A cukorbetegség, orvosi szaknyelven diabetes mellitus, egy krónikus anyagcserezavar, amelynek kordában tartásához és a súlyos szövődmények elkerüléséhez kiemelt figyelmet kell fordítani az étrendre. A cukorbetegséggel való együttélés nem mindig könnyű, hiszen meg kell tanulni, hogyan lehet úgy étkezni, hogy egészségesek maradjunk, minden tápanyaghoz hozzájussunk, mindeközben pedig elkerüljük a vércukorszint-ingadozásokat. Ez az átfogó cikk részletesen bemutatja a diabetikus étrend összeállításának alapelveit, típusait, és gyakorlati tanácsokat ad a mindennapi megvalósításhoz.
A cukorbetegség típusai és az étrend szerepe
A diabetes mellitus két fő típusa az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség, melyek kialakulásukban és kezelésükben is jelentősen eltérnek.
1-es típusú cukorbetegség
Az 1-es típusú diabetes mellitus a gyermek- vagy serdülőkori kezdetű forma, e típus fiatal felnőtt korban (általában 35 év alatt) is kezdődhet, s ritkaságnak számít az, ha magasabb életkorban alakul ki. Ekkor a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint, gyakran teljes inzulinhiány igazolható. Az 1-es típusú cukorbetegségben a szervezet nem termel inzulint, ezért inzulint kell kapni, hogy a vércukor a céltartományban maradjon (4-10 mmol/l között). A diéta és a testmozgás szerepet játszik abban, hogy a vércukrot kontrollálni tudjuk. Egy jó diétakezelés akár 1,0-1,9 százalékos HbA1c-csökkenést is eredményezhet.
2-es típusú cukorbetegség
A 2-es típus felnőtt- és időskorban kezdődő forma, ebben az esetben a hasnyálmirigy ugyan termel inzulint, de a sejtek elvesztik érzékenységüket vele szemben. A hasnyálmirigy kezdetben egyre több inzulin termelésével próbálja a helyzetet kiegyenlíteni, később azonban az inzulint termelő sejtek kimerülnek, s ténylegesen az inzulinhiány következményei állnak elő. Mivel kezdete lassú, gyakran teljesen tünetmentes állapotban, egyéb vizsgálatok kapcsán kerül felismerésre. Kialakulásában örökletes hajlam mellett jelenlévő külső tényezők játszanak szerepet, mint az elhízás és az alkohol. A legdöntőbb ok a testsúlyfelesleg, mai életmódunk sajnos e tekintetben rendkívül rossz. Évszázadokon, évezredeken keresztül a táplálékkal a szervezetbe kerülő energiát kellően ellensúlyozta a sok mozgás, ma viszont sétálás helyett járművet használunk, naphosszat íróasztal mellett, este televízió előtt ülünk és bőségesen táplálkozunk. Nyilvánvaló az elhízás megjelenése, a felvett energia ugyanis tartósan meghaladja a leadottat. Ez az állapot azonban más szempontból is veszélyt jelent az adott egyén számára, ugyanis elhízottaknál gyakrabban fordul elő magas vérnyomás, a vérzsírok (koleszterin, triglicerid) emelkedése, olykor a vér húgysav szintjének növelése (ez utóbbi köszvény kialakulásához teremthet alapot).
Fontos tudni, hogy az elhízáshoz társuló cukorbetegség megfelelő laboratóriumi vizsgálattal már enyhébb stádiumban is felismerhető.
Az egyénre szabott diabetikus étrend alapelvei
Nincs egyetlen étkezési terv, amely minden egyes embernek egyaránt megfelel. A kalóriaigény például jelentősen eltérhet az életkor, a nem és a fizikai aktivitási szint függvényében, ráadásul a fogyás sem feltétlenül cél minden cukorbetegnél. Az étrendi kezelést egyénre kell szabni, és ezt az orvossal és dietetikussal kell megbeszélni.
Energiafelvétel és testsúlykontroll
Az energia felvétel egyéni legyen. Egy normál testtömegű cukorbeteg diétájának az energiatartalma annyi legyen, amennyit a testtömege és munkaképességének fenntartása igényel (1000 - 3500 kcal/nap). Ha a cukorbeteg elhízott, mindaddig kevesebbet kell ennie, amíg a testtömege a kívánt szintre nem csökken. A testtömeg normalizálása ugyanis a cukorbeteg számára a legfontosabb teendő. Bárki könnyen kiszámíthatja ideális testtömegét a módosított Broca index segítségével: (testmagasság cm-ben - 100) - 10%.
