Az egészségügyi humánerőforrás szűkössége globális probléma, amely a fejlettebb rendszereket is sújtja. Magyarországon a közepes színvonalú, alulfinanszírozott állami egészségügy, melyet nagyrészt kiégett dolgozók működtetnek, mellett virágzó magánellátás jött létre, amely valós alternatívát kínál az orvosok és ápolók számára. Sőt, már az is megfigyelhető, hogy időnként visszavonzza azokat, akik korábban külföldre mentek dolgozni. Ahogy Mári Róbert és Sárosi Balázs is megerősítette a 24.hu-nak, a magánszektorban kínált bérezés jelentős vonzerőt jelent, ahogy az is, hogy az orvosok több időt fordíthatnak a betegekre.
A Külföldi Karrierút: Tapasztalatok az NHS-ben
Sárosi Balázs karrierútja 2018-ig sok fiatal magyar orvos tipikus nyomvonalát követte. Miután elvégezte az orvosegyetemet és sürgősségi orvos lett, a Honvédkórház akkor induló sürgősségi betegellátó osztályán kezdte meg rezidens éveit. Azonban fiatal kollégáihoz hasonlóan nem tudta a főállásából fenntartani magát, ezért három mellékállást is vállalt. A sürgősségi munka mellett háziorvosi ügyeletet vitt, dolgozott egy cégnél, amely egészségügyi háttérbiztosítást nyújtott készülő filmekhez, ráadásul mentőzött is.
Az angol egészségüggyel 2010-ben találkozott először betegként, amikor egy, a biztosító által támogatott, Magyarországon akkor nem elérhető ellátásért utazott ki. Két napot volt a brit egészségügy, az NHS vendége, és hazajövetele másnapján már a kinti munkáját szervezte. Különösen lenyűgözte, hogy az orvosok kellemes hangsúllyal, érthetően elmagyarázták, mi történik, és milyen alternatívák vannak, ezzel döntési pozícióba hozva a beteget.
Sárosi szerint kemény volt az első két hónap az angol egészségügyben. Nehézségei akadtak a nyelvvel és az ellátórendszer sajátosságaival is. Nem volt világos, mi az elvárás felé, mit kellene csinálnia. Munkája kezdetben nem kötődött egyetlen intézményhez. Közvetítő cégen keresztül helyezték el különböző kórházakba, mindig oda, ahol szükség volt rá. Ami a legjobban tetszett neki, hogy működött a rendszer. Egyértelműek voltak az elvárások, és az is, hogy mit kell nyújtania a betegnek. Ha elakadt, tudta, kihez kell fordulnia, és segítséget is kapott, mert az ottani kollégák nem voltak túlterhelve és kiégve. Hálapénz nincs a brit egészségügyben, legfeljebb az adott osztály perselyébe adnak pénzt a betegek, hozzájárulva például a karácsonyi ünnepség megrendezéséhez. Képeslapot viszont rendszeresen küldenek az őket gyógyító orvosaiknak és ápolóiknak. Sárosi Balázs elismeri, rezidensként itthon elfogadott hálapénzt, sőt várta is, hogy kapjon, mert a megélhetéséhez kellett, minden szinten.
Nyelvtudási Kihívások és Diszkrimináció
Az Egyesült Királyságban dolgozó magyar orvosok számára a nyelvtudás hiánya komoly akadályt jelenthet. A Sun cikke szerint felfüggesztettek egy magyar orvos engedélyét Angliában, mert nem beszélt elég jól angolul. Az orvos ügye 2019-ben indult, és többször is felmentették már, igaz, csak legfeljebb egy évre. Az ügyben eljáró orvosi bizottság részletes jegyzőkönyve szerint az orvos 2003-ban végzett a Szegedi Tudományegyetemen, 2012-ben pedig kiköltözött Angliába, és megszerezte a praktizáláshoz szükséges engedélyt.
Az első panaszok a nyelvtudásával kapcsolatban 2019-ben merültek fel, mert többször is hibásan írt fel dolgokat, például egy diabétesszel érkező beteg ügyében. Egy kollégája 2021-ben megjegyezte, hogy ugyan a szókincse is szűkös, a nyelvtanával nagyobb baj van, például keveri az igeidőket és a névelőket. "Folyékonyan beszél, de nem helyesen" - tette hozzá. Ezért az orvosi tanács felszólította, hogy szerezzen meg egy akadémiai szintű IELTS vagy egy orvosi OET nyelvvizsgát. Az orvos az utóbbi mellett döntött, de nem érte el a megfelelő pontszámot. Így került először az ügye az orvosi bizottság elé 2021-ben, ami a teszteredmény alapján fél évre felfüggesztette az engedélyét. A döntés után nem sokkal egy IELTS nyelvvizsgát is tett az orvos, de azon sem érte el a praktizáláshoz szükséges minimumot. Emiatt újabb 12 hónapra függesztették fel az engedélyét.
