A köszvény egy olyan anyagcsere-betegség, amelyet a szervezet magas húgysavszintje, a purinanyagcsere zavara okoz. Ez az állapot fájdalmas ízületi gyulladással, duzzanattal és égő fájdalommal jár. A purin az összetett fehérjék egyik alkotórésze, a húgysav pedig a purin lebomlásából keletkezik. Egészséges szervezetben a vérben keringő húgysav jelentős része, mintegy kétharmada, vagy még ennél több is a vesén keresztül kiválasztódik a szervezetéből. Fontos kiemelni, hogy a purin magas szintje, a magas húgysavszint önmagában még nem jelenti a köszvényes rohamok megjelenését. Nem biztos ugyanis, hogy a húgysav magas szintje kristályok formájában le is rakódik az ízületekben, ott égő fájdalmat és gyulladást okozva.
A köszvény kellemetlen és fájdalmas betegség, amely leggyakrabban a lábfej, az öregujj-lábközépcsont elváltozását, gyulladását okozza. Kifejlődése hátterében állhat az öröklés és a helytelen életmód, így a túlzottan bőséges, fehérjében gazdag táplálkozás és az alkoholfogyasztás is. A magas húgysavszint a vérben jelzi a betegségre való hajlamot, ezt az állapotot nevezik hyperuricaemia-nak. Akinek megemelkedett húgysav-szint mutatható ki, mindenképpen javasolt a purinszegény diéta elkezdése, hiszen a kialakult köszvény betegség kezelésében a diétának és az életmód-változtatásnak kiemelt szerepe van.
A purinszegény diéta jelentősége a köszvény kezelésében és megelőzésében
A purinszegény ételek nagyobb arányú fogyasztásával csökken szervezete húgysavszintje, azért, mert kevesebb purin jut be a szervezetébe. A túlzott purin fogyasztás ugyanis tovább fokozza a húgysav-szintet, a húgysavkristályok növekedését, az ízületek roncsolását és a gyulladást. Ez a köszvény kezelésének első alaplépése. A köszvény diéta nem csak a kezelés során, hanem a megelőzésben is fontos szerepet játszik. A laborvizsgálatkor kimutatott magas húgysavszint ugyanis nem feltétlenül jelenti a köszvény betegség jelenlétét a szervezetünkben, pusztán az erre való hajlamot jelzi, valamint ennek a kockázatát vetíti elő.
Normál esetben táplálkozással napi 600-1000 milligramm purin kerül be a szervezetbe. Köszvény, vagy erre való hajlam esetén ezt a mennyiséget szükséges drasztikusan csökkenteni. Ilyenkor a napi purin bevitelt hosszútávon 300 mg-ra, vagy ez alá szükséges csökkenteni. Akut köszvény esetén, amikor roham van, a diéta szigorítására van szükség, ez napi maximum 100 mg purinbevitelt jelent. Fontos tudni, hogy a diéta önmagában nem mindig képes megfelelő mértékben és gyorsasággal lecsökkenteni a húgysavszintet. Ebben az esetben a köszvény diéta kiegészítésére gyógyszeres kezelés is szükséges a húgysavszint kellő csökkentése céljából. Ennek megítélése minden esetben a kezelő reumatológus szakorvos feladata.
Milyen ételeket kerüljünk köszvény esetén?
A köszvényes beteg étrendjének összeállításában kulcsfontosságú a purintartalom figyelembe vétele. Magas és nagyon magas purin-tartalmú ételek a húsok, halak, belsőségek, valamint ezek feldolgozott termékei, melyeket célszerű teljesen elkerülni, vagy jelentősen korlátozni a fogyasztását.
- Nagyon magas purintartalmú ételek (200 mg/100g felett): A máj, a vesék és a különböző mirigyek (belsőségek), az olajos szardínia, valamint a húskivonatokban gazdag húslevesek és a kocsonya fogyasztását célszerű teljesen elkerülni a köszvényes betegnek. Ne egyen húsleveseket, mert ezekbe belefő a húsok purintartalma.
- Magas purintartalmú ételek (60-100 mg/100g): A sertés, a marha, a vöröshúsok, a vadhúsok, valamint a baromfihúsok (pulyka, liba, kacsahús) fogyasztása sem ajánlott. A kolbászfélék, a füstölt húsok és a szalonnafélék szintén magas purintartalommal rendelkeznek, ezért mellőzni kell őket. A vöröshúsból készült vadételeket, pörkölteket, valamint az ezekből és a halakból készült konzerveket mellőzni kell az étrendből.
