
Péniszamputáció (penektómia)
Más az a péniszamputáció (penektómia), ha hímtagot a rák igen ritka formája miatt kell eltávolítani. Norvégiában évi 50-60 férfinál történik ilyen.
Körülmetélés
Több kultúrában, egyes vallások hívei a fitymát a megszületés után azonnal eltávolítják. Az Egyesült Államokban 10 fiúbabából 6 fityma nélkül hagyja el a szülészetet, vallási és/vagy higiéniai okokra hivatkozva. A körülmetélés gyakorlata 15 ezer éves - a világon ma élő férfiak harmadán elvégezték. Náluk kisebb a HIV, a nemi úton terjedő egyéb betegségek kockázata, és kevesebb a péniszrákos eset is. Ugyanakkor nem kizárt, hogy a circumcisio súlyos szövődménnyel jár.
A férfi reprodukció érdekességei
A férfi nemi szervekkel és a reprodukcióval kapcsolatosan számos érdekesség és kevésbé ismert tény létezik, melyek bepillantást engednek az emberi test komplexitásába.
Spermiumtermelés és ondó
A herében herecsatornácskák töltik ki, ezekben fejlődnek az ivarsejtek. A tesztoszteron részben a vérbe, részben a herecsatornácskákat kitöltő váladékba kerül. Jelenléte nélkülözhetetlen az életképes spermiumok létrehozásához. A heréből a hímivarsejtek passzívan, a herecsatornácskák falának összehúzódásával kerülnek a mellékherébe. Mivel a spermium termelés folyamatos, a herecsatornácskákban mindig vannak fiatal, életképes ivarsejtek.
Az ondó nem csak a herékben jön létre. Az ejakulátum tartalmának nagy része spermaplazma, amihez a prosztata és a medence más mirigyei is hozzátesznek. A hímivarsejtek a teljes ondónak legfeljebb 2-5%-át teszik ki. Egy adag ejakulátum átlag 4 milliliter (viszonyításképpen egy evőkanál űrtartalma 15 ml), a spermaszám 15-259 millió közé esik. Ha 15 millió alatt marad, az állapot neve: oligospermia.
A vér-here gát
A herecsatornácskák falát alkotó dajkasejtek szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és az immunrendszeri sejtek által átjárhatatlan határfelszínt, ún. vér-here gátat képeznek. Ennek a jelentősége, hogy így a herecsatornácskák ürege, azaz a fejlődő ivarsejtek az immunrendszertől elszigetelten fejlődhetnek. Az immunrendszer fejlődése a serdülőkor kezdete, azaz az ivarsejtek szervezetben való megjelenése előtt fejeződik be, ezért az immunrendszer sejtjei nem tanulják meg felismerni az ivarsejteket.
Ondóvezeték és járulékos mirigyek
A mellékheréből indul az ondóvezeték, ami visszatér a hasüregbe, majd a húgyhólyag tövében induló húgycsőbe vezet. Az ondóvezeték fala izmos, így magömléskor a hímivarsejteket perisztaltikus mozgással továbbítja. Végéhez közel kapcsolódik hozzá az ondóhólyag, amelynek váladéka fruktóztartalma a spermiumok energiaforrása. Ahol a két ondóvezeték a húgycsőbe torkollik, még egy járulékos mirigy fejlődik: ez a prosztata (dülmirigy). Állománya körülveszi a húgycsövet, ahová az ivarsejteket aktiváló váladékát juttatja. A hímivarsejtek ide csak közvetlenül a magömlést megelőzően kerülnek, és idevezető útjukon megkapják az ondóhólyagok és a prosztata váladékát is: így alakul ki az ondó.
A here leszállása és rendellenességei
A fiú újszülöttek 3 százalékánál egyik vagy mindkét here a lágyékban (a hasfal és a combok választóvonalánál) vagy a hasüregben marad. A jelenség neve: rejtettheréjűség, más néven hereretenció (latinul kriptorchizmus). A rejtett here azért probléma, mert a has és a lágyék meleg környezetet jelent, s hőjével károsítja a heréket, olyannyira, hogy működésük le is állhat. Az orvosok a kisfiúk 1-2 éves koráig várnak, időt hagynak a heréknek, mert addig maguktól is leszállhatnak. Amennyiben nincs minek leszállnia, ha hiányzik a here, veleszületett anorchizmus a diagnózis.
„Liftezés”, vagyis, hogy a here le-föl képes közlekedni a herezacskó és a hasüreg között, akkor fordul elő, ha homokszem került a gépezetbe. Ilyen esetben a hasüregből a herezacskóba vezető csatorna teljesen vagy részben nyitva marad(t), s ekkor az ondóvezetékhez kapcsolódó izomrostok húzóerejének köszönhetően a herék le-föl mozognak. Ennek elnevezése: herevándorlási zavar (testis retractilis) vagy ingahere.
Alsónemű és spermiumtermelés
Divat a testhez simuló nadrág viselése. Gondoljon azonban bele, hogy az ágyéktájékon szűk alsónadrág és farmer gátolja a herezacskó hőleadását, ezzel károsítja a spermiumok fejlődését. A spermiumok éréséhez nagyjából 3 hónap szükséges, de ne csak gyermek nemzés előtt 3 hónappal cserélje le a nadrágját, mert szűk nadrág hosszú távú viselése visszafordíthatatlan károsodásokat is okozhat a herezacskóban lévő szervek szerkezetében és működésében.
