Sok pár életében eljön az az idő, amikor a fogamzásgátlásról a családalapításra terelődik a figyelem. A méhen belüli fogamzásgátló eszközök, ismertebb nevén a spirálok, rendkívül népszerű és hatékony megoldást nyújtanak a nem kívánt terhesség megelőzésére. Amikor azonban a hurok eltávolítása megtörténik, és a gyermekvállalás kerül előtérbe, felmerülhet a kérdés, miért késik a régóta várt gyermekáldás. Egy olvasó esete is rávilágít erre a gyakori dilemmára, amikor a hurok májusi levétele óta tartó próbálkozások ellenére sem sikerül a teherbeesés, miközben a menstruációja körülbelül két hónapja vált ismét normálissá.
A Hurok Eltávolítása és a Termékenység Helyreállása
A méhen belüli fogamzásgátló eszköz eltávolítása egy viszonylag egyszerű beavatkozás, és fontos tudni, hogy a hurok levétele után semmi káros utóhatástól nem kell tartani a későbbi teherbeesés szempontjából. Az eszköz, legyen az hormonális vagy nem hormonális, célja a terhesség megakadályozása a méh üregén belül, és eltávolítása után a termékenység általában gyorsan, akár már az első menstruációs ciklusban visszaállhat. Ez az azonnali visszatérés a termékenységhez a méhen belüli eszközök egyik nagy előnye.
A nehezítettebb teherbeesésnek azonban más oka lehet, nem maga az eltávolított hurok. Ahogyan a fenti esetben is láthatjuk, a menstruáció rendezetlensége befolyásolhatja a fogamzási esélyeket. Az a tény, hogy a menstruációja két hónapja lett rendes, vélhető, hogy májustól novemberig nem volt az, ami kulcsfontosságú információ. A ciklus szabályossága valószínűsíti, hogy csak mostanában volt ovulációval járó megtermékenyítő ciklusa. A rendszertelen ciklusok, vagy az anovulációs (tüszőrepedés nélküli) ciklusok jelentősen csökkentik a teherbeesés esélyét.
A Menstruációs Ciklus és az Ovuláció Szerepe a Teherbeesésben
A sikeres teherbeesés alapfeltétele a rendszeres és ovulációval járó menstruációs ciklus. A menstruációs ciklus egy komplex hormonális folyamat, amelynek során a petefészkekben érlelődő tüszőből kiszabadul a petesejt - ez az ovuláció. A petesejt ezután a petevezetékbe kerül, ahol 24 órán belül megtermékenyülhet, ha spermiummal találkozik. A ciklus szabályosságának helyreállása, mint ahogyan a leírt esetben is történt, azt jelzi, hogy a szervezet ismét készen állhat a fogantatásra.
Ha feltételezzük egyelőre, hogy a partner sperma kellő minőségű a termékenyítéshez, érdemes lenne egy vérvételes kombinált hormonvizsgálattal bizonyítani, hogy ovulál-e az adott hölgy. Ez a vizsgálat fényt deríthet a ciklust irányító hormonális történésekre, és megmutathatja, hogy a petesejt rendszeresen kiszabadul-e a tüszőből. Amennyiben kiderül, hogy az ovuláció elmarad, egyszerű gyógyszerszedéssel lehet az esetek 80%-ában terhességet segíteni. Erre a célra például a Clostibegyt nevű gyógyszer alkalmazható, amelyet a ciklus elején 5 napig kell szedni, esetleg ismételt hónapokban. Fontos, hogy minden ilyen jellegű gyógyszeres kezelés orvosi felügyelet mellett történjen.
Tápanyagok és Életmód a Teherbeesés Támogatására
A teherbeesés előkészületei során számos tényezőre érdemes figyelmet fordítani, beleértve a táplálkozást és a vitaminpótlást is. A folsav és a cickafark tea, mint az olvasó által említett kiegészítők, valóban hozzájárulhatnak a szervezet felkészítéséhez. A felsorolt vitaminok bőven elegendők egy várt kisbaba előkészületéhez. A folsav például elengedhetetlen a magzati fejlődés korai szakaszában a velőcső záródási rendellenességek megelőzésére, míg a cickafark tea hagyományosan a női ciklus támogatására használt gyógynövény. Azonban fontos hangsúlyozni, hogy ezek a táplálékkiegészítők és gyógyteák a ciklust irányító hormonális történésekre nincs hatással. A hormonális egyensúly helyreállításához és az ovuláció serkentéséhez gyakran célzottabb orvosi beavatkozásokra van szükség. Az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a rendszeres testmozgás és a stressz kerülése mind hozzájárulhatnak a termékenység optimalizálásához mindkét partner esetében.
