Az amfetamin, egy erős pszichostimuláns, amely mélyrehatóan befolyásolja a központi idegrendszert, az évtizedek során jelentős utat járt be az orvosi felfedezéstől a széles körű, gyakran illegális használatig. Eredetileg az asztma tüneteinek enyhítésére kerestek gyógyszert amerikai kutatók, akik K. K. Chen vezetésével a régi kínai gyógyszerekben, különösen az ephedra vulgaris nevű növényben találták meg a megoldást. Az e növényből kivont efedrin szintetikus helyettesítőjének előállításával jutottak el az amfetamin megalkotásához. 1867-ben Edelson állította elő a vegyületet, de csak 1927-ben ismerte fel Alles a pszichostimuláns hatását.
Az Amfetamin Kémiai és Farmakológiai Jellemzői
Az amfetamin és származékai a központi idegrendszert stimulálják, serkentik. Hatásuk a szervezetben természetes állapotban előforduló adrenalinhoz hasonló. Fehér, sárga vagy rózsaszínű por vagy tabletta formájában fordul elő. A vegyületet koncentrálóképességet fokozó hatása miatt Aktedron néven forgalmazták, ami azonban álmatlanságot okozott. Magyarországon is Aktedron néven került forgalomba, később pedig a szintén amfetamin-származékú Gracidin néven. A szer gyorsan népszerűvé vált, mivel hatása a kokainéhoz hasonló volt, de nem esett szigorú kábítószer-ellenőrzés alá, és tartós használatát nem kísérte erős függőségi viszony.
Fogyasztási Módok és Rövid Távú Hatások
Az amfetamint különbözőképpen fogyasztják: szippantják, lenyelik vagy injekciózzák. Felszippantva gyorsabban hat, azonban biztonságosabbnak ítélik, ha italba keverik, vagy ha cigarettában szívják el. Az amfetaminok hatása körülbelül 10-30 percen belül jelentkezik. Ha a fogyasztó amfetamint használ, fokozódik az ébersége, elmúlik a fáradtsága és éhségérzete, javul a hangulata, feloldódnak a gátlásai, eufórikus, felfokozott örömélményben lesz része. Különösen ezért kedvelik sokan az amfetaminokat. A szer biztonságérzetet kölcsönöz, az energia fokozódásának érzetét kelti. A teljesítmény növelésére is használják, például tanulásban, munkában, sportban. Szleng elnevezései közé tartozik a „gyors”, „gyros”, „gonzálesz”, „gonzi”, „spuri”, „sebesség” és „fehér”.
Az Adderall-effektus: Stratégiák a baleset minimalizálására
Az Amfetamin Történelmi Elterjedése és Visszaélései
Az amfetamint az 1930-as években hozták forgalomba Európában, és széles körben kezdték használni élénkítő szerként és depressziós állapotok kezelésére. Az 1950-es években fogyasztószerként és antidepresszánsként írták fel orvosok. A második világháború idején, 1938-ban, a német hadseregben is elkezdték használni, később már az összes hadsereg használta az „energiatablettát”. A brit haderő a második világháború alatt 72 millió tablettát fogyasztott, a japán hadiparban dolgozók és pilóták körében kötelezővé tették a fogyasztását. Az amerikai haderőnél fegyelmi okokból őrizetbe vett katonák 25%-a volt amfetaminfüggő. A világháború katonái után a sportolók körében terjedt el, és terjed a mai napig is. Napjainkban ismét robbanásszerűen emelkedik a speedet használók száma. A diszkók és partyk drogjának tekintik. Hatását a pörgés, álmatlanság, kitartó fizikai erő jellemzi.
Az Amfetamin és az Egészségügyi Kockázatok
Ha a szerfogyasztó egyszerre nagy dózist vesz be, nyugtalanná válik, fáj a feje, mellkasi fájdalmai és szívpanaszai lesznek. A nagy mértékű fogyasztás következtében amfetamin-pszichózis, olyan lelki betegség léphet fel, mely a paranoid skizofréniához hasonlít. Felszínre jutnak a rejtett pszichiátriai betegségek, öngyilkossági késztetések is előfordulnak. Enyhe fizikai függés kialakulhat, de számottevő a pszichés függőség.