- Bár a tenger gyümölcsei nagyon egészségesek és számtalan jótékony hatásuk van, köszvény esetén mégis kerülendőek a sok purin miatt. A kagylókat, a garnélarákot, a homárt, a szardellát és a szardíniát hanyagoljuk. Az itt fel nem sorolt halakat alkalmanként, nem túlzásba esve nyugodtan lehet fogyasztani, azonban minden esetben érdemes figyelembe venni, hogy a tengeri és az édesvízi halak is jelentős mennyiségű purint tartalmaznak, ezért ezek fogyasztását vissza kell fogni.
- Zsíros ételek és tejtermékek: Mindenképp csökkentse étrendje zsírtalmát. A zsíros tej és a zsíros sajtok fogyasztását érdemes mellőzni. A tejszín, a vaj, a tejföl nem tartozik a javasolt tejtermékek közé, e három tejtermék fogyasztása nem ajánlott a magas zsírtartalmuk miatt.
- Alkohol: Ha alkoholt fogyasztunk, érdemes kerülni a sört és különféle gabonalikőröket, mint például vodka és whisky, mert ezek sok purint tartalmaznak. Köszvény esetén egyébként is érdemes mellőzni vagy korlátozni az alkoholfogyasztást, mert nincs jó hatással a betegségre. Az alkoholtartalmú italokat kerülni kell az e betegségben szenvedőknek.
- Édességek és cukros italok: Az édes termékeket, például a különböző süteményeket és édességeket, cukrozott üdítőitalokat, és a fagylaltot, illetve a magas fruktóztartalmú gyümölcsöket, sajnos, szintén kerülni kell. Cukor helyett mesterséges édesítőszereket érdemes használni.
- Gyorséttermi koszt: A gyorséttermi ételek ellen ezernyi érv van, igen, az is közéjük tartozik, hogy magas purintartalmúak, tehát a köszvényeseknek fokozottan nem ajánlott gyorsétkezdében falatozni.
- Koffein: Bár a kávéban és teában található purinokat a szervezet nem használja fel húgysavképzéshez, érdemes korlátozni a koffein-bevitelét. Ne igyunk túl sok teát és kávét; ha ragaszkodunk a teához, válasszunk rooibos teát.
- Erős fűszerek: A só és fűszerszegény étrend lényege, hogy az erős fűszereket, például a csípős paprikát, a chilit, az ecetet, a ketchupot, a tormát mellőzni kell.
Ajánlott ételek a purinszegény étrendben
A köszvényes diéta során a hangsúly a friss, feldolgozatlan ételeken, különösen a növényi alapú táplálékokon van, amelyek alacsony purintartalommal rendelkeznek. Ezeket az élelmiszereket nyugodt szívvel fogyaszthatjuk a betegség fennállása alatt is.
- Zsírszegény tejtermékek: Az igen alacsony purintartalmú tejtermékek, mint például a sovány tej, a joghurt, a kefir, a sovány túró és a sovány sajtok szabadon fogyaszthatók. Ezek nagy mennyiségben ajánlottak a purinszegény diétában. Egy kis pohárnyi görög joghurt körülbelül 110 kalória, és nagy mennyiségű fehérjét, riboflavint, foszfort, kalciumot és B12-vitamint tartalmaz.
- Tojás: Az állati eredetű táplálékok közül a tojás kap nagy hangsúlyt a köszvény diétában. A tojás tápanyagtartalma kiemelkedő, azonban purin tartalma szinte jelentéktelen. Átlagosan egyetlen tojás csak 70 kalória, értékes fehérjét, jódot, riboflavint, D-vitamint és nagy mennyiségű szelént, kolint, B12-vitamint és A-vitamint tartalmaz. Heti legalább egy darab tojást érdemes elfogyasztani.