Tápanyagösszetétel
Az étrend tápanyag összetételét tekintve mai tudásunk szerint akkor járunk el helyesen, ha az kiegyensúlyozott. A táplálék formájában felvett energia kb. 50%-át szénhidrátból, 20%-át fehérjéből, 30%-át pedig zsírból fedezi a cukorbeteg. Minthogy az egyénenkénti energiaigény tág határok között változik, az elfogyasztott tápanyagok mennyiségének is egyéninek kell lennie.
Cukorbetegség kezelése: Étrendi változtatások
Étkezések gyakorisága
Az étkezések gyakoriságát illetően azt javasoljuk, hogy a cukorbetegek napjában legkevesebb ötször, de inkább hatszor étkezzenek. Ez alól csak azok az intenzív inzulinkezelés alatt álló betegek kivételek, akiknél a napi négyszeri inzulinadás mellett háromszori - négyszeri étkezéssel is kitűnő anyagcsere állapot érhető el. Naponta 3 főétkezés és 2 kisétkezés a kívánatos.
Szénhidrátok a diabetikus étrendben
A vércukrot gyorsan emelő étel, ital fogyasztását célszerű kerülni. Ebbe a kategóriába elsősorban a cukros folyadékok (pl. üdítőitalok) és a magas cukortartalmú édességek tartoznak. Egyre inkább polgárjogot nyer a szénhidráttartalmú élelmiszerek új típusú osztályozása, mégpedig hogy milyen mértékben emelik a vércukrot.
Glikémiás index és glikémiás terhelés
Az alacsonyabb glikémiás indexű (GI) élelmiszerek stabilabb vércukorszintet biztosítanak, megakadályozzák a vércukorszint szélsőséges ingadozásait a nap folyamán. A keményítőtartalmú ételek felszívódási sebessége közepesnek mondható, különösen, ha nem önmagában, hanem más, nem szénhidráttartalmú élelmiszerekkel (húsok, sajt, túró) vagy magas élelmirost-tartalmú zöldségfélékkel együtt eszünk azokat. Ismert, hogy a legtöbb zöldségféle szénhidráttartalma elsősorban emészthetetlen élelmi rost, ami nem emeli a vércukorszintet. Azok az élelmiszerek, amelyek sok emészthetetlen élelmi rostot is tartalmaznak az emészthető szénhidrátok mellett, lassabb vércukor-emelkedést okoznak.A karfiolpüré köretnek köszönhetően igazán alacsony glikémiás terhelésű fogás lehet az ínycsiklandozóan finom mustáros csirke. Egy igazán 0 glikémiás terhelésű spagetti tészta cukkiniből készítve, cukorbetegeknek kiváló választás a lisztből készült tészták helyettesítésére.
Szénhidrátforrások és mennyiség
Mérve fogyasztandó a fehér liszt és kenyér, a barna kenyér, az Abonett, a tészta, a rizs, a keksz, a müzli, a burgonya, a kukorica, a tej, a joghurt, a gyümölcs és a cukrozatlan gyümölcslé. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a finoman feldolgozott élelmiszerek - például a burgonyapehelyből készített burgonyapüré, a rizs- és kukoricapehely - jobban növelik a vércukrot, mint a főtt burgonya és a rizs.A hozzáadott cukrot tartalmazó élelmiszereket érdemes minimalizálni, magasabb tápanyagértékű élelmiszerekkel helyettesíteni. Cukrot tartalmazó kekszek, sütemények, csokoládék étrendbe illesztése is körültekintést igényel. Egyszer-egyszer és csak kis mennyiségben illeszthető az étrendbe.
Egy 14 éves serdülőnek napi 210-230 gramm szénhidrátra van szüksége. De nem csak a szénhidrát mennyisége, hanem a minősége is számít. A MedicalNewsToday cikke nyomán bemutatunk egy 7 napos mintaétrendet, amely napi 1600 kalória bevitelét jelenti, miközben a napi szénhidrátmennyiség pedig nem haladja meg a 160 grammot. Fontos megjegyezni, hogy nincs olyan étkezési terv, amely minden egyes embernek egyaránt megfelel.
Szénhidrátszámolás
Az étkezések szénhidráttartalmának számolása segít a stabilabb vércukorszint kialakításában, segíthet a nagyobb vércukor-ingadozások elkerülésében. Az inzulinadagot a fogyasztani kívánt szénhidrátmennyiséghez pontosabban tudjuk majd igazítani. A szénhidrátszámolás tanulást igényel. Néhányan pár hét alatt megtanulják, mások lassabban jönnek bele. Kérjük meg szüleinket és a dietetikust, hogy segítsenek ebben. A kezelőorvossal és a dietetikussal beszéljünk arról, hogy mennyi szénhidrátot együnk egy nap és mennyit egy-egy étkezésnél.
