Az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) bevezetése jelentős mérföldkő a magyar egészségügy digitalizációjában, amelynek célja a betegellátás biztonságosabbá, gyorsabbá, kényelmesebbé és hatékonyabbá tétele. Ez a felhőalapú technológiát használó kommunikációs platform összeköti az egészségügyi ágazat intézményeit és szolgáltatóit - a háziorvosi ellátástól a járóbeteg- és fekvőbeteg-szakellátásig, valamint a gyógyszertárakat és a lakosságot.
Mi az EESZT és miért fontos a bevezetése?
Az EESZT rendszere nem csupán egy kommunikációs platform, hanem egy e-egészségügyi szolgáltatási rendszer is, amely funkciói révén biztonságosabbá, hatékonyabbá és kényelmesebbé teszi a betegek ellátását. Egy modern és egységes informatikai környezetet teremt, amely a jelenleg elérhető legmagasabb fokú adat- és kibervédelemmel ellátva kapcsolja össze az egészségügyi ellátókat egymással. A rendszer bevezetésével több adat áll rendelkezésre a kezelőorvos számára, hogy pontosabb diagnózist állíthasson fel, és megállapíthassa a leghatékonyabb terápiát a betege számára. A jövőben a betegnek nem kell a leleteit gyűjtenie és magával vinnie a rendelésre, vagy a memóriájára hagyatkoznia a gyógyszerelését tekintve, és nem kell vizsgálatokat ismételni, mert ezek az adatok mind elérhetővé válnak az EESZT szolgáltatásai által.
Mikortól lépett életbe az EESZT?
A vonatkozó, az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Térrel kapcsolatos részletes szabályokról szóló 39/2016. (XII. 21.) EMMI rendelet értelmében 2017. november 1-jétől minden közfinanszírozott egészségügyi ellátást végző szolgáltató köteles az előírt adatszolgáltatást teljesíteni, így ezen időpontig csatlakozniuk kellett az EESZT-hez. A nem közfinanszírozott egészségügyi ellátást végző szolgáltatók és az Országos Mentőszolgálat számára 2018. november 1-jéig kellett a csatlakozást megvalósítani. 2020. január 1-ig minden, nem közfinanszírozott szolgáltatást nyújtó orvosi és fogorvosi egészségügyi szolgáltatónak el kellett végeznie a csatlakozással kapcsolatos teendőit, hogy 2020. június 1-től megkezdje az EESZT-be történő adatszolgáltatást.
Mit rögzít a rendszer?
Az EESZT rendszere által a kezelőorvosok és háziorvosok számára lekérdezhetővé válnak a betegük egészségügyi ellátására vonatkozó adatok (betegéletút) és az ellátása folyamán keletkezett betegdokumentumok (zárójelentések, ambuláns lapok, laborleletek, képi diagnosztikai leletek, e-receptek, e-beutalók). A gyógyszertárakban csak a beteg e-receptadatai kérdezhetőek le. Az adatszolgáltatási kötelezettség tekintetében az eseménykatalógus és az e-Kórtörténet (betegdokumentumok), valamint a beteg e-profiladatainak feltöltését írja elő, hogy a kezelőorvosok hozzáférhessenek. A vonatkozó jogszabály megjelenését követően az e-receptadatok feltöltését és lekérdezhetőségét is biztosítani kell. A beutalóadatok tekintetében nem kötelező azok elektronikus formában történő rögzítése, azonban minden járó- és fekvőbeteg-ellátó intézménynek tudnia kell fogadni az e-beutalóval érkező betegeket. Fontos, hogy adatok csak az EESZT-csatlakozást követően kerülnek a rendszerbe, visszamenőleg egyelőre nem lesz elérhető betegadat az EESZT-n keresztül.
Teljes körű-e a szolgáltatás a kezdetektől?
