Nagyon sok embernek van részleges vagy teljes fogpótlása, műfogsora, melyek viselése eleinte meglehetősen nehézkes lehet. A műfogsort elég nehéz megszokni, ezért a problémák főleg viselésének kezdetén jelentkezhetnek. A kellemetlen érzések, mint a száj belsejében vagy az állkapocsban, illetve az íny környékén érzékelhető fájdalom, az íny megduzzadása, kipirosodása, érzékenysége, gyakoriak. Ezekhez társulhat a szájüregben érzett szokatlan, kellemetlen, savanyú vagy csípős íz, ami a műfogsorviseléssel járó számos probléma előjele lehet. A jó műfogsor mindezt megoldja, hogy a foghiányos páciens újra haraphasson és rághasson, hogy szája, mosolya megint szép legyen, és tisztán tudjon beszélni. Ideális esetben a műfogsor tökéletesen illeszkedik viselője állkapcsához, ínyéhez, nem okoz fájdalmat, nem dörzsöli sehol sem az ínyt, sem a szájüreg nyálkahártyáját, sem a nyelvet. A műfogsor célja, hogy segítse a rágást és a beszédet, megelőzze az orcák besüppedését, ezzel pedig pozitívan hasson az egész életminőségre. Azonban ha savanyú vagy csípős érzés tapasztalható, az komolyabb problémákra utalhat, amelyek kezelést igényelnek.
A kellemetlen érzések és tünetek felismerése
A műfogsor alatti savanyú vagy csípős érzés gyakran nem önmagában jelentkezik, hanem más, jól észrevehető tünetekkel együtt. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a száj belsejében vagy az állkapocsban, illetve az íny környékén érzékelhető fájdalom. Ezenfelül az íny megduzzadása, kipirosodása és érzékenysége is gyakori jelenség. Előfordulhat fokozott szájszárazság is. A műfogsor növelheti olyan betegségek rizikóját, mint a szájpenész, a száj gombás fertőzése, az afta vagy az ínygyulladás. A kellemetlen lehelet, vagy a szájszárazság miatt kialakuló afták és kellemetlen szájszag esélye is megnőhet. Prof. Dr. Vanja Vučićević Boras, PhD, fogorvos szerint a szájnyálkahártya elváltozásai miatt megjelenő két leggyakoribb megbetegedés a kemény szájpad gyulladása (palatitis), valamint a felfekvéses fekélyek (dekubitus). Ezek általában vörösséggel, néha azonban fájdalommal is járnak, és kiváltó okuk, hogy a protézis alatti szövet nem képes "helyreállni" a fogpótlás miatt, különösen ha azt éjszakára is szájban hagyják. A műfogsorviseléssel összefüggő szájüregi gyulladás gyakran nem jár együtt tünetekkel vagy fájdalommal, azt csak rutin fogorvosi vagy szájüregi vizsgálat során fedezik fel.
A műfogsor-stomatitis lehetséges, de ritkább tünetei közé tartozik a protézis alatti terület kipirosodása és duzzanata, enyhe vérzés, égő érzés, kellemetlen szájíz. Jellemző lehet a fehér, túrószerű plakkok, foltok megjelenése a műfogsor alatti nyálkahártyán, melyek egyértelműen a gombás fertőzés tünetei. A száj szélének kirepedezése, kisebesedése (cheilitis) szintén előfordulhat. Rágáskor vagy beszédkor jelentkező kellemetlen érzés vagy fájdalom, valamint nyelési nehézségek is jelezhetik a problémát. Fontos megjegyezni, hogy a szájüregi fájdalom csak egyik tünete a nem megfelelően beállított protézisnek. Az is előfordulhat, hogy konkrét fájdalmat nem is érez valaki, csak az íny és a szájüreg nyálkahártyáján észrevehető elváltozások (pl. műfogsor-stomatitis) utalhatnak erre. A protézist viselők körében a gombás fertőzés sajnos a protézist viselők 50-70 százalékánál találkozunk ilyen fertőzéssel. A nők aránya valamivel nagyobb, mint a férfiaké. Sokszor a páciens észre sem veszi, hogy gombásodástól szenved, csak maximum egy kicsi fémes íz érzése lehet a szájában. A szájüreg gombás fertőzése hirtelen alakul ki, ám jellemzően sokáig tart, a gyógyulás hosszú, lassú folyamat.