Megvonási Tünetek és Hosszú Távú Hatások
Hosszú távú amfetamin-fogyasztás megszakítása vagy hirtelen csökkentése után megvonási tünetek fejlődnek ki néhány órán vagy napon belül. A megvonási tünetek jelentkezhetnek fáradtságban, rossz hangulatban, és hetekig tartó depresszióban. A használó fáradt az álmatlanság miatt, és nem tud figyelni. Az addiktológiai problémák mellett a sürgősségi/klinikai toxikológiai és a pszichiátriai kezelési igény is növekszik az elmúlt évek beszámolói szerint.
A Magyarországi Kábítószerhelyzet és az Amfetamin
A Nemzeti Drog Fókuszpont jelentése a magyarországi kábítószerhelyzetről átfogó képet ad. Az Európai Drog és Drogaddikciós Megfigyelőközpont (EMCDDA) számára készített tanulmány szerint a felnőtt népességben a legtöbben a marihuánát vagy a hasist próbálták ki (7,4%), illetve közel feleekkora, de a többi szerhez képest kimagasló az ecstasy fogyasztásának kipróbálási (életprevalencia) mutatója (4%). A két legnépszerűbb szert - tőlük jelentősen elmaradva - a szintetikus kannabinoidok (1,9%), az amfetamin (1,7%) és a designer stimulánsok (1,3%) követik. A fiatal felnőtt (18-34 éves) népesség szerpreferencia sorrendje megegyezik a felnőtt lakosságéval. A tiltott drogok éves jelenléti értéke a felnőttek között 2,3%, a fiatal felnőtt népességben pedig 5,3% volt.
Iskoláskorúak és az Amfetamin Fogyasztása
Az iskoláskorúak körében a legutóbbi felmérés 2015-ben készült. Akkor a legelterjedtebb kábítószer a marihuána volt a 9-10. évfolyamon. Az ezt követő drogok legális vagy részben legális szerek. Második helyen új pszichoaktív szerek állnak (a felmérésben 2015-ben először vizsgált szintetikus kannabinoidok szercsoportja), majd az orvosi javaslat nélkül szedett, illetve alkohollal együtt fogyasztott nyugtatók/altatók következnek. A szintén először kérdezett, hangulatjavító szándékkal bevett fájdalomcsillapítók is hasonlóan népszerűek a tanulók körében. Hatodik helyen a szerves oldószerek belélegzése szerepel. A következő kábítószer az amfetamin, amely így a hetedik helyre került. Hasonlóan elterjedt még az ecstasy, a kokain és az LSD fogyasztása. A többi kérdezett szer életprevalencia-értéke 2% körüli.
Az Intravénás Szerhasználat Átalakulása
Átalakult az intravénás szerhasználat is. Míg a tűcsere-programok kliensei 2010 előtt mintegy fele-fele arányban injektáltak heroint vagy amfetamint, addig 2016-ban már 74%-uk elsődlegesen valamilyen új pszichoaktív szert használt. Az adatok alapján mind a heroin-, mind az amfetaminfogyasztók körében kimutatható volt a szerváltás. Az új anyagok hatása a beszámolók szerint rövidebb ideig tart, ezért a használók gyakrabban szúrják magukat.
Drogpiaci Tendenciák és Új Pszichoaktív Szerek
Magyarországon 2010 óta összesen 203, 2016-ban 22 új pszichoaktív szert azonosítottak. A rekreációs szerhasználatban a kannabisz mellett feltűntek a szintetikus kannabinoidok, a stimulánsok között pedig a designer stimulánsok, elsősorban a katinonok, illetve újfajta amfetaminszármazékok. A kannabinoidok csoportjára a gyors és állandó változás jellemző, mintegy félévente jelenik meg a szerek új csoportja: legelőször a JWH-k, legújabban a FUBINACA, PINACA és CHMINACA csoportba tartozó szerek terjedtek el. Stimulánsok közül néhány szer ha viszonylagosan is, de dominánsabban volt jelen a piacon: 2010-ben a mefedron, 2011-ben az MDPV, azt követően 2012-től pedig a pentedron. Ez utóbbi mellett 2014-ben az α-PVP ért el említésre méltó részesedést a lefoglalási adatok szerint. Az α-PHP 2015-ben is terjedt, majd 2016-ban az etil-hexedron, a 4-CMC és a TH-PVP volt a leginkább elérhető a piacon az ORFK 2016-os adatai szerint.