A jogszabályban előírt csatlakozás minden közfinanszírozott egészségügyi ellátóra vonatkozott (kivétel az Országos Mentőszolgálat), így a szolgáltatás bevezetése teljes körűnek mondható. Ma Magyarországon az EESZT rendszert több mint 26 ezer orvos és 13 ezer gyógyszertári dolgozó használja. A magánszolgáltatókkal együtt már több mint 22 ezer intézmény csatlakozott az EESZT-hez. Évente 75 millió egészségügyi dokumentum és közel 180 millió orvos-beteg találkozás kerül az EESZT-ben online módon rögzítésre. Ez átlagosan napi 300 ezer egészségügyi dokumentumot jelent a Térben. Eddig az EESZT-be 600 millió recept adata került be.
Adathozzáférés és önrendelkezés
Az EESZT kialakításánál fontos szempont volt, hogy a meglévő folyamatok ne változzanak, így minden intézmény az eddig megszokott rendszerét használhatja a jövőben is, melynek EESZT-kompatibilis változata biztosítja az adatszolgáltatást, és az adatok lekérdezésének lehetőségét. Az ellátási esemény adatait a rendszer automatikusan küldi az EESZT-nek, az ellátáshoz kapcsolódó adatok és dokumentumok EESZT-hez csatlakozott medikai rendszerekből szintén automatikusan jutnak a térbe, ám ezek ahhoz az orvoshoz, mint „szerzőhöz” kapcsolódnak, aki azokat létrehozza. Ezen adatokat csak a létrehozó orvos, vagy a kezelést végző intézményben ugyanazon szervezeti egységnél dolgozó orvos módosíthatja.
Ki vihet fel, módosíthat és férhet hozzá az adatokhoz?
Alaphelyzetben betegadatokat csak a kezelőorvos kérdezhet le, különösen érzékeny adatokat, mint például a nemi betegségre, pszichiátriai, addiktológiai ellátásra, HIV/AIDS fertőzöttségre vonatkozó betegadatok, csak az ezen a szakterületen dolgozó kezelőorvosok hívhatnak le. Ezt az alapállapotot a beteg önrendelkezés keretében megváltoztathatja. További korlátozásokat vagy engedélyezéseket állíthat be mind az adatok körét, mind a lekérdezők személyét tekintve. A patikákban csak az e-receptadatokhoz férhetnek hozzá a gyógyszerészek és a gyógyszertári szakasszisztensek. Az ellátott a saját adatait bármikor nyomon követheti a Lakossági portál felületén, megtekintheti mely adatát ki, mikor melyik ellátó intézményben hozta létre, módosította, vagy kérdezte le.
Van beleszólása a betegnek?
Igen, az EESZT-be került betegadatok - a páciens önrendelkezési szabályait figyelembe véve - a kezelőorvosok számára hozzáférhetőek. A beteg a Lakossági portál digitális önrendelkezési felületén, vagy személyesen bármely kormányablakban rendelkezhet arról, hogy kinek tiltja vagy engedélyezi a saját betegadatainak hozzáférhetőségét. Erre 2017. február 15-e óta minden ellátottnak lehetősége van a www.eeszt.gov.hu oldalon, ahova Ügyfélkapus azonosítást követően a saját TAJ szám megadásával tudnak belépni. Fontos, hogy az egészségügyi adatokra vonatkozó önrendelkezés állampolgári jog és felelősség. Az, hogy a háziorvos, illetve a kezelőorvos(ok) mely egészségügyi adatokat tekinthetik meg, attól függ, hogy az önrendelkezés során kinek, mi került engedélyezésre vagy ellenkező esetben korlátozásra. Így kiemelten fontos, hogy körültekintően és felelősen történjen a döntés meghozatala a beállítások során.
Mennyire biztonságos a rendszer?
A rendszer a legmagasabb biztonsági szinten működik, 5-ös biztonsági szinten. Minden felhasználó kétfaktoros (birtoklás és tudás alapú) azonosítást követően léphet be a rendszerbe. Az adatok hozzáférése jogosultság és szerepkör függvénye. A jogosultság az adott felhasználó végzettségéből is adódik, melyet a hivatalos adatbázisok alapján állapít meg és ellenőriz le a rendszer. A szerepköröket az adott ellátó intézmény határozza meg, azonban nem írhatja felül a meghatározott jogosultságokat. Az egészségügyi adatokhoz kizárólag a beteg háziorvosa, és kezelőorvosa, valamint a kezelésében résztvevő orvos férhet hozzá. A rendszer minden hozzáférést, még a sikertelen lekérdezéseket is naplózza, és minden ellátott a saját adatkezelési naplóját bármikor megtekintheti a Lakossági portál felületén. A rendszer folyamatos biztonsági vizsgálatnak van kitéve, melyeken eddig minden próbát kiállt.