- Zöldségek és gyümölcsök: A magas rosttartalmú zöldségek és gyümölcsök szabadon fogyaszthatók. Sok zöldség és gyümölcs fogyasztása előírt. Ezek kiváló C-, folát- és A-vitamin források. Példák:
- Zöldségek: Rukkola (fűszeres, kalciumforrás), spárga (vas, folát, K-vitamin forrás, négy szál csak 17 kalória), kaliforniai vagy zöldpaprika (A-vitamint, rostokat, C-vitamint tartalmaz), brokkoli (jó folátforrás, C-vitamin és K-vitamin szükséglet nagy részét biztosítja, mindössze 30 kalória), kelbimbó (rost, folát, C-vitamin és K-vitamin forrás), sárgarépa (tele van A-vitaminnal, rostokkal és C-vitaminnal), kelkáposzta (ismert „szuperélelmiszer”, rostot, káliumot, C-vitamint, K-vitamint és A-vitamint tartalmaz), spenót (friss, zöld spenótlevelekben alig van kalória, sok vas, magnézium, folát, A-vitamin és K-vitamin), mángold (alacsony kalóriatartalmú, magnéziumot, E-vitamint, nagy mennyiségű C-vitamint és A-vitamint tartalmaz), édes burgonya (rostot, káliumot, sok A-vitamint tartalmaz), zeller (lényegében kalóriamentes, kiváló leveszöldség, nyersen is fogyasztható), uborka (magas víztartalmú, frissítő harapnivaló), fejes saláta (kiváló alap minden zöldsalátához), nyári tök (sok víz, könnyű főzelék készülhet belőle), retek (az egyik legalacsonyabb kalóriatartalmú zöldség), zöldborsó (fehérjét és nélkülözhetetlen tápanyagokat, rostokat tartalmaz, viszonylag alacsony kalóriatartalom mellett).
- Gyümölcsök: Alma (C-vitamint és legfeljebb 6 gramm rostot tartalmaz kevesebb, mint 100 kalória), aszalt szilva (természetes nasi, rostokban gazdag, javítja a bélműködést), piros gyümölcsök (áfonya, eper, szeder, vörös és feketeribizli - magas tápanyagtartalmú, flavonoidokat, antioxidánsokat és megfelelő mennyiségű rostot tartalmaz), körte (négy-hat gramm rostot tartalmaz, kiváló C-vitamin-forrás), görögdinnye (a legalacsonyabb szénhidráttartalmú gyümölcs, többnyire víz, remek édes harapnivaló).
- Mérsékelt purintartalmú zöldségek: A zöldségek között is akadnak purin tartalmúak, mint például a spárga és a spenót, a legtöbb hüvelyes zöldség, a bab, a borsó és a lencse, de mivel csak mérsékelten fordul elő bennük, ezért mértékkel nyugodtan fogyaszthatóak.
- Gabonafélék és szénhidrátok: A szénhidrátok fogyaszthatók, mert ezek általában nem emelik a purinszintet. A burgonya, a rizs, valamint a gabonafélék kifejezetten javasoltak ebben a köszvény diétában. A teljes kiőrlésű kenyerek, a száraz tészták és a gabonapelyhek fogyaszthatók. A zabpehely (rostokkal, vassal, fehérjével, B6-vitaminnal, foláttal és tiaminnal) lassú felszívódású szénhidrát, mely sokáig elveszi az éhséget. A quinoa teljes értékű növényi eredetű fehérje és népszerű diétás étel, magas a rosttartalma és a bélben felpuffadva telítettségérzetet okoz.
- Sovány húsok és halak (mértékkel): A húsok közül leginkább a szárnyasok ajánlottak. Esetenként megengedett kis mennyiségű sovány baromfihús (csirkemell, esetleg pulykamell, szigorúan bőr nélkül!), sovány halfilé, vagy előfőzött darált hús fogyasztása. Fontos a mértékletesség, szóval maximum 90 grammot együnk belőle naponta. A sovány marhahús, borjúhús kevesebb zsír- és kalóriatartalom mellett biztosítja a vörös húsok összes táplálkozási előnyét, például vasat, B-vitaminokat, fehérjét és cinket. Az édesvízi halak (harcsa, amúr, busa, pisztráng, süllő) nagyon egészséges és kalóriaszegény fehérjeforrások, ha nem zsíros pontyról van szó. A lazachús omega-3 zsírsav tartalma egészséges, emellett jó káliumforrás, nagy mennyiségű fehérjét, D-vitamint, szelént, B12-vitamint és kis mennyiségű A-vitamint tartalmaz.
- Egészséges zsírok és olajos magvak: Zsír és olaj, a köszvény, azaz a purin tartalom szempontjából semmi gond nincs az olajjal és a zsírral sem. Az egészséges zsírok egyszerre ízesek és táplálók, segítenek abban, hogy jobban érezzük az ételek ízét, illetve sok zsírban oldódó vitamin hasznosulásához kell. Az olajos magvak is csak ritkán, kisebb mennyiségben fogyaszthatók.
