Bevezetés az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Térbe (EESZT)
Az e-recept, mint a hagyományos papíralapú receptek elektronikus változata, jelentős mérföldkő az egészségügyi digitalizációban. Ez a rendszer a felírástól kezdve a tároláson át egészen a kiváltásig lehetővé teszi a vény teljes elektronikus útját. Az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) egy felhő alapú központi adatbázis, amely 2017-ben indult el. A próbaüzem 2017 márciusában kezdődött, és 2017 augusztusáig fokozatosan csatlakoztak országszerte a jelentkezett kórházak, háziorvosok és patikák. Ezt követően, 2017 szeptemberétől bármely egészségügyi ellátó intézmény csatlakozhat az EESZT-hez, amennyiben rendelkezik a rendszerhez illeszthető szoftververzióval. A kötelező csatlakozás 2017 szeptembere volt a kórházak, járóbeteg-ellátók és háziorvosok számára. November 1-jétől pedig az orvosok számára is kötelező az EESZT használata. Az e-recept az uniós támogatással megvalósuló Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT), vagyis a legmodernebb, privát felhő alapú informatikai struktúra egyik központi rendszerkomponense. Az e-recept rendszer célja a gyógyszerfelírás folyamatának egyszerűsítése, a hibák csökkentése és a betegellátás biztonságának növelése.
Az e-recept működése és előnyei
Gyógyszerfelíráskor, engedélyező önrendelkezési beállítások mellett, a kezelőorvos megtekintheti páciense kórtörténetét, gyógyszerérzékenységét, korábban felírt gyógyszereit, és azt is, hogy kiváltotta-e azokat. Felíráskor a rendszer jelzi a recept hibás kitöltését vagy a szükséges információk hiányát, ami jelentősen megkönnyíti a gyógyszertári kiadók munkáját. Elrontott recepttel már nem kell az orvoshoz visszamenni, hiszen telefonos kapcsolatfelvétel után is javítható a kezelőorvos által felírt e-recept, így csökkenhet a rendelések leterheltsége is.
Eldönthetjük, hogy a felírt e-receptjeink közül melyiket mikor kívánjuk érvényesíteni, orvosunk pedig látni fogja, hogy a kezeléshez szükséges készítményeket kiváltottuk-e, ami segíti abban, hogy a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszeres terápiát alkalmazhassa. Fontos, hogy az e-recept rendszerben az orvos számára azonnal látszódni fog, ha bármely vényre írt gyógyszerünket nem váltottuk ki. Minden receptre felírt gyógyszerünk ugyanis aktív státuszban marad a kiváltásig. Az e-recepttel jó esetben elkerülhető a patika és az orvos közötti ingázás hibás vény esetén. Ha ugyanis az orvos elrontja az e-receptet, akkor vissza tudja hívni és törölni a hibás vényt (ez törölt státuszba kerül a rendszerben), és küld helyette egy javítottat, így például a patikában várakozó betegnek nem kell visszamennie az orvoshoz.
Az e-receptrendszer a háttérben számos ellenőrzési és validálási műveletet végez mind felírásnál, mind a kiadásnál. A vény a Térbe való beküldésekor figyelmezteti a felhasználót a hibákra, ami hozzájárul a felírási hibák csökkentéséhez, különösen a nem megfelelő jogcímre és adagolásra vonatkozóan. Az e-recept modul adagolásra vonatkozó adatot kér és továbbít, de számolási funkcióval nem rendelkezik.
Mi is az az e-recept? Hogyan működik? - Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér
A felírási igazolás és a kiváltás szabályai
Az e-recept mellé 2018. december 31-ig minden esetben kapott a beteg hagyományos nyomtatott rózsaszín vényt, az úgynevezett „felírási igazolást”. Ez a felírási igazolás 2018 végéig formáját tekintve egy már ismert papíralapú recept volt. 2019-től azonban a „felírási igazolás” már csak a beteg kérésére került kinyomtatásra. Kinézetét tekintve ekkor is egy az orvos által aláírt és lepecsételt, jogszabályban meghatározott formátumú dokumentum maradt.