A műfogsor alatti savanyú és csípős érzés lehetséges okai
A műfogsor alatti kellemetlen érzések, mint a savanyúság vagy a csípős íz, számos okra vezethetők vissza. Ezek az okok gyakran összefonódnak, és egyik súlyosbítja a másikat.
Illeszkedési problémák és mechanikai irritáció
A legkézenfekvőbb válasz, hogy a rosszul beállított vagy sérült műfogsor nem illeszkedik megfelelően az ínyhez, állkapocshoz, ezért dörzsölheti, irritálhatja a szájüreget, az ínyt vagy akár a nyelvet. Ez önmagában is komoly fájdalmakat okozhat, de betegségek kialakulásához is vezethet, ezek pedig a rossz műfogsorral együtt még nagyobb problémák forrása lehet. A rosszul illeszkedő, sérült, törött vagy túlságosan kopott, régi műfogsor komoly kellemetlenségeket, fájdalmakat okozhat, és számos betegség rizikóját is növelheti. Az, hogy valaki fogprotézisre szorul, igen megrázó élmény lehet, elsősorban a nőknél. Fontos azonban tisztában lenni azzal, hogy az új műfogsor egy-két hétig okozhat kellemetlen érzést, hiszen annak létét, használatát is meg kell szokni.
A másik gyakori probléma a felfekvési fekélyek megjelenése a nyálkahártya protézis alatti részén, elsősorban az alsó fogmedernél. Ennek oka először is az, hogy a protézist nem megfelelően készítették el, illetve a protézis alatti csontfelszívódás miatt néhány év elteltével a protézis már nem illeszkedik megfelelően. A nyálkahártyán fájdalmas fekélyek keletkezhetnek, melyek miatt a beteg nem képes viselni a protézist. Azok esetében, akiknél egyszerre több fogat húznak ki, a nem megfelelő gyógyulási folyamatok, az élesebb csontszélek, fogmaradványok is problémákhoz vezethetnek.
Szájüregi fertőzések és gyulladások
A műfogsor-stomatitis, mely a szájpenésszel „rokon”, gombás eredetű gyulladás, az egyik leggyakoribb ok. A műfogsorviseléssel összefüggő szájüregi gyulladás gyakori probléma, mely különösen az idősebb korosztályba tartozókat érinti. Az esetek legnagyobb részében a stomatitis kialakulásában a Candida-gombák okozta fertőzésnek is nagy szerepe van, így a szájüregi candidiasis egyik altípusának is tekinthető. A szájüreg gombás megbetegedését a Candida albicans gombafaj elszaporodása okozza, ami természetes körülmények között minden ember szervezetében megtalálható. Ez a gomba egészséges emberek szájüregében is megtalálható, de általában nem okoz semmilyen kellemetlen tünetet. Mivel azonban ún. opportunista kórokozóról van szó, mely, ha lehetőséget kap rá, elszaporodhat, és fájdalmas tüneteket okozhat. A Candida albicans ugyanakkor nem az egyedüli kórokozó, mely műfogsor-stomatitist okozhat. Fokozott a veszélye a bakteriális fertőzéseknek is.
A fogorvosok gyakran tanácsolják, hogy a protézist éjszakára is hagyja szájában a beteg. Ez az eljárás helytelen, mivel a protézis alatti szövet ilyenkor nem képes "helyreállni" a fogpótlás miatt. Egyes betegek esetében, akik protézisüket éjszakára is szájukban hagyják, gyakori a candida albicans gomba fertőzése, melynek előfordulása ugyan normális a szájüregben, azonban gyakran a kemény szájpad gyulladását, az idegen szóval palatitis-t eredményezheti. A műfogsor viselése megváltoztatja a szájüreg mikrobaflóráját, különösen akkor, ha valaki nem veszi ki a műfogsort éjszakára vagy nem tisztítja azt megfelelően. A műfogsor nyálkahártyával érintkező részén, illetve magán a nyálkahártyán idővel baktériumokból és gombákból álló, rendkívül vékony filmréteg, plakk alakul ki, melyen elszaporodhatnak a betegségeket okozó mikrobák. A műfogsor alatti területnek általában a kémhatása is más, mint a szájüreg más részein, ide kevésbé jut el a szájüreget „átmosó” nyál. Ráadásul, a rosszul beállított, kopott vagy túlságosan régi műfogsor könnyen felsértheti, irritálhatja is a nyálkahártyát.