Zsírok és fehérjék a diabetikus étrendben
Hangsúlyoznunk kell, hogy a cukorbetegeknek arra kell törekednie, hogy minél kevesebb zsiradékot, azaz minél soványabb hús- és tejterméket fogyasszon, mert elsősorban ezáltal biztosíthatja diétájának energiaszegénységét.
Zsírforrások
A sovány marha-, sertés- és csirkehúst, a gépsonkát, a sonkaszalámit, a baromfifelvágottat, a virslit és a párizsit részesítse előnyben, míg a zsíros kolbászt és szalámifélét, valamint az igen nagy koleszterintartalmú májkrémet kerülje, illetőleg csak csekély (1-2 dkg-os) mennyiségben fogyassza. Mai tudásunk szerint helyes, ha a növényi és az állati zsiradékok fele-fele arányban fordulnak elő a cukorbeteg étrendjében. Minthogy az állati eredetű zsiradék java része húsokkal, felvágottakkal és tejtermékekkel jut a szervezetünkbe, ezen felül csekély mennyiségben fogyasszon sertészsírt és vajat a cukorbeteg. Az ételeit inkább kevés napraforgóolajjal vagy főzőmargarinnal készítse el. Fontos elkerülni a nagy zsírtartalmú ételeket.
Fehérjeforrások
Fogyasszon naponta fehérjetartalmú ételt, pl. sovány hús, hal, tojásfehérje, zsírszegény tejtermékek. A hús egy részét helyettesítse növényi eredetű fehérjékkel, pl. hüvelyesekkel. A pirított csemege magas fehérjetartalmával ínycsiklandozó választás lehet egy alacsony glikémiás terhelésű nassoláshoz.
Rostok és folyadékfogyasztás
A megfelelő élelmirost-bevitel szükséges az egészséges bél működéséhez. Segít kontroll alatt tartani a vércukrot. Magas rosttartalmúak a zöldségek, gyümölcsök, szárazhüvelyesek (szárazbab, lencse), teljes kiőrlésű kenyerek, teljes kiőrlésű tészták vagy a barna rizs. A keményítőtartalmú ételek megszüntetik az éhségérzetet, viszonylag olcsók és jó rost források (elsősorban a félbarna- barna kenyér javasolt). Egy fél csésze főtt tészta például jó választás lehet.
Folyadékként elsősorban vizet igyál! A cukros italok fogyasztása gyors és - mennyiség függvényében - nagyon magas vércukor-emelkedést okozhat, ezért kerüld azok a fogyasztását! Csak a hipoglikémia kezelésére szabad inni. Szabadon fogyaszthat zöldségeket (paradicsom, paprika, uborka, káposzta, paraj, fejessaláta, fehérrépa, karalábé stb.), valamint gyengére elkészített teát, vizet, ásványvizet és energiamentes (light) üdítő italokat. Ezek az élelmiszerek és italok nem, vagy alig tartalmaznak energiát.
Konyhatechnika és alkohol
Az alacsonyabb energiatartalmú étrendre szorulók számára célszerű, ha a zsírszegény konyhatechnikát - teflonserpenyőt, alufóliát, grillezést és a roston sütést alkalmazzák, s a főzelékfélék elkészítésénél habarás helyett a gőzben párolást részesítik előnyben. A vajat csökkentett energiatartalmú margarinnal helyettesítsék.
Alkohol kis mértékben, pl. vacsorát követően elfogyasztott egy dl száraz bor vagy 2-3 dl sör (jóllehet az utóbbi enyhén vércukor emelkedést okoz) semmiképpen sem minősíthető károsnak. A tartósan nagy mennyiségben fogyasztott alkohol jelentős kalória bevitelt jelent, elhízáshoz vezet, váratlan hypoglycaemias rosszullétet okozhat és az alkohol egyéb ártalmai (máj-, hasnyálmirigy-, szívizom-, központi és környéki idegrendszer károsodás, gyomorhurut, stb.) is előbb-utóbb megmutatkoznak.