Az Adderall-effektus: Stratégiák a baleset minimalizálására
Polidroghasználat és Új Pszichoaktív Szerek (ÚPSZ)
A felnőttkorú népességben végzett legutóbbi, 2015-ös vizsgálat eredményei szerint a 18-64 éves népességben a valaha drogot használók egyharmada (32%) a vizsgált 14-féle szer közül csak egyfélét próbált ki. Másik harmaduk (33,5%) kettő, ötödük (20,5%) azonban háromnál többféle droggal is próbálkozott eddigi élete során. A hatféle klasszikus drog (kannabisz, ecstasy, amfetamin, kokain, heroin, LSD) esetében a valaha használók közel kétharmada (65,2%) csak egyféle, 7,2% pedig több mint háromféle drog fogyasztásával próbálkozott. A különböző fogyasztási típusok szétválasztására végzett elemzés alapján azt mondhatjuk, hogy míg a gyógyszer-, illetve a kannabiszhasználat önálló, illetve a fiatal felnőttek körében jellemző fogyasztói magatartásként van jelen a magyarországi droghasználatban, addig az újfajta pszichoaktív szerek (ÚPSZ) használata a polidroghasználat részeként jelenik meg, és nem képez önálló használói csoportot.
Függőséget Okozó Anyagok
A leginkább függőséget okozó szerek a világon a heroin, a kokain, a nikotin, a barbiturátok és az alkohol - egy függőségi szakértőkből álló testület szerint. A londoni Imperial College agytudományi intézetének pszichofarmakológia professzora, David Nutt irányította a vizsgálatokat, amelyek azt voltak hivatottak kideríteni, hogy valóban azok a drogok okozzák-e a legerősebb függőséget, amelyekről eddig feltételezték. Az eredmények igazolták az előzetes várakozásokat.
Az Amfetamin Illegális Kereskedelme és Gyártása
Egy kiskunmajsai férfi 2019 elejétől fogyasztott kábítószert, majd elhatározta, hogy jövedelmét ecstasy és marihuána értékesítéséből fogja kiegészíteni. Egy kiskunmajsai tanyához álnéven postaládát és postacímet intézett, ahova eleinte Hollandiából rendelt továbbértékesítési céllal amfetamin tartalmú tablettákat, porokat és folyadékot. A férfi bűnös tevékenységéhez 2020 nyarán a fia is csatlakozott, közösen megvásároltak egy pincét, majd annak belső helyiségét leszigetelve félig automatizált termesztő rendszert alakítottak ki. A kenderültetvények hatékony termesztését biztosító elektromos áramot a fogyasztásmérő berendezés kikerülésével, szabálytalan leágazás kialakításával vételezték. Az elkövetők a feladatokat egymás között megosztották: a növényi egyedek csíráztatását az apa a saját lakásában végezte, míg a pincébe áthelyezett növényi egyedek fejlettségét később már együtt ellenőrizték. A marihuánát az apa Kiskunmajsán, fia Szegeden értékesítette, ennek során a fogyasztókkal konspiráltan, „virágnyelven” kommunikáltak. Az ügyészség a különös visszaeső apát jelentős mennyiségű kábítószerre elkövetett kábítószer-kereskedelem bűntette mellett gyógyszerhamisítás és lopás bűntettével vádolja, míg fiának bűnszövetségben elkövetett kábítószer-kereskedelem bűntette miatt kell felelnie. Az ügyészség velük szemben fegyházbüntetés kiszabására, továbbá vagyonelkobzásra tett indítványt.