Egyéb hajlamosító tényezők és rizikófaktorok
A műfogsor-stomatitis teljes és részleges műfogsort viselőknél egyaránt előfordulhat, ám az előbbinél nagyobb a betegség kialakulásának az esélye. Számos tényező növelheti a savanyú vagy csípős érzés, valamint az általános szájüregi problémák kockázatát:
- Higiénia: A nem megfelelő szájhigiénia, a műfogsor viselésére és tisztítására vonatkozó szabályok figyelmen kívül hagyása kiemelten fontos rizikófaktor.
- Anyagérzékenység: Ha az érintett allergiás a műfogsor alapanyagára, az irritációt és gyulladást okozhat.
- Immunrendszer: A legyengült immunrendszer könnyebbé teszi a fertőzések kialakulását.
- Krónikus betegségek: Súlyos, krónikus betegségek (pl. cukorbetegség) növelik a panaszok kialakulásának a rizikóját. A cukorbetegeknél sajnos ötször akkora eséllyel jelenhet meg a szájüreg gombás fertőzésére, ezért fontos a rendszeresen ellenőrzött és orvos által beállított vércukorszint.
- Gyógyszerek: A hosszan elhúzódó vagy nagy dózisú antibiotikum kúrában részt vevők, a széles spektrumú antibiotikumok szedése, valamint a szteroidokat tartalmazó gyógyszerek szedése felboríthatja a szájüreg természetes mikroflóráját.
- Életmód: A dohányzás nemcsak a szájüreg gombás fertőzését, hanem a szájüregi rák kialakulását is elősegíti. Az A-vitamin hiánya szintén hozzájárulhat a problémákhoz.
- Szájszárazság: A krónikus szájszárazság és a túl kevés folyadék fogyasztása kedvez a kórokozók elszaporodásának.
A műfogsor alatti problémák kezelése és megelőzése
A műfogsor alatti savanyú és csípős érzés, valamint az egyéb kellemetlen tünetek kezelése és megelőzése összetett feladat, mely gyakran szakember bevonását és a napi rutin megváltoztatását is igényli.
Szakemberi beavatkozás
A kellemetlen tüneteket egyszerű otthoni módszerekkel is kezelhetjük, de ha a problémák hosszú ideig elhúzódnak, vagy ha a fájdalom olyan mértékű, hogy a hétköznapjainkat is megnehezíti (például nem tudunk miatta enni), esetleg rendszeres az ínyvérzés, mindenképpen keressünk fel szakembert (fogorvost). A szakember beállíthatja a műfogsort, ami a rágást és a beszédet is segíti, megelőzi az orcák besüppedését, ezzel pedig pozitívan hat az egész életminőségre. A diagnózis felállításakor gyakori, hogy a betegség rutin fogorvosi vizsgálat során derül ki. A betegség diagnosztizálása általában a klinikai tünetek alapján történik. Szükség lehet a plakkokból, illetve a műfogsor felületéről vett mintavételre, hogy a gyulladást okozó mikrobát pontosan azonosíthassák.
- Illesztés és alábélelés: A protézist mindenképpen megfelelően kell illeszteni, és szükség esetén alá kell tölteni. Ha a fogprotézis már régi, akkor a továbbiakban nem szabad viselni. Ahogy a fekély meggyógyul, új protézist kell készíttetni. A fogsor harapási magasságának orvossal való ellenőriztetése, néhány évenkénti fogsor alábéleltetés szintén elengedhetetlen.
