A táplálkozásunk során elfogyasztott élelmiszerek minősége és összetétele alapvetően meghatározza mindennapi közérzetünket. A gyümölcsök rendszeres fogyasztásának köztudottan nélkülözhetetlen szerepe van a kiegyensúlyozott táplálkozásban, ezáltal egészséged megőrzésében. Bár táplálkozás-élettani szempontból a friss, nyers gyümölcsök jelentik a legértékesebb forrást, étrendedbe beépítheted a magas gyümölcstartalmú, feldolgozott élelmiszereket is. Az Egészségügyi Világszervezet ajánlása szerint felnőtteknek napi 400 gramm zöldség-gyümölcs bevitele lenne optimális. Ugyanakkor az étel-intoleranciák között a fruktózérzékenység - avagy a gyümölcscukorra való érzékenység is egyre gyakoribb probléma. Sokan úgy hisszük, hogy a gyümölcs és a zöldség mindig egészséges. Akit viszont érint az örökletes fruktóz intolerancia, annak már pár falat is komoly bajt okozhat.
Az első lépések: Szakorvosi konzultáció és diagnosztika
Az első fontos lépcső a szakorvosi gasztroenterológiai konzultáció. Fontos, hogy a szakorvos részletesen átbeszélje a beteggel a tüneteket, azok kialakulásának körülményeit, ismétlődését, fajtáját, súlyosságát, lefolyását. Ez a beszélgetés alapvetően meghatározza, hogy melyik irányban érdemes a problémát kutatni. Amennyiben szakorvosa a tünetek felismerését követően az, erre szakosodott klinikákon elvégezhető, úgynevezett H2 kilégzési teszt. A betegek hidrogénkilégzését méri fruktózoldat bevétele után. Fruktóz tartalmú oldat (75 gramm fruktóz 300ml vízben feloldva) elfogyasztása után a kilélegzett levegőben mérik a hidrogén-koncentráció növekedését. Amennyiben a vizsgálat során a fruktózmolekulák bejutnak a vastagbélbe, ahol az erjedési folyamat részeként hidrogén termelődik. Egy része átszivárog a bélfalon, és eljut a véráramba, a tüdőbe, ahol a folyamatos szakaszos méréseknek megfelelően, a folyamatos vagy hirtelen megugró értéket mutat.
A vizsgálat elvégzéséhez éhgyomri állapot szükséges, étkezni és inni sem szabad - vizet sem! Tilos a fogmosás, szájvíz használata, dohányzás, rágózás. A vizsgálatot megelőző napon kerülni kell a gyümölcsök, gyümölcslevek, puffasztó ételek és italok (hüvelyesek, olajos magvak, szénsavas italok), valamint kávé és alkoholos italok fogyasztását. A vizsgálat időtartama 3 óra, ez idő alatt a rendelőben kell tartózkodnia. Ezzel egy időben kezdjünk el táplálkozási naplót (táplálkozási-tüneti napló) vezetni, amelyből - ha mindezt körültekintően tesszük - megtudhatjuk, mely gyümölcsök esetében jelentkeznek a tünetek - teszi hozzá a szakember.
Endomedix: Hogyan zajlik a hidrogénkilégzéses vizsgálat?
Fruktózmalabszorpció és örökletes fruktóz intolerancia: A különbségek
Először is különbséget kell tennünk a fruktóz intolerancia, és a fruktóz malabszorpció, azaz a fruktóz felszívódási zavar között. A fruktóz intolerancia egy veleszületett, örökletes enzimhiány, míg a fruktóz malabszorpció a vékonybél elégtelen felszívódási állapota.
Az örökletes fruktóz intolerancia (angolul hereditary fructose intolerance, HFI) lényege, hogy a szervezet nem tudja lebontani a fruktózt, mert az ALDOB gén mutációi miatt hiányzik az aldoláz B enzim. Emiatt a fruktóz a májban, a vesékben és a belekben halmozódik fel, ami kezeletlenül akár görcsrohamhoz, kómához, szélsőséges esetben máj- és veseelégtelenséghez is vezethet. Az HFI nem az immunrendszer túlreakciója, mint az ételallergia, és nem is a laktózintoleranciához hasonló emésztési „érzékenység”. A háttér öröklött: a betegség akkor jelentkezik, ha mindkét szülő hordozza a hibás gént. Ritka kórképről van szó, nagyjából tízezer emberből egy érintett. Gyakran csak akkor derül ki, amikor a csecsemő szilárd, édesebb ételekkel találkozik.
Ezzel szemben a fruktóz malabszorpció esetén a vékonybélben elégtelen felszívódású fruktóz okozza a vastagbélben létrejövő fermentációt, mely haspuffadással, görcsös hasi fájdalommal, hasmenéssel járhat. A felszívódási zavar külső tüneteket is maga után von, mégpedig száraz bőrt, súlyvesztést, vérszegénységet, koncentrációs zavart és depressziót. A fruktóz érzékenység a gyümölcscukor felszívódási zavarát jelenti, ami az európai népesség körében gyakori, 35%-os előfordulás jellemzi.
Étrendi stratégiák és kezelési lehetőségek
A kezelés lényege a gyümölcsökben található fruktóz és fruktóztartalmú egyéb cukrok (pl. répacukor) teljes mellőzése az örökletes forma esetén. A heveny rohamok intravénásan adott glukózzal rendezhetők. A fruktóz-intolerancia nem gyógyítható betegség, de a beteg számára jó életkilátások és életminőség biztosítható a fruktózmentes diéta betartásával.