Az e-recept működése
Az e-recept, a hagyományos papíralapú receptek elektronikus alternatívájaként, a felírástól kezdve a tároláson át, egészen a kiváltásig lehetővé teszi majd a vény teljes elektronikus útját. Az EESZT-hez csatlakoztatott orvosi rendszerekben felírt receptek esetében az orvos a hagyományos módon készíti el a receptet, aminek adattartalmát a recept kiállításával egyidejűleg automatikusan elküldi a rendszer az EESZT-nek. Az elektronikus receptek havi felírásának aránya 2020 júniusára 95%-ra emelkedett.
Miben különbözik az e-recept a hagyományos recepttől?
Az e-recept a felírás és kiváltás során az EESZT-be kerül, és ott tárolódik. Az e-recept részletes szabályozásáról szóló jogszabály hatályba lépése után bármely patikában lekérdezhetővé és kiválthatóvá válnak akár papíralapú felírási igazolás nélkül is a saját e-receptre rendelt gyógyszereink. Az e-recept - csakúgy, mint jelenleg - kiváltható lesz a papír alapú felírási igazolással, de megnyílik a lehetőség a TAJ-alapú, „papír nélküli” kiváltásra is. Ebben az esetben a kiváltásához személyazonosságunk igazolása mellett a TAJ-kártyánk is szükséges, vagy e-Személyi igazolvány használatával lehet kiváltani a vényeket. Segítségével a kezelőorvos ellenőrizheti és figyelemmel kísérheti, hogy a felírt készítményt kiváltották-e, vagyis a beteg megkezdte vagy folytatja-e a terápiát, illetve az esetleges gyógyszerkölcsönhatások, túladagolások is azonosíthatók. A rendszernek köszönhetően a gyógyszerészek is követni tudják a betegnek felírt, de még ki nem váltott készítményeket. A Lakossági Portálon pedig az állampolgár maga is meg tudja nézni a kiváltott és még várakozó receptjeit.
Hány nap múlva látható a recept az EESZT felületén?
Mivel az orvos a recept kiállításával egyidejűleg automatikusan elküldi a recept adattartalmát az EESZT-nek, ezért az e-recept azonnal láthatóvá válik a rendszerben a felírást követően. A gyógyszerészek is azonnal lekérdezhetik és kiválthatják. A Lakossági portálon a betegek is valós időben követhetik a felírt és kiváltott e-recepteket.
Kiválthatja a beteg hozzátartozója, ismerőse is a gyógyszereket?
Hozzátartozó, ismerős továbbra is a megszokott módon, a papíralapú felírási igazolással tudja kiváltani mások gyógyszereit. 2018. év végéig minden orvos a felírt e-recept mellé nyomtatott felírási igazolást köteles volt adni a betegnek, ami szinte pontosan olyan, mint a megszokott recept, csupán tartalmaz egy e-recept vonalkódot is, mely alapján a patikában lekérdezhető a recept. 2019-től pedig mindenki kérheti, hogy a recept felírási igazolását papíralapon is megkapja, bár ekkortól már nem kell a hagyományos recept formában kinyomtatni azt. Lehetőség van képviseleti jogosultság beállítására is, amelynek köszönhetően a meghatalmazott vagy a törvényes képviselő az általa képviselt személy vonatkozásában megtekintheti és használhatja az EESZT Lakossági Portálját, illetve lehetőség van az eRecept kiváltásra való képviseleti jogosultság beállítására is.
Milyen szerepe lesz a TAJ-kártyának?