2022 augusztusában újabb 12 hónapos felfüggesztést kapott, miután egy júliusi IELTS-vizsgán ismét nem érte el a minimumot - a bizottság úgy döntött, hogy a nyelvtudás hiánya negatívan befolyásolhatja a praxisát. Ez 2023-ban is megismétlődött, és már akkor is felmerült a korlátlan felfüggesztés lehetősége, de a bizottság azt nem találta arányos büntetésnek, mert az orvos több módon is jelezte, hogy dolgozik azon, hogy javítsa a nyelvtudását. A 2024-es felülvizsgálat is hasonlóan zárult, bár részben azért, mert a magyar orvos azt mondta, hogy 2024 novemberében elmegy OET-vizsgára, amit végül nem tett meg, pénzügyi nehézségekre hivatkozva. Bár beadott ajánlóleveleket, azok nem tértek ki a nyelvtudására - igaz, pozitívan nyilatkoztak a munkájáról -, nem kísérelt meg újabb nyelvvizsgát, és egyéb bizonyító erejű dokumentumokat sem tudott felmutatni. A felfüggesztés alatt ápolóként dolgozott különböző intézményekben, ami alapján a bizottság kijelentette, hogy látják az igyekezetet. Ennek ellenére a bizottság úgy döntött, hogy a betegek érdekében határozatlan időre felfüggesztik az engedélyét.
Egy másik, nagy port kavart eset dr. Rákóczy György, egy elismert magyar sebész ügye volt a Manchesteri Királyi Gyermekkórházban. A brit lapok szerint fenolinjekciót használtak egy beavatkozás során, ám az 5 százalékos hígítású helyett 80-ast kapott a gyerek. Mindez a lap cikke szerint dr. Rákóczy György hiányos angoltudása miatt történhetett. A most 70 esztendős orvos a Blikknek maga beszélt az esetről. Elmondása szerint a fenolinjekció csomagolásán nem volt feltüntetve, hogy milyen koncentrációjú, így kaphatott a fiú egy jóval erősebb készítményt. Hozzátette, intravénásan valóban halált is okozhatott volna, de nem így történt. A gyógyszert tudomása szerint ki is tiltották Angliából, hiszen alapvető információk nem szerepeltek rajta, az érintett kisfiú pedig meggyógyult. A doktor szerint a műtőben a kollégái félrevezették, mert megkérdezte: ezt a szert szokták-e használni, amire igenlő választ kapott. Hozzátette, ugyanez a hiba angol orvosokkal is megtörtént. Közép-európai orvosként azonban többször szembesült diszkriminációval.
Az eset után még egy évig teljes szakmai elégedettség övezte a munkáját, kevesebb panaszt kapott, kevesebb komplikáció fordult elő nála a kórházi átlagnál. Vizsgálták, követett-e el szakmai mulasztást, de 2019-ben minden ilyen vád alól felmentette a szakmai szervezet, a GMC mégis nyelvvizsgára kötelezte, tíz év sikeres szakmai munkája ellenére. Ezt egyébként minden külföldről érkező orvosnak le kell tennie. Fél évig, napi 8 órát járt órákra, egyetemista diákokkal, 60 éves fejjel. Ők le tudták tenni a vizsgákat, ő nem. Egyszerűen a vizsgakövetelmények nincsenek az idősebbekre kalibrálva - magyarázza az orvos. Telefonon egyébként hallhatóan tud angolul, több angol kifejezés előbb jött a nyelvére a magyarnál. Dr. Rákóczy összegezte, kutatások tucatja foglalkozik azzal, hogy az ember mentális képességei 65 év felett lelassulnak. Ez nem azt jelenti, hogy hülyébb lesz az illető, ez mindenkire érvényes. Hiába zárultak pozitívan az ellene folyó vizsgálatok, öt éve nem praktizálhat már, ezért is kérte törlését, és már haza is költözött.
A Hazatérés és a Magánszektor Vonzereje
2018-ban Sárosi Balázs magánéleti okokból tért vissza Magyarországra. Mégis tett egy rövid kitérőt a közellátásban, bérorvosként különböző kórházak sürgősségi osztályain vállalt munkát, majd rátalált a Wábererhez, ahol maradhatott eredeti szakmájánál, az oxiológiánál, és a Walk-IN Centerben sürgős, de nem életveszélyes eseteket láthat el. Nem ő az egyedüli, Angliából hazacsábult orvos az osztályon.
