A védőnői szolgálat Magyarországon több mint egy évszázados múltra tekint vissza, kulcsszerepet tölt be a nő-, anya-, csecsemő-, gyermek-, ifjúság- és családvédelemben. Az egészségügyi alapellátás részeként a családok egészségének megőrzésére, segítésére irányuló megelőző tevékenységet, valamint a betegség kialakulásának, az egészségromlás megelőzése érdekében egészségfejlesztést végez. A védőnői feladatokat területi- és iskolavédőnők látják el, a 49/2004. (V.21.) ESzCsM rendeletben foglaltak alapján. A szolgálat 2015-ben, fennállásának 100. évfordulóján, bekerült a Hungarikumok gyűjteményébe, ami a hivatás nemzeti értékét és egyediségét emeli ki.
A Védőnői Hivatás Jelképrendszere és Identitása
A védőnőség identitását és üzeneteit egy szimbolikus kitűző is megjeleníti. A kör arany pereme kiemeli a kör tartalmát, jelentését, üzeneteit, melyek a védőnőség identitás jellemzői. A fehér alapon megjelenő évszámok, mint az 1915 (az alapítás éve, mint Stefánia Szövetség az Anyák és Csecsemők Védelmére) és a 2015 (a Hungarikummá nyilvánítás éve) a múlt, jelen és jövő meghatározó eseményeit hordozzák. Ezek az évszámok soha nem változnak, kitörölhetetlen eseményeket jeleznek. A 2025-ben ünnepelt 110. és 10. évfordulók tovább erősítik ezeknek a számoknak az örök aktualitását.
A fehér mezőben központban elhelyezkedő arannyal szegélyezett zöld pajzs a védelem szimbóluma, ami a védőnői hivatás kifejezésére is alkalmas. A zöld szín a korábbi Zöldkeresztes Védőnői Szolgálatra emlékeztet, míg a zöldkereszt szimbólumát ma már a gyógyszertárak használják. A zöld pajzs az élet, az egészség, a család, a generációk, az élet körforgásának védelmét fejezi ki, szolgálatra és feladatellátásra alkalmas. A pajzs átvitt értelemben maga a védőnő, aki ellátásaival és tevékenységeivel a családot - apa-anya-gyermekek - hordozza. A család alakjai mozgásban vannak, egymással való kapcsolódásuk a szeretetet sugárzó kötődést, az összetartozás és egység élményét fejezi ki, ami erős belső védelmet is jelent számukra. Ezen tartalmakkal és üzenetekkel kívánják, hogy a védőnők büszkén hordozzák közös küldetésük, hivatásuk értékeit és feladatait, amelyek elismerést és elvárást is jelentenek egyben. A múlt értékei és a jövő kihívásai minden védőnő számára megfogalmazódnak.
A Védőnői Szolgálat Feladatrendszere és Tevékenységi Körök
A védőnők széleskörű tevékenységet folytatnak a családok egészségének megőrzése érdekében, a megelőzést és az egészségfejlesztést helyezve a középpontba.
Nővédelem
A gondozás teljessége kiterjed az anyán és a csecsemőn túl a család és a gondozási körzet többi nőtagjára, a női életszakaszoknak megfelelően prevenciós célból. Az egészségesebb életmód megvalósulása érdekében a védőnő gondozási tevékenysége során kiemelten foglalkozik a családtervezéssel kapcsolatosan, segíti a női szerepre, anyaságra való felkészülést, valamint közreműködik a betegségek megelőzésében és az elváltozások korai felismerésében.
Várandós anya gondozása
A nőgyógyászati vizsgálati lelettel rendelkező várandós anyának a védőnő kiállítja és kiadja a várandós anya gondozási könyvét, rögzítve abban a leleteket és saját megállapításait. Közreműködik a várandós nő egészségi állapotát ellenőrző alapvető vizsgálatok elvégzésében, önállóan végezve az erre vonatkozó rendeletben foglalt vizsgálatokat.
Gyermekágyas gondozása
A szülést követően a védőnő segítséget nyújt és tanácsot ad a szülést követő egészségi állapottal, az életmóddal, a szoptatással, valamint a családtervezéssel kapcsolatban.
Gyermekek gondozása a hatodik életévig
Családlátogatásai és védőnői tanácsadásai alkalmával a védőnő számos feladatot lát el:
- Táplálási tanácsadás: Tanácsot ad a szoptatás helyes technikájára és a tejelválasztás fokozására. Segítséget nyújt az anyának abban, hogy gyermekét lehetőleg 6 hónapos koráig kizárólag szoptassa, majd később a csecsemő és kisgyermek táplálásával kapcsolatos tanácsokat ad.