- Gyógyszeres kezelés: A problémát legtöbbször kéthetes gombaölőszeres (leggyakrabban géles vagy oldatos) kúrával kezelik, mindazonáltal rendkívül fontos, hogy a protézist éjszakára antiszeptikus oldatban tárolják. Ha a fogpótlást nem fertőtlenítik, akkor a szájpad gyulladása nem képes meggyógyulni. Egyes betegeknél a terápiát további két héttel meg kell hosszabbítani. A már kialakult fertőzést helyileg alkalmazandó gombaellenes szerekkel (clotrimazol, nystatin, myconazol), antibakteriális szopogató tablettákkal, szájvizekkel, ecsetelőkkel lehet kezelni. A felfekvési fekélyek problémáját kéthetes kortikoszteroid-kúrával kezelik. A szájgomba diagnózisát fogszakorvos állítja fel, s ő írja elő a betegség kezelésének módját. Belsőleg gyógyszerekkel (Nystatin drazsé), Suspensio Diflucannal, külsőleg öblögetőkkel, gomba ellenes ecsetelőkkel (Nystatinos oldat), gélekkel, krémekkel kezelhető ez a betegség.
- Sebészeti beavatkozás: Mivel a gomba beépül a szövetbe, ezért idővel kisméretű csomók keletkezhetnek a szájpad nyálkahártyáján. Ez az eset műtéti kezelést igényel. Ha a műfogsor-stomatitis szövetburjánzást is okoz, és a szájpadláson apró csomók alakulnak ki, ezek sebészeti eltávolítását is javasolhatja a kezelőorvos. Ezek ugyanis befolyásolhatják a műfogsor illeszkedését, és növelhetik a betegség kiújulásának az esélyét.
- Alapbetegségek kezelése: A terápia fontos eleme a műfogsor-stomatitisre hajlamosító alapbetegség (pl. diabétesz) megfelelő kezelése is. Mivel sok esetben más betegség is közrejátszhat a szájgomba kialakulásában, így valószínűleg szükség lehet egyéb orvosi vizsgálatokra is, vagy az addig szedett gyógyszerek lecserélésére, elhagyására, hogy ne jelenhessen meg újra a gombás fertőzés.
Otthoni praktikák és higiéniás szokások
A betegség kezelésénél, illetve megelőzésénél rendkívül nagy szerepe van a megfelelő higiéniás szokások elsajátításának, a műfogsor rendszeres tisztításának, fertőtlenítésének. Ezekkel az egyszerű lépésekkel elkerülhető, hogy a műfogsor tovább irritálja a nyálkahártyát, illetve, hogy az érintett terület újra- és újra visszafertőződjön.
Hogyan tisztítsa meg fogsorát naponta
Sós vizes öblögetés: Az egyik legegyszerűbben alkalmazható az otthoni módszerek közül a sós vizes öblögetés, melynek baktériumellenes hatásai is vannak, de csökkenti az íny duzzanatát és fájdalmát, valamint a szájszárazság miatt kialakuló afták és kellemetlen szájszag esélyét is. Keverjünk el egy teáskanál sót egy pohár langyos vízben, majd öblögessünk ezzel naponta két alkalommal. A sós víz fertőtlenítő és gyógyító hatású, enyhíti a fájdalmakat és a duzzanatot, segít megőrizni az íny egészségét. Naponta akár 5-6 alkalommal is megismételhető, különösen a műfogsor eltávolítása után.
Fekete tea borogatás/öblögetés: A fekete teában található tanninok összehúzó, fertőtlenítő, fájdalomcsillapító hatásúak, emellett pedig a kórokozók szaporodását is meggátolják. Készítsünk egyszerű, erős fekete teát, hűtsük ki, majd öblögessünk ezzel naponta legalább kétszer. A teafiltert se dobjuk ki! Kihűlés után tegyük az érintett ínyterületre, hagyjuk hatni 10 percig, majd öblítsük ki a szánkat langyos vízzel. A fekete teában található polifenolok, fitonutriensek összehúzó, mikrobaölő hatásúak, ezzel enyhítik az íny fájdalmát, megakadályozzák a káros baktériumok elszaporodását.