- Mogyoróolaj vagy bármilyen dióféle olaja jó ízt ad az ételnek. Fehérjét és tápanyagot is tartalmaz, valamint vitaminokat, például az E-vitamint és a magnéziumot.
- Mandula: Finom ropogtatnivaló mag, vagy olajából finom salátaöntet is készülhet. A mandulaliszt gluténmentes diétához is alkalmas.
- Avokádó: Egy magas zsírtartalmú gyümölcs, amely mértékkel fogyasztva, a szívre egészséges zsírt, rostot és táplálékot tartalmaz - mint például a C-vitamint és a káliumot.
- Chia mag: Mint a legtöbb mag, egészséges növényi zsír és táplálék forrása, de egyedülálló tulajdonsága is van, segíthet az éhségérzet visszaszorításában. Vízzel elkeverve a chia magok akár méretük tízszeresére is megdagadhatnak, és olyan gélt képeznek, amely kitölti a gyomrot és órákig teltségérzetet nyújt.
Folyadékbevitel és a konyhatechnika szerepe
A purinszegény diéta kulcsfontosságú eleme a bő folyadékfogyasztás is. Napi 2-3 liter folyadékbevitel javasolt legalább, ami lehet csapvíz, szénsavmentes ásványvíz, cukrozatlan tea, esetleg 100%-os gyümölcs- vagy zöldséglé. A bőséges folyadékfogyasztás segíti a húgysav kiválasztódását a szervezetből.
Az elfogyasztott ételek purintartalma jelentős mértékben csökkenthető a főzővíz leöntésével is, ugyanis a vízben oldódó purinok a főzéskor bekerülnek a főzővízbe. Érdemes a teflon edény és az alufólia használata, mert ezekkel különösen zsírszegény és mégis ízletes ételeket lehet készíteni.
Életmódbeli javaslatok a köszvény kezeléséhez
A köszvényes rohamok kialakulásának valószínűségét nagymértékben fokozza a túlsúly, az elhízás mértéke. A köszvény okozója lehet a túlsúly is, tehát érdemes leadni a plusz kilókat, amiben a diéta és a mozgás mindenképpen segíteni fog. Ha túlsúllyal küzd, akkor a purinszegény mellett kalóriaszegény étrendre is szüksége van. Fontos, hogy ne koplaljunk, mert az energiaszegény táplálkozás is kedvez ennek a betegségnek. Az adagok mennyiségére is figyelni kell, például az ajurvéda szerint az ember egy-egy alkalommal annyit egyen, amennyi a két tenyerében elfér.
Konkrét felmérés van arra, hogy már napi 4-5 kilométeres kocogás is 50%-kal képes csökkenteni a köszvényes roham kialakulásának valószínűségét. Persze már heti 2-3 alkalommal lekocogott 2-3 kilométer is sokat tud segíteni.
A só mindenhol ott van, és szinte minden ételnek ez a fűszer adja meg azt az ízt, amitől ismerőssé válik. A kívánatos sómennyiség azonban mindössze 5 gramm naponta, ami egy teáskanálnyival ér fel. A fokozott sómennyiség - ami sokaknak csupán a megszokott napi adag - következménye igazán hosszútávon látszik meg. A szervezet a számára felesleges sótól két lépésben igyekszik megszabadulni: az első fázisban vízzel igyekszik semlegesíteni, melyet a sejtektől von meg. Ez a megvonás azonban nem tűnik el nyomtalanul: narancsbőr és ödéma formájában törhet felszínre.
A sós íz, bármennyire is kellemes, végső soron lehet megszokás is. A vasfű, kapor, petrezselyemzöld, zeller, snidling, vöröshagyma és a fokhagyma is új megvilágításba helyezheti ételeinket, ha fokozottan vezetjük be a só „helyettesítőjeként”. Emellett a kömény, majoránna, fűszerpaprika, rozmaring, kakukkfű, borsikafű, vanília és a szegfűszeg, az általunk gyakran, de más célokra használt fűszerek felé is billenhet a mérleg súlya. A különleges ízek kedvelőinek pedig bizonyos ételek esetén a citrom és narancs héja, leve, ánizs, citromfű is jó választás lehet. Vannak olyan ételek, melyek só hozzáadása nélkül is finomak, ilyen a friss és gyorsfagyasztott zöldség- és főzelékfélék, gyümölcsök, illetve a tej és a savanyított tejtermékek (joghurt, aludttej, kefir, natúr túró). Ha a fenti megoldások kacifántosnak hangzanak, akkor mindig opció a fokozatosság. Nem kell eltérnünk a kedvelt ízvilágunktól és fűszerezésünktől, ha a sócsökkentett, vagy sómentes termékeket választjuk eddig megszokott termékeinkből.