A 2021. július 7-től érvényes módosítás szerint elektronikus vényen történő gyógyszerrendelés esetén az orvos csak a beteg külön kérésére készít felírási igazolást. A felírási igazolás nyomtatható fehér színű A4-es papírra és több vény adatait is tartalmazhatja. Az e-recept kiszolgáltatója a felírási igazolásra a termék expediálásának rögzítése után (pl. „Kiadva: 2021. hó. …”) pecsétel. A gyógyszertárban nem kötelező a felírási igazolás bemutatása.
A gyógyszerek gyógyszertári kiadására vonatkozóan ugyanazok a szabályok érvényesek az e-recepten történő rendelés esetén, mint amelyek a papíralapú receptekre érvényesek. E-recept esetében az EESZT-ből letöltődnek a rendelt gyógyszerek adatai (nevük, hatáserősségük, mennyiségük, napi adagolásuk), így a gyógyszer kiadójával együttesen kiválaszthatók a kiváltandó gyógyszerek. A gyógyszereket Magyarországon bármely patikában ki lehet váltani. A betegek 2018. december 31-ig kaptak papíralapú felírási igazolást. A változás lényege tehát az, hogy papíralapú recept nélkül is bárhol kiválthatjuk az orvos által felírt gyógyszereket TAJ számunk alapján.
A gyógyszer kiváltása és az azonosítás
Az aktív (nyitott) státuszú e-receptet a beteg saját maga számára bármely patikában kiválthatja. Elegendő hozzá a TAJ kártyájával és személyi igazolvánnyal, vagy e-személyi igazolvánnyal (pin-kód beütése után) igazolnia saját magát. A gyógyszerek kiadásakor az EESZT-ben rögzíteni kell a beteg TAJ- (és esetfüggően a kiváltó személyi igazolvány) számát. Biztonsági okból van erre szükség, hiszen a TAJ-kártyát könnyen lehet hamisítani, könnyen elveszhet. TAJ-kártyával és a személyi azonosítással csak a saját vényes gyógyszereit tudja kiváltani a beteg.
Ha ismerősünk, hozzátartozónk váltja ki receptjeinket, ugyanúgy megteheti, mint eddig. A 2021. június 29-től hatályos törvénymódosítás szerint, ha elektronikus vény kiváltást nem saját, hanem egy más személy TAJ számának közlésével kezdeményezik, akkor a kiadó köteles a kiváltó személy személyazonosságát ellenőrizni, valamint a bemutatott okmány azonosítóját és a kiváltó nevét a helyi rendszerben rögzíteni. A jogszabály alapján elektronikus vények kiadásáról a gyógyszer és gyógyászati segédeszköz kiadója un. kiadási igazolást készít. e-személyi igazolvánnyal történt vénykiváltás esetén nem szükséges kiadási igazolást aláírni. Ha az EESZT nem érhető el, a vény a felírási igazolás alapján is kiadható, melynek során papíralapú kiadási igazolás készül a gyógyszertárban.
Korábban, 2020 januárjában merültek fel problémák az e-recept kapcsán, különösen akkor, ha valaki más gyógyszerét akarta kiváltani. Ekkor még szükség volt a klasszikus recept (felírási igazolás) bemutatására. Az új szabályok szerint azonban akkor is ki lehet adni a kért gyógyszereket a képviselőnek - azaz annak, aki a beteg helyett kiváltja a receptet -, ha nincs felírási igazolása (vagyis papíralapú receptje), de van egy kormányablakban vagy ügyfélkapun keresztül benyújtott meghatalmazása a betegtől, miszerint felhatalmazza hozzátartozóját, rokonát, hogy helyette elhozza a gyógyszereit a patikából. Fontos, hogy ez a meghatalmazási rendszer már működik, de érdemes időben elkészíteni, hogy ne az utolsó pillanatban kelljen kapkodni.
Egyéb fontos tudnivalók
Az orvosoknak nem kell új szoftvert vásárolniuk, hanem a jelenleg is használatban lévőnek készítik el a gyártók azt a verzióját, amely alkalmas lesz az EESZT szolgáltatásaihoz való hozzáféréshez. Egy stabilan működő, korszerű informatikai infrastruktúrával rendelkező gyógyszertárban nem szükséges az e-receptrendszerhez való csatlakozáshoz plusz beruházás. Új eszközként térítésmentes e-személyi igazolvány leolvasókat fognak beszerelni. A kiszolgáló számítógépek, perifériák (pl. vonalkódolvasók), az internetkapcsolat és operációs rendszer minimum követelményei az EESZT honlapon érhetők el.