Kurkumapasztás kezelés: Jól ismertek a kurkuma fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, antimikrobális, fertőtlenítő és antioxidáns hatásai. Kutatások szerint a kurkuma segíthet különböző szájüregi problémák, többek között az ínybetegségek elleni küzdelemben is. A műfogsor viselésével összefüggő fájdalom ellen készítsünk sűrű pasztát 1 mokkáskanálnyi őrölt kurkumából és némi vízből (néhány csepp is elegendő lehet), majd ezt kenjük fel az érintett területre. Hagyjuk hatni öt percig, majd óvatosan masszírozzuk be a maradékot az ínybe. Alaposan öblítsük ki a szájat langyos vízzel! Naponta kétszer is megismételhetjük. Hasonló hatásokkal rendelkezik a kurkuma is, így az őrölt kurkumát is alkalmazhatjuk ugyanúgy, mint az őrölt szegfűszeget.
Szegfűszegpaszta: A szegfűszeget régóta a fogbántalmak egyik leghatékonyabb ellenszerének tartják, a benne található eugenolnak köszönhetően fájdalomcsillapító, érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatása is van. Őröljünk meg néhány szem egész szegfűszeget, annyit, hogy nagyjából fél teáskanálnyi port kapjunk. Ezt keverjük össze annyi olívaolajjal, hogy jól kenhető pasztát kapjunk. Kenjük fel az íny azon területeire, amelyek a legjobban fájnak, majd öt perc múlva alaposan öblítsük ki a szánkat langyos vízzel.
Aloe vera gél: Az aloe vera híres pozitív hatásairól, gyulladáscsökkentő, gyógyító és hűsítő, nemcsak a bőrre, de az ínyre kenve is. A szájüregben alkalmazott aloe vera megakadályozza a betegséget okozó mikrobák elszaporodását, megnyugtatja a gyulladt ínyt és enyhíti a fájdalmakat is. Egy 2017-es tanulmány szerint pedig a szájszárazság is megelőzhető a segítségével. A leghatékonyabb, ha friss, alaposan megmosott aloe vera levelet használunk. Egy tiszta késsel vágjuk fel a vastag, lédús levelet, nyomjuk ki belőle a zselés anyagot, és ezt kenjük fel az ínyünkre. Tíz percnyi hatóidő után alaposan öblítsük ki a szájat. Naponta 2-3 alkalommal is ismételhetjük.
Zsályatea: A zsálya frissítő, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatású, így az erősebb zsályateával való öblögetés is jótékony hatású lehet. Arra azonban ügyeljünk, hogy a zsályának szárító hatásai is lehetnek.
Füge: A keleti országokban a fogászati problémák ellen az egyik legnépszerűbb házi szer a füge. Tele van vitaminokkal és ásványi anyagokkal, ezeknek köszönhetően gyógyítja, ápolja a fogínyt. Vágjunk ketté egy friss fügét, majd a gyümölcshúst tegyük az ínyre.
Almaecet: Egy 2015-ös kutatás eredményei szerint az almaecet megfelelő, természetes alternatívát nyújthat a Candida-eredetű műfogsor-stomatitis kezelésében, illetve megelőzésében.
Általános higiéniai és életmódbeli javaslatok
Rendkívül fontos a protézisviselésre vonatkozó higiéniás szabályok betartása! Ez nemcsak a műfogsor rendszeres (napi) tisztítását jelenti, de azt is, hogy éjszakára kivesszük a protézist, és a félévenkénti fogorvosi ellenőrzést sem hanyagoljuk el. Néhány évente ugyanis szükség lehet annak felülvizsgálatára, megfelel-e még a műfogsor.
- Rendszeres tisztítás és fertőtlenítés: A műfogsort éjszakára, legalább 6-8 órára ki kell venni! Rendszeresen, naponta legalább két alkalommal alaposan mossunk fogat és tisztítsuk meg a műfogsort is, protézisfogkefével. Gondoskodjunk a műfogsor rendszeres fertőtlenítéséről is. A sérülések elkerülése érdekében vízzel teli mosdó felett tisztítsuk meg a fogsort, ha leesne, nem törik el a kagylóban. A műfogsor tisztításánál ne csak a fogakat mossuk meg, hanem a szájpadlással érintkező részeket is. Érdemes a fogsort a technikussal egy ultrahangos tisztításnak alávetni. Súlyosan fertőződött protézisek esetében fogorvosunk javasolhatja a protézis teljes cseréjét.