Kábítószer-gyártás Gödöllőn
- május 21-én a Pest megyei felderítők egy gödöllői panellakásban derítettek fel egy kábítószer-előállító és -terjesztő hálózatot. A gyanú szerint a három férfi egy ideje kábítószer előállításával és terjesztésével foglalkozott. Az alapanyagokat egy gödöllői panellakásba vitték, a házi termelés a fürdőszobában zajlott. Az elkészült, közel 15 kilogramm fehér, krémes anyag 16 zacskóba adagolva várta további sorsát a fagyasztó polcain. A méregkeveréshez használt lakásban fóliázógépek, digitális mérleg, keverőedények, valamint a drog összetevői - koffeinpor, kénsavval és opioiddal (alfa-metilfentanil) teli kannák hevertek.
Egyéb Pszichoaktív Szerek Európában
A tiltott kábítószerek piacán elérhető, jól ismert anyagok mellett Európában számos más, hallucinogén, érzéstelenítő, disszociatív vagy nyugtató tulajdonságokkal rendelkező anyagot is használnak. Ezek közé tartozik az LSD (lizergsav-dietilamid), a hallucinogén gombák, a ketamin, a GHB (gamma-hidroxi-vajsav) és a dinitrogén-oxid. Az EUDA európai kábítószerhelyzetre vonatkozó éves áttekintése szerint ezeknek az anyagoknak némelyike egyes országokban, városokban vagy meghatározott népességcsoportokban bevetté vált, bár relatív prevalenciájuk összességében továbbra is alacsony lehet néhány más, ismertebb tiltott kábítószerhez képest.
Ketamin Használat és Kockázatok
Az Európai Unióban a ketamin főként érzéstelenítésre használt, engedélyezett gyógyszer. Nemzeti szinten azonban eltérő szabályozási ellenőrzések vonatkozhatnak rá, például az ellenőrzött kábítószerekre vagy gyógyszerekre vonatkozó jogszabályok hatálya alá tartozhat. Ez az eltérő jogi státusz az egyik olyan tényező, amely megnehezíti a ketamin elérhetőségének monitorozását. Az Európai Unióban 2023-ban többnyire por formájában foglaltak le ketamint, Spanyolországban gyakrabban, Hollandiában pedig nagyobb mennyiségben, ami a bejelentett mennyiség közel háromnegyedét tette ki. A rendelkezésre álló információk arra utalnak, hogy Európában a kábítószer előállítása továbbra is korlátozott. Összességében vannak arra utaló bizonyítékok, hogy a ketamin valószínűleg következetesen elérhető lesz egyes országok kábítószerpiacán, és bizonyos közegekben immár bevált kábítószerré válhatott. Jelentések szerint más anyagokkal, például alkohollal és különböző stimulánsokkal kombinálva is használják. Írországban például 2022-ben és 2023-ban zenei fesztiválokon a kokain és a ketamin szándékos keverését, valamint ketaminnal összefüggő egészségügyi incidenseket figyeltek meg.
Az Euro-DEN hálózatban részt vevő európai kórházi sürgősségi osztályok adatai szerint 2023-ban az akut toxicitási eseteknél a ketaminnal kombinációban a kokain volt a leggyakrabban jelentett szer. A ketamin - amelyet általában szippantanak, de injektálható is - különböző, dózisfüggő akut és krónikus ártalmakat okozhat, beleértve a neurológiai és szív- és érrendszeri toxicitást, a mentális egészségügyi problémákat, például a depressziót, valamint az urológiai szövődményeket, például az intenzív használatból vagy adalékanyagokból eredő húgyhólyag-károsodást. Ketamint a „rózsaszín kokain” vagy „tucibi” néven értékesített keverékekben - azaz jellemzően a ketamin, az MDMA és egy harmadik anyag (például kokain, amfetaminszármazékok vagy új pszichoaktív anyagok) keverékeiben - is találtak. A „rózsaszín kokainként” vagy „tucibiként” értékesített keverékek valószínűleg nem tartalmazzák a 2C-B szintetikus kábítószert, amelyet a nevének [angol nyelvű] hangzásbeli hasonlósága miatt néha a „tucibi” drogkoktélhoz társítanak.