Mári Róbert szerint a rendszer elbír még több, Wábererhez hasonló magánkórházat, ahol tárt karokkal fogadják majd a másféle orvos-beteg kommunikáción edződött, külföldről hazatérni vágyó orvosokat, de a magán-egészségügyi piac alakulása nagyban függ attól, hogy a mindenkori kormány miként tervezi a szektor és a biztosítási piac szabályozását.
Nem járt szerencsével itthon sem az állami, sem a magánszektorban egy magyar gyereksebész, aki kénytelen volt otthagyni Angliát. A hazatérése utáni első beteg, akit operált, egy három hónapos csecsemő volt. Két bélműtéten esett át, a sebésze menthetetlennek tartotta, azt mondta, meg fog halni. Tényleg nagyon beteg volt. Az orvos kérte, hadd műthesse meg, segíteni akart rajta. Ez sikerült, azóta minden kezelés, infúzió nélkül teljes életet tud élni.
Závori László is nyilatkozott a lapnak, elmondta, 2014-ben kezdett ott dolgozni, először egy fix szerződéses, rövid távú munkának indult, "de aztán én jól éreztem magam, a kórház meg elégedett volt a munkámmal; javasolták, hogy pályázzam meg a határozatlan idejű állást. Megpályáztam, megkaptam."
Diagnosztikai Tesztek a Modern Orvoslásban
A modern orvostudomány számos speciális tesztet alkalmaz a betegségek azonosítására és a kezelések hatékonyságának nyomon követésére. Ezek a vizsgálatok elengedhetetlenek a pontos diagnózishoz és a személyre szabott terápiás terv kidolgozásához.
Általános Laboratóriumi Vizsgálatok
Az általános nagylabor vizsgálatok széleskörű információt nyújtanak a páciens általános egészségi állapotáról. Ezek közé tartoznak:
- Nátrium (Na), Kálium (K): Az elektrolit-háztartás egyensúlyának felmérése, amely fontos a szívműködéshez és az idegrendszer működéséhez.
- Koleszterin (chol.): A vér koleszterinszintjének mérése, mely segíthet a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának felmérésében.
- Összes bilirubin (ö.bil.), Totális bilirubin (tot. bil.): A máj működésének ellenőrzése, amely a sárgaság vagy egyéb májbetegségek diagnosztizálásában releváns.
- HBsAg (hepatitis B felületi antigén): Hepatitis B vírusfertőzés kimutatására szolgál.
Allergia Vizsgálatok
Az allergiás reakciók azonosítására specifikus IgE panel vizsgálatokat végeznek, melyek segítenek meghatározni a kiváltó allergéneket. Ezek közé tartozhatnak:
- Rovarméreg specifikus IgE panel I. (háziméh méreg, darázs méreg): A rovarcsípésre adott allergiás reakciók azonosítása. Az eredmény körülbelül 40-es értékig terjedhet.
- Nutritív allergén specifikus IgE panel: Élelmiszerallergiák kimutatására szolgál. Az eredmény körülbelül 20-as értékig terjedhet, és egy ALAP panel is elérhető. Az eredményhez szöveges értékelést is csatolnak, melyet dr. Mári Róbert is gyakran értékelt.
- Inhalatív allergén specifikus IgE panel: Légúti allergiák, például pollen vagy házi por atka érzékenységének felmérése. Az eredmény körülbelül 20-as értékig terjedhet.
Emésztőrendszeri és Genetikai Vizsgálatok
Az emésztőrendszeri betegségek és genetikai hajlamok felderítésére is rendelkezésre állnak speciális tesztek:
- M2-Pk tumormarker vizsgálat (székletből): Vastagbélrák szűrésére szolgáló marker.
- Calprotectin vizsgálat (székletből): Gyulladásos bélbetegségek (pl. Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) aktivitásának mérése.
- Cöliákia: Gluténérzékenység kimutatása.
- Laktózintolerancia: Tejcukor-érzékenység diagnosztizálása.
- Leiden mutáció: Véralvadási zavarok, trombózishajlam genetikai vizsgálata.
- Trombózis panel (V. faktor, Leiden mutáció, MTHFR): Komplex trombózis kockázat felmérése genetikai és véralvadási faktorok alapján.
Ezek a vizsgálatok kulcsfontosságúak a pontos diagnózis felállításában és a megfelelő kezelés kiválasztásában, hozzájárulva a betegek életminőségének javításához. Az incidensek különlegességét jól jelzi, hogy néha majdnem egy héttel utána is erről írnak a lapok, kiemelve az orvosi tévedések, vagy a diagnosztikai nehézségek komolyságát.