- Rendszeres fogorvosi ellenőrzés: Évente legalább egyszer ellenőriztessük a műfogsor illeszkedését, illetve, hogy a műfogsorunk nem elavult-e, nincsenek-e rajta apró sérülések, repedések.
- Azonnali javítás/csere: A sérült, törött műfogsort a lehető leggyorsabban javíttassuk meg vagy cseréljük ki.
- Életmód: Ideális esetben minden étkezés után vízzel öblítsük ki a szájat! Fogyasszunk több folyadékot! Szokjunk le a dohányzásról, mivel a dohányfüst tápanyagul szolgál a szájüregi gombák számára. Kerüljük a túlzott szájvíz- és szájspray használatot! Bár ezek az eszközök hozzájárulnak a friss és tiszta szájüreg érzetéhez, ha túl gyakran használjuk őket, könnyen felborulhat szájüregünk normál egyensúlya, kedvezve a gombák elszaporodásának. Lehetőség szerint kerüljük a cukorban, élesztőben gazdag ételeket, azok ugyanis elősegíthetik a Candida vagy más néven az élesztőgomba elszaporodását. Fontos a rendszeres fogorvosi vizsgálat! Ha részt veszünk a rendszeres, félévenkénti fogászati ellenőrzésen, akkor jó eséllyel még idejében észlelhetjük a fertőzést, amit kezdeti stádiumban sokkal könnyebb kezelni.
- Protézisviselés korlátozása: Fontos, hogy a kezelés alatt a fogpótlást a lehető legritkábban viseljék. Lehetőség szerint minél kevesebbet hordja a fogsort, de éjszakára feltétlenül vegye ki a műfogsort, amíg a fertőzés fennáll.
Ne feledjük: bár a természetes módszerek segítségével hatékonyan enyhíthető a fájdalom, ezek a probléma valódi okát nem szüntetik meg. Visszatérő vagy több héten keresztül elhúzódó fájdalom esetén, esetleg ha jól látható elváltozásokat veszünk észre az ínyen, nyálkahártyán vagy szájpadláson, mindenképpen keressük fel az orvosunkat!
Súlyos szövődmények és az elhanyagolt állapot következményei
A műfogsor alatti problémák, különösen a fertőzések és gyulladások, ha nem kapnak megfelelő kezelést, súlyosabb következményekkel járhatnak. Bár a műfogsor-stomatitis általában nem jár együtt semmilyen komplikációval, megfelelő kezeléssel és a hatékonyabb higiéniás szokások elsajátításával, betartásával a kiújulás esélye is minimálisra csökkenthető. Nem kezelt gyulladás, vagy többször is visszatérő gyulladások következményeként megnő annak a rizikója, hogy a szájpadlás nyálkahártyáján apró szövetcsomók alakuljanak ki. Ez az eltérés nem rosszindulatú és jól kezelhető, de sebészeti eltávolítást igényelhet.
Azonban az elhanyagolt szájüregi gombás fertőzés olyan nyálkahártya elváltozásokat okozhat, melyek csak műtéttel távolíthatóak el. Vagy akár rosszindulatú szájüregi daganatot is előidézhet, mert a gomba daganatkeltő méreganyagokat tartalmaz. Különösen veszélyeztetettek azok, akik műfogsort viselnek és dohányoznak, a dohányfüst ugyanis tápanyagul szolgál a szájüregi gombák számára.
A műfogsor-stomatitis önmagában is kellemetlen betegség lehet, és bár közvetlen komplikációkkal nem jár, a szájüregi mikroba-flóra egészségét számos más problémával hozták már összefüggésbe. A kutatások szerint ha a szájüreg baktériumflórájának az egyensúlya felborul, az olyan betegségek rizikóját is megnöveli, mint a diabétesz, a reumatoid arthritisz vagy a szívroham. Éppen ezért, a savanyú vagy csípős érzés, vagy bármely más tartósan fennálló kellemetlen tünet esetén, rendkívül fontos a korai felismerés és a szakszerű kezelés. A gyógyulásra általában a terápia megkezdése után 2-3 héttel lehet számítani. Ehhez azonban a gyógyszeres kezelés mellett a megfelelő szájhigiénia is elengedhetetlen!