A betegellátás továbbra is TAJ-alapon történik, így a társadalombiztosítási azonosító jel használata nem kerül kivezetésre, azonban az e-Személyi igazolványok használatával a TAJ-kártya kiváltható. Recept kiváltásakor csak akkor szükséges a TAJ-kártya vagy az e-Személyi igazolvány, ha papíralapú felírási igazolás nélkül váltjuk ki e-receptre rendelt saját gyógyszereinket.
Mire szolgál majd az e-személyi?
Az EESZT szolgáltatásainak használata komoly biztonsági előírások mentén valósulhat meg, amit a rendszer legmagasabb szintű biztonsági fokozata ír elő minden felhasználó esetében. A belépéshez használható e-Személyi igazolvány mind a beteg azonosítására, mind a rendszert használó orvosok, egészségügyi dolgozók és gyógyszerészek számára biztonságos azonosítási lehetőséget biztosít. Az EESZT használatához olyan azonosítási megoldás szükséges, amely már alkalmazott és a megfelelő biztonsági szintet is biztosítja, valamint sem a fejlesztésben, sem a felhasználók számára nem jelent költséget. Ez az azonosítási megoldás az e-személyi igazolvány, azaz a tároló elemet tartalmazó személyazonosító okmány, melyet bármely kormányablakban ki lehet váltani.
Milyen gyógyszereket és egyéb termékeket írhatnak fel e-receptre?
Az e-recept bevezetésével a vényköteles és a vényen rendelhető gyógyszerek és készítmények rendelhetőek elektronikus úton. Később bevonásra kerülnek majd a sorozatgyártású gyógyászati segédeszközök is, azonban anyatejet, gyógyfürdőt, fogászati kezeléseket a későbbiekben sem lehet majd elektronikus vényen rendelni.
Mi történik a rendszer bevezetése után a papír alapú vényekkel?
A papíralapú receptek egyelőre nem kerülnek kivezetésre, továbbra is lehet papíralapú, akár kézzel írt receptet kiállítani, például EESZT-kapcsolat hiányában, betegágy mellett, vagy a családtagoknak írt pro família receptek esetében. Ezeket a recepteket kiváltáskor a gyógyszertárban fogják rögzíteni az EESZT-ben.
Hogyan válthatja ki a beteg a gyógyszereket, ha a rendszer valamilyen ok miatt működésképtelen?
Az EESZT-kapcsolat hiánya semmilyen esetben sem gátolja a betegellátást, vagy a gyógyszerkiváltást. Amennyiben a gyógyszertár nem éri el az EESZT rendszerét és nem tudja lekérni a receptadatokat, a felírt készítményt a teljes adattartalmú papír felírási igazolás ellenében kiadhatja, pont úgy, amint jelenleg a papírvények esetében történik.
Az EESZT további előnyei és szolgáltatásai
Az e-egészségügyi szolgáltatások bevezetésével és elterjedésével a betegellátás gyorsabb, kényelmesebb és hatékonyabb lehet. A kórelőzmények, gyógyszerelési lista és az e-profilban tárolt kritikus adatok ismerete megkönnyíti az orvos számára a pontos diagnózis és a leghatékonyabb terápia meghatározását.
eProfil
Az e-profil tartalmazza azokat a soha vagy csak ritkán változó egészségügyi adatokat, melyek sürgősségi ellátás során életmentők lehetnek. A profiladatokat a háziorvosnak vagy a kezelőorvosnak kell feltöltenie az EESZT-be, amennyiben az állampolgár nem tiltotta le az eProfil adatok feltöltését a Digitális Önrendelkezésen keresztül. A kezelés közben megismert adat, állapot vagy a kezelés következtében kialakult helyzet rögzítése is a háziorvos vagy a kezelőorvos feladata. Ilyen egészségügyi adatok például: vércsoport; cukorbetegség; az allergiára; a várandósságra; a beültetett implantátumokra vonatkozó információk.