Dinitrogén-oxid (Nevetőgáz)
A dinitrogén-oxidot, közismert nevén nevetőgázt számos egészségügyi problémával hozzák összefüggésbe, beleértve a mérgezéseket, az égési sérüléseket és a tüdősérüléseket, valamint tartós expozíció esetén olykor a B12-vitaminhiány okozta neurotoxicitást. Néhány európai városban az eldobott, dinitrogén-oxid gázt tartalmazó tartályok viszonylag gyakori látvánnyá váltak, míg egyes országok a kisebb, rozsdamentes acélból készült tartályok ártalmatlanítását droghulladék-problémaként határozták meg. Az EMCDDA 2022-ben közzétett áttekintése több olyan uniós tagállamot nevezett meg, köztük Dániát, Írországot, Franciaországot, Litvániát, Hollandiát és Portugáliát, amelyek a dinitrogén-oxid elérhetősége és rekreációs vagy epizodikus használata terén a növekedés jeleit figyelték meg. Ez utóbbi országok közül néhány, konkrétan Hollandia közelmúltbeli adataiból az derül ki, hogy a dinitrogén-oxid használata azóta visszaesett. A kábítószer elérhetőbbé és olcsóbbá vált, online is elérhető lett, és egyre nagyobb mennyiségben kaphatók rekreációs használatra szánt nagyobb gáztartályok. A nagy térfogatú palackok azonban a magasabb nyomású tartalom miatt növelhetik a tüdőkárosodás kockázatát is, és a jelentések szerint a gázpalackokból történő közvetlen belélegzéshez általában nagyobb ártalom kockázata társul.
Benzodiazepinek és Kockázataik
Az orvosok által benzodiazepinekkel kezelt betegség többek között az álmatlanság és a szorongás, mivel a benzodiazepinek központi idegrendszeri depresszánsként hatnak. Európában azonban van piaca az új és tiltott benzodiazepineknek, amelyeket egyes esetekben bűnözői hálózatok állítanak elő. Nem ellenőrzött és új benzodiazepinek az európai országok több mint kétharmadában továbbra is elérhetőek voltak, de ezek esetében is kifinomultabb monitorozási megközelítésekre lenne szükség ahhoz, hogy a használatuk mértékéről bizonyossággal lehessen észrevételeket tenni. Mindazonáltal vannak arra utaló jelek, hogy ezek az anyagok jelentős egészségügyi következményekkel járhatnak, különösen akkor, ha a fogyasztásuk más kábítószerekkel kombináltan történik. Az egyik legfontosabb kihívást az jelenti, hogy a hamisított gyógyszerek látszólag legális külső megjelenése a fogyasztásukat illetően hamis biztonságérzetet kelthet a fogyasztókban.
Pszichedelikus Szerek és Terápiás Lehetőségek
A pszichedelikus szerek iránti köz- és klinikai érdeklődés folyamatosan növekszik, különösen a lehetséges terápiás alkalmazásaikat illetően. A nehezen kezelhető neuropszichiátriai rendellenességek, például a poszttraumás stressz-zavar és a kezelésre rezisztens depresszió kezelésére szánt anyagok, például a pszilocibin, az MDMA, a DMT és az LSD által támogatott terápiák kutatása gyors ütemben fejlődik. Az Európai Unióban a pszichedelikus szerekkel kapcsolatos kísérletek finanszírozása terén is vannak fejlemények. Csehországban például a 2023-2025 közötti időszakra vonatkozó kábítószer-ellenes cselekvési terv finanszírozási forrásokat különített el a függőségek kezelése során alkalmazott pszichedelikumok kutatására. Uniós szinten a Horizont Európa program 2024 elején 6,5 millió EUR finanszírozást nyújtott a palliatív ellátás keretében végzett, kezelésre rezisztens mentális zavarokhoz kapcsolódó pszichedelikus terápiára irányuló kutatásokra.
Visszaélések és Prevenció
A Nemzeti Drog Fókuszpont jelentésében többek között az egyes kábítószerek fogyasztási szokásainak részleteiről, a nemzeti drogstratégiáról, a kábítószerfogyasztás jogi helyzetéről és a drogprevencióról is rengeteg számadattal és illusztrációval alátámasztva lehet olvasni. A monitorozási törekvések megerősítése kulcsfontosságú lesz a pszichedelikumok európai használata terén bekövetkező változások kezelésében, valamint az amfetamin és egyéb pszichoaktív szerek elterjedésének megfékezésében.