- Fejlődéskövetés: Figyelmet fordít a gyermek testi és pszichoszomatikus fejlődésére, szocializációjára, gondoskodik az életkorhoz kötött szűrővizsgálatok megtörténtéről, szükség esetén a gyermeket háziorvosához irányítja.
- Egészséges életmódra nevelés: Segítséget nyújt az életkornak megfelelő egészséges életmódra nevelésben.
- Védőoltások: Tájékoztatja a családokat az életkorhoz kötött védőoltások fontosságáról, szervezi és dokumentálja ezeket.
- Beteg csecsemő és gyermek gondozása: Felkészíti a családot a beteg csecsemő és gyermek gondozására.
- Veszélyeztetettség felismerése és megelőzése: Segítséget nyújt a gondozott családban előforduló egészségi, mentális és környezeti veszélyeztetettség felismerésében, megelőzésében, valamint a harmonikus családi környezet kialakításában.
- Együttműködés szakemberekkel: Segítséget nyújt és tanácsot ad, együttműködve a háziorvossal és szükség esetén más illetékes szakemberekkel, figyelembe véve a fogyatékkal élő személyek jogairól és esélyegyenlőségük biztosításáról szóló 1998. évi XXVI. törvényt.
Iskolavédőnői Feladatok és Szűrővizsgálatok
Az iskolavédőnői tevékenység az iskoláskorú gyermekek egészségének védelmére és fejlesztésére irányul. Az alapszűrés a szűrésre kötelezett tanuló védőnői szűrővizsgálata.
Az alapszűrések kezelése
Az alapszűrések kezelését az IER-ben, a Tanuló menüsorból elérhető gombra kattintva lehet elérni.
Vizsgálandó tanulók
Az alapszűréseken vizsgálandók a közoktatásban a 2., 4., 6., 8., 10. és 12. évfolyamokon tanulók, a 16 éves tanulók, és a jogszabályban meghatározott tanulók.
Vizsgálati adatok áttekintése és rögzítése
A vizsgálat során lehetőség van a tanuló előző alapszűrés vizsgálatainak áttekintésére:
- Korábbi alapszűrés adatok lekérdezésére (bal felső sarokban megjelenő dátum listából kiválasztva valamelyik dátumot).
- Az új alapszűrésbe (a mért adatok kivételével) a megelőző alapszűrés adatainak átvételére.
Az alapszűrésen mért és megfigyelt adatok, kiszűrt elváltozások rögzítése a protokollnak megfelelő sorrendben történik.
Adatblokkok és további szűrési típusok
Az adatblokkok általános adatokat tartalmaznak. Lehetőség van kiválasztani az Alapszűrés további típusait, melyek a következők lehetnek:
- 16 éves szűrés.
- Tápláltsági kontroll.
A szűrést végző személyek
A szűrést végezheti (automatikusan töltődik):
- Védőnő.
- Orvos.
Testméret adatok
A testméret adatok magukban foglalják a testtömeget, testmagasságot, derékkörfogatot, testzsírszázalékot, testizomszázalékot, BMI-t (testtömegindexet) és az ezekhez kapcsolódó életkori percentilek számítását/megjelenítését.
Hallás és szervrendszeri vizsgálatok
A hallás negatív státusz beállításainak lehetősége a Szervezőmunka / Feladatellátási helyeknél lehetséges. Minden szervrendszerhez rögzíthető vizsgálati módszer/eszköz. Ezeknek az alapértéke iskola-egészségügyi koordinátori szerepkörrel adható meg a Szervezőmunka / Feladatellátási hely / Rendszerparaméterek menüben.
A Védőnői Szolgálat Államosítása és Az Ezzel Járó Kihívások
A védőnői szolgálatok július elsejei államosítása jelentős változásokat hozott a rendszer működésében, Szalainé P. Boglárka, a Független Egészségügyi Szakszervezet védőnői alapszervezetének vezetője szerint "katasztrófával" és egy felrúgott hangyabolyhoz hasonló káosszal jellemezhető a helyzet. Sok éves előkészítő munka ellenére az eddig az önkormányzatok által alkalmazott, illetve fizetett - és az önkormányzati helyiségekben dolgozó - védőnők most sok helyen azt sem tudják, kinek jelentsék, ha például megbetegednek. Ez azon kívül, hogy sok időt vesz el a tényleges feladatoktól, a gondozottakkal való kapcsolattartást is hátráltatja. Nemhogy a védőnők, de még az őket mentorálók sem feltétlenül találják a helyüket az új rendszerben, ők is panaszkodnak, hogy sokszor érzik magukat kellemetlenül az egymás után velük kiküldetett ellentétes információk miatt. A legtöbb védőnő munkakörülményei súlyosan romlottak az elmúlt bő két hétben.