Eseménykatalógus
Az ellátások között az Eseménykatalógusban minden olyan esemény megjelenik, amikor egészségügyi ellátás igénybevétele történt járó- vagy fekvőbeteg-ellátó intézményben, sürgősségi osztályon, laboratóriumban, radiológián vagy háziorvosi szolgálatnál. Ezeket az adatokat az EESZT-hez csatlakozott egészségügyi szolgáltatók töltik fel, melynek segítségével az állampolgárok és kezelőorvosuk is pontosan követhetik, akár évek múltával is, hogy mikor, hol, milyen vizsgálaton vett részt, és ki volt akkor a kezelőorvosa. A páciens szabadon rendelkezhet arról, hogy mely orvos, mely múltbéli vagy aktuális betegadatába nyerjen betekintést és meddig. Így egy-egy - a páciens számára érzékenyebb információt - bármikor elrejthet akár orvosai elől is.
Egészségügyi dokumentumok (EHR)
Az ellátások között az Egészségügyi és betegdokumentumok menüpont alatt találhatók azok a digitális egészségügyi dokumentumok, melyek az EESZT-hez történő csatlakozást követően készültek a páciensről az egészségügyi intézményekben. Az egészségügyi ellátások során keletkezett, jogszabályban meghatározott egészségügyi dokumentumokat (pl. leletek, ambuláns lapok, zárójelentések) az egészségügyi szolgáltatónak fel kell töltenie az EESZT rendszerébe, melyek ezután a Lakossági Portál felületén megtekinthetők és le is tölthetők, illetve a kezelőorvosok által is elérhetők. Az egészségügyi dokumentumok kereshető formában, hierarchikus rendszerben tárolódnak.
Egyéb dokumentumok
Felmerült igény az egészségügyi ellátóknál keletkező, nem szorosan az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó egészségügyi dokumentumok (családi pótlék, alkalmassági vizsgálatok, foglalkozás-egészségügyi dokumentumok, stb.) biztonságos tárolására és továbbítására az együttműködő partnerek részére. Az EESZT eDoc szolgáltatás használatával központosított szolgáltatásként valósulhat meg az állampolgárokhoz kapcsolódó, nem egészségügyi dokumentumok elektronikus ügyiratkezelése az egészségügyi ágazat szereplői között, valamint az állampolgárok elektronikus ügykezelése az egészségügyi szolgáltatók és az államigazgatás szereplői között, az EESZT által garantált, biztonságos formában.
eBeutaló
Az elektronikus beutaló bevezetésével egyszerűbbé vált a betegirányítás, a rendszer segítségével könnyen megtalálható az az intézmény, amely fogadni tudja a beteget, így a beutaló elkészítésével egyidejűleg akár az időpont is lefoglalható a szabad kapacitással rendelkező intézményekben. A beutaló ismeretében az ellátó intézmény előre felkészülhet a páciens vizsgálatára. Az orvos akár időpontot is foglalhat a betege számára, amennyiben a fogadó szakellátó intézmény elérhetővé teszi ezt a lehetőséget. A beutaló orvos által beküldött beutalók az EESZT-ben tárolódnak, és elérhetővé válnak az kiválasztott ellátóintézmény orvosai számára. Ezáltal akár már a páciens megérkezése előtt is tervezhetővé válik az ellátás, és a beteg jelentkezésekor már megbízható formában és tartalommal rendelkezésre állnak a betegadatok, így az ellátó orvos gyorsabban és megalapozottabban kezdheti meg diagnosztikai és terápiás tevékenységét.
Digitális képtovábbítás
A digitális képfeldolgozás az orvosi diagnosztikában folyamatosan fejlődik. A radiológia területén mára már szinte teljesen kiszorította a hagyományos röntgenfilmeket. A digitális technikában, az internet lehetőségeinek kihasználásával mód nyílt a digitális felvételek gyors és biztonságos továbbítására a különböző intézmények között, növelve ezzel a betegellátás hatékonyságát és biztonságát.