Hogyan működik egy spirál? | 3D animáció
Hogyan működik egy spirál? | 3D animáció
A Méhen Belüli Fogamzásgátló Eszközök (Spirálok) Jellemzői és Hatásmechanizmusuk
A méhen belüli fogamzásgátló módszerek óriási előnye, hogy felhelyezés után nem szükséges semmilyen együttműködést a páciensektől, tehát - szemben a hagyományos úgynevezett barrier (óvszer, pesszárium) módszerrel és a hormonális fogamzásgátló tablettával - ideális és jól átgondolt alkalmazás esetén ugyanolyan hatásosan védenek a nem kívánt terhesség ellen, anélkül, hogy foglalkozni kellene velük.A spirál egy 25-35 mm-es, rugalmas műanyag vázú eszköz, amely legtöbbször réz, ezüst, arany ötvözetű fémszálat vagy gyűrűt is tartalmaz. A felhelyezést a ciklus első 7 napjára érdemes időzíteni, részben azért, mert akkor a terhesség valószínűsége minimális, részben azért, mert ilyenkor a legnyitottabb a méhszáj és így a felhelyezés kevésbé fájdalmas. Az eszközök felhelyezése során először az orvos és a páciens közösen kiválasztja a megfelelő méretű, fajtájú és minőségű eszközt. Ezt egy alapos konzultáció és felvilágosítás előzi meg, aminek során számos eszközt a kezébe foghat, megnézheti. A felhelyezés egy néhány perces folyamat, ultrahangvizsgálat után, a méhszáj alapos fertőtlenítését követően, a méhszájat rögzíteni kell egy úgynevezett golyófogóval, majd szondavizsgálat után a hurkot felhelyezzük. A felhelyezés egy üreges műanyag cső segítségével történik a méhszájon át, felvezetjük a méh üregébe, majd visszahúzzuk a csövet és a spirál a méh üregében marad. A felhelyezés általában nem jár különösebb fájdalommal, de van, aki menstruációs görcsként éli meg. A művelet végén ismételt ultrahangvizsgálatot végzünk.
Jelenleg elérhető réz, ezüst, arany méhen belüli eszközök (IUD, pl. Lilly Silver, Lilly gold, Mona Lisa, Multiload, TCU) olcsók és megbízhatók. Sokszor, ha a páciens rövidebb ideig, nem a menopauza körül szeretne olcsó, megbízható fogamzásgátló módszert, és különösen, ha egyébként nem bő a vérzése és nincs pecsételő vérzése, a legjobb megoldás a hagyományos hurok. Sokszor halljuk: „Már 20 éve fent van a hurok és semmi bajom nincs.” A 20 év talán hosszú idő, ezalatt a spirál betokozódhat, beépülhet a méh falába, sőt még a hasüregbe is átjuthat, krónikus gyulladást okozhat, de mindenképpen elveszti eredeti hatását és megszűnik a hatásos fogamzásgátlás, ezért is szükséges a rendszeres, elsősorban ultrahang ellenőrzés.
Míg a nem hormonális hurkok növelhetik a menstruációs vérzés és pecsételő vérzés mennyiségét és idejét, bő vérzést is okozhatnak, velük szemben a Levonorgestrel eszközök, a hormonkibocsátó hurkok (LNG-IUS, pl. Mirena, Jaydess, Levosert, Donasert®) jelentősen csökkentik a vérzés mennyiségét és hosszát. A vérzéscsökkentés hatékonysága erős menstruációs vérzés esetén megközelíti az endometrium ablatióét (méhnyálkahártya leégetés, teljes eltávolítás) és a hysterectomiáét (teljes méheltávolítás). Mennyi hormont bocsát ki egy ilyen eszköz? A páciens számára, de a laborvizsgálatok számára is mérhetetlen mennyiséget: 65-85 naponta egy fogamzásgátló tablettányit, 4-5 év alatt egy hagyományos modern fogamzásgátló tabletta egyetlen dobozának megfelelő mennyiséget.