Az ingatlanok üzemeltetése és a szerződéskötések
A helyzetet bonyolítja, hogy a szolgálatokat átvevő vármegyei kórházak ingatlanainak üzemeltetése is éppen most került át a Közbeszerzési és Ellátási Főigazgatósághoz (KEF). Ennek az átadás-átszervezésnek a kellős közepén kellene megállapodniuk a védőnői tanácsadó helyiségeket birtokló önkormányzatokkal az ingatlanok fenntartásáról. Egyelőre arra sincs egységes protokoll, hogy milyen szerződéseket kössenek a kórházak az önkormányzatokkal. Van, ahol havi 30 ezer forintot ajánlanak a helyiségek üzemeltetéséért, máshol azt kérik az adott településtől, hogy fizesse tovább a számlákat, majd azokat összegyűjtve küldje el a kórháznak.
Védőoltások és rendelők használata
A védőnők tevékenységének állami kézbe vételével az illetékes szerv a kötelező védőoltások beadását az eddig kiválóan működő, védőnői helyiségekből - mint betegségmentes környezetből - és a külön a számukra felépített egészségházakból a háziorvosi rendelőkbe akarja átterelni. Emellett a Debreceni Klinika az anya-, csecsemő- és gyermekvédelmi tevékenység helyiségeiből ki akarja tiltani a gyermekorvosokat.
Jogszabályi Hátér és Adatkezelés
A védőnői tevékenységet számos jogszabály szabályozza, biztosítva a vizsgálatok igazolását és az adatkezelés megfelelő kereteit.
Szűrővizsgálatok igazolása
Az 51/1997. (XII. 18.) NM rendelet a kötelező szűrővizsgálatok igazolásáról rendelkezik. Az 1. melléklet 2. h) és 3. pontjában felsoroltakat a védőnők végzik. Fontos megemlíteni, hogy a szakemberek esetenként 1-2 hónapos késéssel ismerik fel az eltérő fejlődést, ami rávilágít a korai szűrési módszertanok folyamatos fejlesztésének szükségességére. 2017-ben korszerű koragyermekkori szűrési módszertant vezettek be, 2019-ben pedig a részletes szabályokról szóló 76/2004. ESzCsM rendeletnek megfelelően jártak el.
Adatkezelés és GDPR
Az Infotv. (2011. évi CXII. törvény) 28. §-a, valamint a GDPR (Általános Adatvédelmi Rendelet) 9. cikke alapján a védőnők szakembernek minősülnek, akik a 9. cikk szerinti kötelezettség hatálya alatt állnak. Ez magában foglalja az egészségügyi adatok érzékeny kezelését és védelmét.
Együttműködés és szakmai ajánlások
Az 1. számú mellékletének 2. h) és 3. pontjai, valamint az együttműködésre vonatkozó ajánlások (Egészségügyi Közlöny 12. szám 2017. 2819-2830.) kiemelik a gyermekek szűrési vizsgálatainak elvégzéséhez szükséges szakmai iránymutatásokat. A 49/2004. (V.21.) ESzCsM rendelet 3. §-a szabályozza a területi védőnői ellátást.
Koragyermekkori szűrővizsgálatok
A gyermekek vizsgálatainak elvégzéséhez (OEP, 2015) 2,5 éves kiegészítő életkorokat is figyelembe vesznek. Fontos megjegyezni, hogy a 18 hónapos kori szűrővizsgálat nem kiegészítő vizsgálat. A jogszabályok előírják a szakorvosi vizsgálatokat (pl. fejlődésneurológia, ortopédia, szemészet, fül-orr-gégészet), valamint az életkori szűrővizsgálatokat.
Törvényi alapok
Az 1997. évi CLIV. törvény 136. és 138. §-a, valamint az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény, továbbá a 2011. évi CXII. törvény mind a védőnői szolgálat működésének és az adatkezelésnek a jogi kereteit biztosítják.