Receptötletek és gyógynövények a diéta kiegészítésére
A köszvényes diétát számos ízletes recepttel és bizonyos gyógynövényekkel is ki lehet egészíteni, amelyek támogatják a szervezet méregtelenítését és a gyulladáscsökkentést.
- Csalán: A csalánt a népi gyógyászat a szervezet általános tisztítójaként tartja számon. Kiemelik hasznos szerepét az ízületi-, különösen a köszvényes betegségek gyógyításában. Szárítva és filterben is kapható a drogériákban, gyógynövényboltokban. A csalánból nemcsak teát, hanem nagyon jóízű, leginkább a spenótra emlékeztető, különleges főzeléket is lehet készíteni, amely szintén hordozza a csalán köszvényellenes, jótékony hatásait is.
- Boróka: A boróka termése erős vizelethajtó, vese- és epekőoldó. Ismert étvágyjavító, teltségérzettel járó emésztési panaszokat csillapító, valamint húgyúti fertőtlenítő hatása. Alkalmazzák reuma, köszvény és ödéma esetén is. Gyakori alkotórésze a légzőszervi megbetegedések elleni teakeverékeknek. Jótékony hatásait teában, tinktúraként és fűszerként használva is alkalmazhatjuk.
- Spenótos sajtos batyu: A magas rosttartalma és a hús hiánya miatt köszvényeseknek ajánlható fogás. Vegetáriánusok is kipróbálhatják, zsírszegény sajttal készítve fogyókúrázók étrendjébe is illeszthető.
- Zöldfűszeres sült paradicsom: A sok növényi rost és a könnyű olívaolaj együttesen csökkenti a vér koleszterin- és ureaszintjét, így például köszvényeseknek jó szívvel ajánlható. A zöldfűszerek egyben szinte kivétel nélkül emésztést segítő, jótékony hatású gyógynövények is, a paradicsomról meg többek között azt érdemes tudni, hogy egyike azon zöldségféléknek, amelyek egészséges hatóanyagaikból, például antioxidánsaikból a sütés-főzés során sem veszítenek. Így ezt a kalóriaszegény, kellemes ízű, egészséges ételt nemcsak a köszvényesek, hanem az egészségüket megőrizni óhajtók is fogyaszthatják.
- Túrós céklafőzelék: Csupa olyan összetevőt tartalmaz, amely alacsony purintartalma miatt jól használható a köszvényellenes diétában. Ez egy érdekes recept, amely merészen kombinálja a túrót a céklával, jól használható fogyókúrában és székrekedésnél is, ha valaki nem idegenkedik az alapanyagoktól.
- Lecsó: Ha nyár, akkor lecsószezon. Próbáljuk meg nagyon kevés olívaolajon megpirítani a hagymát és úgy adni hozzá a paprikát és a paradicsomot. Semmi más nem kell bele. Zsíros kolbász helyett adhatunk hozzá előpirított csirkemell csíkokat.
- Natúr pattogatott kukorica: Ha hozzáadott olaj vagy vaj nélkül készül, akkor egy kb. 2,5 dl-es pohárnyi pattogatott kukorica csak 30 kalóriát tartalmaz, és tökéletes rágcsálnivaló.
- Cukormentes vizes fagyik: Desszert élmény nem csak fogyáshoz, ideális nyári édesség a vizes alapú üde gyümölcsfagyi, melyet sok helyen sorbetfagyi néven árulnak. Mindenmentes és finom.
- Zöldségkrémlevesek: Bármilyen zöldségből készülhet, kevés vízben megpárolva (esetleg egy kis szem krumplit belefőzve), sok zöldfűszerrel és egy kiskanál olívaolajjal. Saját magával sűrítjük, turmixoljuk.
Fontos tudni, hogy amit itt olvashat, csak tájékoztató jellegű az ajánlott ételekkel kapcsolatban. Ahhoz, hogy a legmegfelelőbb eredményt érje el, mindenképpen konzultáljon az orvosával a köszvény kezeléséről. Ő fogja tudni eldönteni, hogy kell-e gyógyszert szednie, és pontosan melyik ételeket érdemes fogyasztania, illetve kerülnie.