Speciális étrendi ajánlások és tévhitek
Mediterrán étrend
1-es típusú cukorbetegeknek elsősorban a mediterrán étrend ajánlott, mert magas tápértékű élelmiszereket tartalmaz. Nincs szükséged „kalóriakalkulátorra”: a mediterrán étrendben sokféle ételt eszel, de nem nagy adagban. A vaj, margarin, napraforgóolaj helyett egyél olívaolajjal készült ételeket! Sokkal egészségesebb zsiradék. Inkább halat és szárnyashúsokat egyél a vörös hús helyett! Desszertként egy kis adagnyi friss gyümölcsöt válassz! Egyél ízletes zöldségeket akár minden étkezésnél! Az olajos magvakból napi 3 dekányit ajánlott enni. Az étel igazán friss: sok szezonális zöldséget tartalmaz. Készítsd el salátának, vagy párold meg kevés olívaolajon! Készíts ízletes salátát mondjuk spenótból, uborkából, paradicsomból, paprikából! Egyél nagyon színesen (zöld, piros, lila, sárga), egyél különféle zöldségeket! Nem tilos a zsiradék: a mediterrán diétában olajos magvakat, olívabogyót és olívaolajat esznek. Nagyon változatos: nemcsak az olasz vagy görög konyhát jelenti. Nagyon ízletes, sokféle fűszernövényt használ: bazsalikom, kakukkfű, rozmaring, oregánó, koriander, Cayenne-bors, menta, sáfrány, petrezselyem, citrom, fahéj, fokhagyma. Nem leszel éhes, ha zöldséget, olajos magvakat, zsírszegény tejtermékeket eszel.
Diabetikus édességek és rejtett cukrok
Kerülje a „diabetikus” édességeket is. A szorbit és a fruktóz „rejtett cukornak” tekintendő. Sokan úgy gondolják, hogy a diéta egyet jelent a sütemények elhagyásával, pedig az édes ízekről nem kell lemondani. A kulcs a hozzáadott cukor elkerülése és a kiegyensúlyozott tápanyagarány.
Ételrendelés és diéta menedzsment
A diabetikus étrend követése kulcsfontosságú a cukorbetegek optimális és egészséges életviteléhez. Az étkezések megtervezése például kifejezetten praktikus és segít abban, hogy a megfelelő és preferált alapanyagokat, ezzel pedig a szükséges tápanyagokat és kalóriákat vigyük be a szervezetünkbe, miközben stabilizáljuk a vércukorszintet.Az étrendtervezés során pontosan meghatározhatjuk, hogy milyen alapanyagokat preferálunk, aminek segítségével pedig üdévé és izgalmassá varázsolhatjuk étrendünket akkor is, ha kisebb-nagyobb szabályoknak kell megfelelni a mindennapok során. Ez különösen fontos a cukorbetegek számára, hiszen a vércukorszintet ebben az esetben folyamatosan kontrollálni kell.Egyes szolgáltatók, mint a Jófalat, weboldalán könnyedén összeállíthatunk egy diabetikus étrendnek megfelelő ételrendelést, akár egész hétre és ingyenes ebéd kiszállítással. A speciális diabetikus étrend összeállításához például egy Falatszűrő segíthet, amelyet egyénileg személyre szabottan alakíthat a táplálkozási szokásai szerint. Ennek alkalmazásával hatékonyan tervezheti meg étkezéseit és heti menürendelését.Itt egyaránt megadhatja az ‘Összetevőknél’, hogy mely étel-összetevőket tolerálja és melyeket szeretné mindenképpen elkerülni a megrendelés során. Az étel jobb felső sarkában a zöld mosoly a preferált, a piros háromszögben a felkiáltójel ikonja a nem tolerált összetevőkre hívja fel a figyelmet az étlapban a könnyebb eligazodást segítve. Ennek köszönhetően célirányosan választhatja ki az adott hétre a megrendelni kívánt ételeket.Ami még fontosabb lehet az étkezés tervezésnél és a diabetikus étrendnél az az elfogyasztani kívánt kalória és tápanyagok mennyisége. Ennek kontrollálásában segíthet a Tápértékek fül, ahova megadhatja a kívánt értékeket. A Szűrés gombra kattintva piros háromszög ikonnal fog megjelenni a felkiáltójel. Azok az ételek így kifejezetten azokat az ételeket szűri ki, amik megfelelnek az igényeinek. Az ebéd kiszállítás lehetősége pedig még kényelmesebbé teszi az ételrendelést, így több időt és energiát is spórolhat az étkezés megtervezésének időtartamából, hogy szabadidejét arra fordíthassa, ami igazán feltölti Önt.A változatos ételkínálat biztosítja, hogy minden nap más és más ízvilágot élvezhessen, miközben betarthatja a megfelelő tápanyagbevitelt a diabetikus étrend előírásai szerint. Könnyű, finom és gyorsan elkészíthető étel alacsony glikémiás terheléssel, akár salátaágyon, akár a kedvenc köretünkkel tálalva. Alacsony glikémiás terhelésű finom lakoma, akár a karácsonyi asztalra is kiváló választás lehet.Amennyiben súlyfeleslege van, célszerű csökkenteni a kenyér, burgonya, rizs, tésztafélék, hüvelyesek, gyümölcsök mennyiségét is. Egyúttal fogyasszon kevesebbet a sovány húsokból, halból, felvágottakból, tejből, tejtermékekből is.
tags: #diabetikus #etrend #osszeallitas