Fruktóz malabszorpció esetén első lépésként a tünetmenetesség eléréséig szigorú fruktózszegény diéta tartása indokolt. A tünetmentesség elérését követően kezdődhet meg, szakember felügyelete mellett, a fokozatos visszaterhelés, mely során kitapasztalható az egyéni tolerancia mértéke. Az érintettek megerősítik azt, amit a szakértők gyanítanak: az étkezésenként legfeljebb 1 gramm fruktóz mennyiségét a legtöbb ember jól tolerálja, és a megfelelő gyümölcsfajtákat meg kell vizsgálni. Dextróz (glükóz) szórásával javíthatja a fruktóz tartalmú élelmiszerek tolerálhatóságát. Ez a trükk különösen hasznos a gyümölcsöknél, mivel egyébként is szereti édesíteni. Ennek a módszernek azonban vannak természetes korlátai, mivel a glükóz nagy mennyiségben hashajtó hatású is lehet.
Fruktózmentes étrendben szabadon fogyasztható élelmiszerek
- Gabonafélék: kenyérfélék, nem cukrozott pékáruk.
- Zöldségek: gomba, burgonya, lencse, főzőtök, padlizsán, cukkini, brokkoli, petrezselyemgykér, fejessaláta, zöldbab, zöldpaprika, paradicsom, sóska, spenót, uborka, retek, bab, felesborsó.
- Tejtermékek: ízesítetlen tej, natúr joghurt, kefir, natúr tejpor, natúr sajtok.
- Egyéb: húsok, hal, tojás, olajos magvak, állati és növényi eredetű zsiradékok, szőlőcukor.
Kis mennyiségben fogyaszthatók: sárgarépa, sütőtök, cékla, káposzta, kukorica, zöldborsó.
Gyümölcsök és lekvárok a diétában
A gyümölcsöket érdemes kisétkezések részeként, vagy nagyobb étkezések kiegészítéseként az étrendünkbe illeszteni. Minél inkább sokszínűen, naponta több fajtát is fogyasztva. Kapcsán étrendi ajánlásokat csak átfogó tudással rendelkező szakembertől fogadj el! Biztosan vannak alacsony fruktóz tartalmú fajták. Az érintettek többsége kis mennyiségben jól tolerálja őket, és egyéni vizsgálatra ajánlott. Az alacsony fruktóz tartalmú fajtákra példa az avokádó, a szeder, a nektarin, a papaya, a mandarin/satsuma és a szilva. Fruktóztartalmuk az össztömeghez viszonyítva mindössze 1-2 százalék. E fajták 50 g-os adagjával körülbelül 0,5-1 g fruktózt biztosít szervezetének.
A lekvárok a nyáron termő gyümölcsök kiemelkedő élvezeti értékével bíró, tartós készítményei. Valódi gyümölcs-tartalmuk-, édesítésük- és tartósításuk határozza meg értékes tápanyagtartalmukat és ízvilágukat. A felhasznált gyümölcs- és az édesítés típusától, mennyiségétől függően a termékek szénhidrát-, és cukortartalma eltérő. Éppen ezért, minden esetben érdemes megnézned a címkén található tápanyagtáblázatot és az ott megadott értékeket beszámítanod a napi beviteli mennyiségedbe. A lekvárokat ajánlott teljeskiőrlésű gabonából készült készítményekkel (zabpehellyel, teljeskiőrlésű kenyérrel) vagy magas fehérje tartalmú tejtermékkel (túróval) fogyasztani. Menekülj meg a fölöslegesen bevitt kalóriáktól és a hirtelen egekbe szökő vércukorszinttől!
Keresztallergia és egyéb intoleranciák
A különböző ételek fogyasztása után gyakran jelentkeznek viszkető bőrtünetek, kiütések, ekcémás foltok. Minden életkorban nagyon gyakori probléma. A betegség alapja, hogy bizonyos ételek nagy mennyiségben okoznak hisztamin felszabadulást. Pollenallergiához nagyon gyakran társul zöldségekre vagy gyümölcsökre jelentkező keresztallergia. Ennek hátterében az áll, hogy a pollenekben lévő allergén fehérjék nagyon hasonlóak bizonyos zöldségekben vagy gyümölcsökben lévő fehérjékhez. Ilyen például a nyírfapollen-alma keresztallergia, ahol a pollenallergiás betegnél alma fogyasztása a szájban viszkető, égő érzést, ajak-nyelvduzzanatot, esetleg csalánkiütéseket okozhat. Hasonló példa a parlagfű-dinnye-paradicsom-banán, vagy háziporatka-kagyló-rákfélék közötti keresztallergia is.
Cseresznye, eper, málna, görögdinnye, őszibarack - öt gyümölcs, amely a szervezet számára nélkülözhetetlen vitaminokat tartalmaz, azonban allergiás reakciókat is okozhat, amelyek csecsemő- és gyermekkorban is előfordulhatnak. Amennyiben felmerül a gyanú, hogy a gyermekünk táplálékallergiás, a beazonosított ételeket teljesen el kell hagyni az étrendből. Ha a tünetek újra jelentkeznek vagy súlyosabb, egyszerre több allergiás reakciót is okoznak, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. A táplálékkal szembeni allergiát a gyerekek az esetek nagy százalékában négy-ötéves korukra kinőhetik, addig azonban figyelni kell a diétára és az esetlegesen fellépő panaszokra.
tags: #zoldseg #gyumolcs #intollerancia