Lehetséges Szövődmények és Utóhatások a Spirál Használata Során
A spirál felhelyezése után pecsételő vérzés jelentkezhet. Ha ez nem fokozódik, illetve ha a vérzés pirosasból barnássá válik, akkor nincs sürgős teendő. A felhelyezést követően a hagyományos, nem hormontartalmú eszközöknél a vérzés hosszabb, bővebb lesz, míg a hormonkibocsátó rendszereknél a vérzés jelentősen csökken, esetleg el is marad. A spirálból műanyag szál nyúlik ki, amelynek segítségével ellenőrizni lehet, hogy nem lökődött-e ki a szerkezet. Fontos tudni, hogy a spirált csak szakorvosnak szabad eltávolítania, ultrahang vizsgálat, feltárás után méhtükör segítségével az 5 évnél nem régebbi, nem beágyazódott eszközöket fájdalommentesen, könnyen el lehet távolítani.
A spirál egy idegen test, amely irritálja a méhnyálkahártyát és bővebb vérzést okoz, ez alól kivétel a hormonális spirál, amely a vérzést csökkenti, vagy megszünteti. A méh nyálkahártyája igen érzékeny ilyenkor, ezért a menstruációs vérveszteség is jóval több lesz a nem hormonális eszközök mellett. A jelzőszálon keresztül a hüvelyből a kismedencébe baktériumok juthatnak fel a méh üregén keresztül, ahol gyulladást okozhatnak (Endo-miometritis, Parametritis). Ezért gyakoribb a kismedencei gyulladás, illetve a petefészek- vagy méhgyulladás a spirált viselők körében. A bővebb, elhúzódó vérzés a spirálok természetes velejárója lehet, de ha alhasi fájdalom, láz jelentkezik és a laborvizsgálat gyulladásos paraméterei magasak, akkor majdnem biztos, hogy kismedencei hurok által okozott gyulladásról van szó.
Egy konkrét esetben is felmerült hasonló probléma: öt év után nem hormonális spirál eltávolítása történt, majd egy hónap szünet, ez idő alatt fogamzásgátló tabletta szedését javasolta a nőgyógyász. Ezt követően egy új, nem hormontartalmú spirál került felhelyezésre. Két hét múlva 8 napos menstruáció jelentkezett, ami szokatlan, mivel eddig maximum 5 nap volt. Két hét szünet után újra menstruált, ami szintén egy hetes volt. Az orvosi vélemény szerint hormont nem tartalmazó spirál felhelyezése után 2-3 hónapig lehetnek bővebb vérzések az újonnan a méh üregébe került "idegen test" hatására. A nem hormonális IUD-k mellett a valamivel bővebb menses akár tartós is lehet. Mindazonáltal, ha 2-3 hónap után is igen elhúzódó vérzések vannak, keresse meg orvosát. Első lépésben nem feltétlenül kell levenni a spirált (a vérzés gyógyszeresen is csökkenthető), de később - ha a panaszok nem javulnak - akár arra is sor kerülhet. Addig is érdemes pontos mensesnaptárat vezetnie, hogy orvosa majd pontosan láthassa, mi is a helyzet. Ez a példa jól mutatja, hogy a szervezetnek időre van szüksége az alkalmazkodáshoz, és bizonyos tünetek átmenetinek tekinthetők.
Terhesség a Spirál Mellett vagy Után: Különleges Esetek
A spirál célja a teherbeesés megakadályozása, felhelyezés után azonnali, folyamatos védelmet ad. Előfordulhat azonban, hogy az eszköz elmozdul, és méhen belüli terhesség alakulhat ki. Ilyenkor a terhességet nem kell feltétlenül megszakítani. Az eszköz jelzőszálát megragadva levesszük, és a legtöbb esetben a terhesség zavartalanul továbbfejlődik. Sokszor gond nélkül kiviselhető a terhesség a hurok mellett is, de ennek a terhesség utolsó harmadában veszélyei lehetnek, mint például magzatvízszivárgás, vérzés, burokrepedés.