Férfi nemi szervek vizsgálata: Ápolói vizsgálat: Fizikális vizsgálat
A pénisz evolúciója és a péniszcsont
Érdekesség, hogy a legtöbb főemlősnél (csimpánz, gorilla, kutya, medve, rozmár, patkány, mosómedve) létezik a péniszcsont (baculum) - ami azért alakult ki náluk, hogy képesek legyenek hosszú ideig közösülni, így biztosítva, hogy - nagy valószínűséggel - adott egyed spermája végezze el a megtermékenyítést, az ő génjei örökítődjenek tovább a közösségben. Ezáltal ugyanis, míg ez a csontos rész a nőstény testében van, a promiszkuitást kedvelő nőstény nem tud mással közösülni. A baculum azon fajoknál fejlett, ahol ’elhúzódó’ (azaz 3 percnél tovább tartó) a közösülés. Az is megdöbbentő újdonság lehet, hogy 6 millió évvel ezelőtt még a mai ember ősének is volt ilyen tüskéje a péniszén.
A vizeletkiválasztás mechanizmusa és a vese szerepe
A péniszt leggyakrabban vizeletürítésre használják. Illő tehát megemlékezni a vizeletkiválasztás mechanizmusáról. A vese jobban megterhelt és ’intelligensebb’ szervünk, mint gondolnánk. Alaposan munkára fogott szerv - minden percben a testünkben keringő vér mennyiségének ötöde (20%-a) kerül a vesékbe. A vesékben 5 perc alatt a vérünk teljes mennyisége megfordul.
Az emberi test 60 (az agy/szív 70, a tüdő 80) százaléka víz. Étel nélkül több hétig kibírjuk, víz nélkül csak pár napig. Szélsőséges esetben szervezetünk akár 10 liter vizet is elveszíthet. Azért, hogy ne száradjunk ki, amennyiben nem tudjuk pótolni a folyadékot, tehát ha nem tudunk inni, az agy az antidiuretikus (ADH) hormonnal arra „kéri” a vesét, hogy tartalékolja a folyadékot. A vese folyamatosan értékeli, hogy a szervezetben milyen anyagból van hiány, illetve többlet. A 2 vese naponta 180 liternyi vizeletet „termel ki” - de ezt nem ürítjük ki, az elsődleges szűrés után a folyadék nagy része visszajut a vérbe. Végül összesen mintegy másfél liternyi vizeletet ürítünk ki naponta. A hólyagátmérő mérete nagyjából 5 cm, ha megtelik, akár háromszorosára nyúlik meg, 13-15 cm lesz. Ha a nyomás eléri a vesét, akkor ennek hatására a vese leállítja a további vizeletkiválasztást.
A vizelet minősége és a diagnózis
Napi 4-8-szor ürítünk vizeletet. A magas nitrogénkoncentráció miatt (karbamid formában, a fehérjebontás során keletkezik, ebből ammónia lesz) fel tudja oldani a savas szennyeződéseket a vizelet. A magas pH-értéke miatt pedig a szerves anyagokat is bontja.
A sötét, de már az enyhén elszíneződött vizelet is vészjelzés, tudni kell, hogy ilyenkor sok sót és ásványi anyagot veszítünk szervezetünkből. Ez pedig görcsöt, szabálytalan szívverést eredményez. Az élet során 4 millió liter vizeletet termelünk - figyeljünk arra mindig, hogy a színe átlátszó, halványsárga legyen!
Iható-e a vizelet?
Sivatagban, hogy szomjan ne haljunk, ihatunk-e vajon vizeletet, hiszen 95%-ban víz? - teszi fel a nem költőinek szánt kérdését a szerző, s nagyon kategorikusan válaszol. Nem. Ha megisszuk, a maradék 5%-kal nagy bajt okozunk magunknak. Ugyanis igen sok sót tartalmaz, olyat, amitől a test meg akart szabadulni - tehát sótöbblet lesz a vérben, s a szervezet ezt az állapotot nem tolerálja. Az izmokból, más szövetekből nyer vissza vizet, hogy felhígítsa a vért, ettől pedig még jobban kiszáradunk. Következményeként leállhatnak létfontosságú funkciók: a keringés, az agyműködés. Rövid távon egy korty vizelet talán pillanatnyilag enyhítheti a szomjérzetet, azonban felgyorsítja a haldoklást. Ugyanezért lehetetlen az is, hogy tengervíz bevitelével kerüljük el a szomjhalált.
A középkori orvosoknak táblázata volt arról, hogy a vizelet szaga, színe, íze alapján milyen diagnózis valószínűsíthető leginkább. Nagyon szorgalmasan próbálták gyűjteni az információt azok az orvosok, de minden megállapításuk téves volt. Egyet kivéve, a vizelet édessége jelzi a cukorbetegséget (diabetes mellitust). Volt orvos, aki a diagnózis felállításának kedvéért megkóstolta. Korábban az egyiptomiak a hangyákra bízták a döntést, amelyik tál köré nagyobb tömegben gyűltek, abban volt a cukorbeteg vizelete.