COVID-19 adatok az EESZT-ben
Az EESZT-be történő bejelentkezést követően a laboratóriumokban kiértékelésre kerülő Covid-19 PCR teszteredményei az „Ellátások” menüponton belül, az „Egészségügyi és betegdokumentumok” almenüre klikkelve érhetőek el, a megfelelő szűrési időintervallum beállításával és a dokumentumtípus üresen hagyásával. Az elvégzett szerológiai illetve antigén gyorstesztek eredményei az "Ellátások” “Eseménykatalógus" almenüben találhatók. Ha mégsem találhatók a teszteredmények, úgy fel kell venni a kapcsolatot a vizsgálatot kérő háziorvossal vagy kezelőorvossal!
Támogatás és tájékoztatás
Az EESZT rendszerének használatához mind az egészségügyi szakemberek, mind a lakosság számára számos támogató erőforrás áll rendelkezésre.
Ki segít majd az orvosoknak és a patikusoknak a rendszer elsajátításában?
Sem az orvosoknak, sem a gyógyszerészeknek nem kell elsajátítaniuk egy új rendszer használatát. A megszokott medikai rendszerükkel fogják használni az EESZT-t, az adatszolgáltatást az EESZT-kompatibilis szoftververziók automatikusan megoldják. Az új e-egészségügyi szolgáltatások integrálásra kerülnek a korábban jól megszokott rendszerükbe. Ezek megismeréséhez minden akkreditált EESZT-kompatibilis szoftverhez felhasználói segédletet teszünk elérhetővé az ÁEEK képzési felületén, ahol megtalálható az az EESZT Felhasználói Tájékoztató is, melyet minden ágazati EESZT-felhasználónak meg kell ismernie a vonatkozó biztonsági előírások miatt. Ehhez is elérhető egy oktatási segédlet, melynek megismerése után könnyedén megválaszolhatóak a tájékozató megismerését ellenőrző kérdések.
Ki tud segítséget nyújtani, ha kérdése van a betegnek az új rendszerrel kapcsolatban?
A rendszerrel kapcsolatban minden információ megtalálható az e-egeszsegugy.gov.hu oldalon, ahol a széles körű tájékoztatás mellett megtalálhatóak a gyakori kérdések és válaszok gyűjteményei is. Amennyiben mégis további kérdése lenne bármely lakossági vagy ágazati felhasználónak, az oldalon lehetőség van az EESZT Kontakt Center munkatársaitól segítséget kérni. Egészségügyi adatai az eeszt.gov.hu oldalra lépve ügyfélkapus bejelentkezést követően, a TAJ szám megadásával válnak elérhetővé. Az ügyfélkapus regisztrációról bővebb információk is elérhetők az oldalon.
Az EESZT hatása a várakozási időkre
A 2017 márciusától augusztus közepéig lefolytatott próbaüzem tanúsága szerint az e-receptek kiváltásával felgyorsulhat a kiszolgálás a gyógyszertárakban. Ugyanez várható az e-beutalóval érkező betegek ellátása esetén a szakellátó intézményeknél, sőt, a fogadó intézmény előre felkészülhet a beteg ellátására az e-beutaló adatok alapján. Az ellátás időtartama is lerövidülhet, mivel a kezelőorvos pár kattintással megismerheti a betegadatokat, korábbi vizsgálati eredményeket, így a beteg aktuális állapota és panasza már sokkal több információt jelenthet számára, lerövidítve a kórelőzmények „nyomozására” fordított időt.Az OMSZ csatlakozásával a mentés során keletkezett egészségügyi adatok is felkerülnek az EESZT-be, azaz elérhetővé válnak az esetlapok a betegdokumentációban. A mentés során lekérhetők a korábban keletkezett betegadatok is, így az egészségügyi szolgáltatók közötti adatátadás a mentők esetében is az EESZT-n keresztül valósul meg. A mentőorvos lekérdezhet adatokat az EESZT-ből: láthatja az ellátásra szoruló záródokumentumait; láthatja, hogy az ellátásra szoruló korábban milyen ellátást kapott; láthatja az állampolgár eProfilját. Fontos, hogy a keletkező ellátási adatok révén a fogadó kórház személyzete már a páciens beérkezése előtt készülhet az ellátásra: az adatok ilyen módon történő átadása kritikus helyzetben életet menthet.