A méhen kívüli terhességek jelentős százaléka hagyományos méhen belüli fogamzásgátló eszközök mellett jön létre. A méhen kívüli terhesség (extrauterin graviditás, ectopiás terhesség) életveszélyes állapot, ezért ha hurok mellett terhességi jeleket érez, alhasi fájdalma van, a menses elmarad, majd pecsételő vérzés jelentkezik, akkor mindig gondolni kell a lehetőségére. Az ultrahang, a terhességi teszt és a Béta HCG laborvizsgálat segít eldönteni a kérdést. Amennyiben az ultrahangvizsgálat során méhen belül nem látható a terhesség, esetleg hasüregben szabad folyadék (vér) látható és a terhességi teszt pozitív, akkor a méhen kívüli terhesség gyanúja alapos. Ilyenkor laborvizsgálat, vérvétel segít a diagnózisban. Ha a terhesség nem látható és a béta HCG 2000 NE érték körül vagy afelett van, akkor szinte biztos, hogy extrauterin graviditásról van szó.
A spontán vetélés a koraterhesség leggyakoribb szövődménye. Előfordulása igen gyakori, az ultrahanggal detektálható terhességek 8-20%-a végződik így. Arra a kérdésre, hogy kell-e várni az ismételt próbálkozással a vetélés után, nagyon sokáig tartotta magát az az elmélet, mely szerint egy vetélés után időt kell hagyni a méhnyálkahártyának, hogy regenerálódjon, emiatt mindenképpen javasolt pár hónap védekezés a következő terhesség előtt. Ez is, mint számos más, igen logikusan hangzó, tetszetős elmélet az évek során előbb megkérdőjeleződött, majd többszörösen kiderült róla, hogy bár első pillantásra logikusnak látszik, a valósághoz semmi köze nincs. Jelen kutatás figyelemre méltó eredménye, hogy nem csak az derül ki belőle, hogy nem szükséges várni, hanem arra is rámutat, hogy a következő terhesség során a vetélés kockázata akkor a legalacsonyabb, ha az a terhesség a vetélés utáni 3 hónapon belül megfogan! Természetesen egy vetélés egy pár (különösen a nő) életében igen komoly trauma. Ahogy minden lelki traumát, ezt is mindannyian különbözőképpen és különböző idő alatt dolgozzuk fel. A lelki egyensúly ugyanolyan fontos, mint a testi egészség (ezen kettő fogalom nem is választható külön), ezért ha egy pár úgy érzi, hogy időre van szükségük a vetélés után a következő terhességig, nyugodtan várjanak.
Mikor Forduljunk Orvoshoz?
A teherbeesés folyamata rendkívül egyéni, és számos tényező befolyásolja. Amennyiben a hurok eltávolítása után a menstruációs ciklus rendszertelensége, vagy a teherbeesés elmaradása aggodalomra ad okot, fontos szakemberhez fordulni.
- Ha a vérzés nem normalizálódik 2-3 hónapon belül spirál eltávolítása után, különösen, ha elhúzódó, bő vérzésekről van szó, mindenképpen fel kell keresni a kezelőorvost. Ahogy korábban említettük, a mensesnaptár pontos vezetése segíti az orvost a helyzet felmérésében.
- Alhasi fájdalom, láz, vagy emelkedett gyulladásos paraméterek esetén azonnali orvosi vizsgálat szükséges, mivel ezek a kismedencei gyulladás jelei lehetnek, amelyet a spirál jelenléte okozhatott.
- Ha a teherbeesés a rendszeres, védekezés nélküli próbálkozás ellenére sem jön létre egy év után, vagy ha az édesanya 35 év felett van, és fél év próbálkozás után sincs eredmény, javasolt meddőségi kivizsgálást kérni. Ebben az esetben a hormonális állapot felmérése, az ovuláció ellenőrzése, a petevezetékek átjárhatóságának vizsgálata, valamint a partner spermaanalízise is szükségessé válhat. Az időben megkezdett vizsgálatok és kezelések jelentősen növelhetik a sikeres fogantatás esélyeit.