Ha az orvos nem tudja saját információs rendszerét használni, mert például terepen gyógyít, és csak egy okostelefonja vagy tabletje van, akkor az ágazati portál biztosít számára egy egyszerű vényíró alkalmazást, amely szintén az EESZT-hez kötődik, és használatával az alapvető vényírási funkciók elérhetőek. Természetesen kiállíthat papírvényt is a beteg számára. Az orvos akár saját rendszerében, akár az ágazati portál vényíró rendszerében írja fel az e-receptet, mindkét esetben tud a beteg számára nyomtatni egy felírási igazolást - sőt, el is küldheti a páciens személyes fiókjába, amelyet betege az ügyfélkapun keresztül érhet el. A papíralapú felírási igazolás biztonságot adhat a pácienseknek, ami különösen az idősebb betegeknél fontos, és nem árt, ha a családtagok is látják, mit rendelt az orvos. Ezt a felírási igazolást átruházhatja a beteg, így a család többi tagja is ki tudja váltani a gyógyszereket.
A patikákban továbbra is van lehetőség hibajavításra, a stornó funkció működik. Vényfoglalás esetén az elektronikus vényeket csak 2 munkanapra lehet lefoglalni, ezt követően a rendszer automatikusan feloldja azt. A foglalást ismételni lehet. A kézigyógyszertárat működtető háziorvos saját orvosi szoftverével rögzíti a vényt a Térbe, felírt és azonnal expediált státusszal, így ez a vény máshol már nem lesz kiváltható. A kötelezően kinyomtatott felírási igazolást az orvos elszámoláskor leadja az anyagyógyszertárban. Ekkor a vényt lekérdezik a Térből, ellenőrzik, lezárják és kiadási igazolást készítenek róla, amelyet az orvos aláír. Az e-vények TAJ alapú kiváltásakor a patika kiadási igazolást nyomtat, amelynek aláírásával igazolja a beteg, hogy átvette a készítményt. Ezt éppúgy 5 évig kell megőriznie a patikának, mint most a papíralapú vényt. Amennyiben az átvevőnél van e-személyi, akkor lehetőség van papír helyett elektronikus kiadási igazolás készítésére.
Az EESZT fejlődése és jövőbeli kilátásai
Azokban az országokban, ahol eddig bevezették az e-receptet, mindenhol fokozatosan alakult ki a véglegesnek tekinthető állapot, öt-hat év kellett ahhoz, hogy a receptállomány 90-100 százalékát elektronikusan adják ki. A kötelező csatlakozás Magyarországon sem jelenti azt, hogy a továbbiakban nem lesz papíralapú recept - nem is akarják kivezetni, csak arról van szó, hogy be kell fogadni az elektronikus receptet is.
A gyógyszerbiztonsági uniós direktíva megvalósulása után (egyedi azonosítót kapnak a dobozok) 2019-től a patikákban lesznek olyan 2D vonalkód olvasók, amelyek nem csak papírról lesznek alkalmasak az igazolást ellenőrizni. Néhány év múlva azonban már nem is kell papíralapú felírási igazolást vinni a patikába, elég lesz akár egy okostelefon képernyőjéről leolvasni a dokumentumot.
A közeljövő e-recept továbbfejlesztéseinek egyik kiemelt célja a gyógyszerészi gondozás során keletkezett adatok és dokumentumok továbbíthatósága, rendszerbe integrálása. Az EESZT és a finanszírozási elszámolás nem lesz összekapcsolva, így a NEAK (Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő) csak ellenőrzések során nézheti meg a Térben az elektronikus vényeket. A vényelszámolások és e-jelentések rendje nem változik, külön NEAK szerverkapcsolat útján működik továbbra is.
Az EESZT a beteg e-profilját is tartalmazza, amely a legfontosabb állandó információkat tartalmazza, mint például a gyógyszerallergia, implantátum léte, az alapbetegségek. Természetesen a megjelenített adatok függnek attól, hogy a beteg rendelkezett-e az ügyfélkapun keresztül vagy kormányablaknál tiltásokról. Ez a digitális önrendelkezés (DÖR) révén valósul meg, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy kontrollálják egészségügyi adataikhoz való hozzáférést.
