A gyomorhurut (gasztritisz) és diétája: átfogó útmutató

A gyomorhurut, más néven gastritis, a gyomor nyálkahártyájának gyulladásos folyamatát jelenti. Ez egy tág és bizonytalan fogalom, melynek hátterében számos kiváltó ok állhat. A köznyelvben a gyomorhurut kifejezést legtöbbször hasfájásra, a gyomor tájékán jelentkező, krónikusan fellépő diszkomfortérzésre, étvágytalanságra használják. A gyomor belső sejtrétegét komplex védelmi rendszer óvja a sav károsító hatása ellen, de ha ez a védelem megbomlik, gyulladás jön létre.

A gyomorhurut típusai és kiváltó okai

Alapvetően három nagy csoportja ismert a gyomorhurutnak: az akut, a krónikus és a specifikus gyomorhurut.

Akut gastritis (heveny gyomorhurut)

Az akut gastritis jellemzően hevenyen alakul ki, és a legtöbb esetben átmeneti állapot, nem megy át hosszan tartó, krónikus formába. A gyulladás fő sejtes elemei a fehérvérsejtek közül a neutrofil granulociták. A súlyosabb esetekben a nyálkahártya izomrétegét meg nem haladó, felszínes sérülések keletkezhetnek, melyekből vérzés is kialakulhat.

Kiváltó okai:

• Étkezési kihágások: Ritka, túl sok, túl forró vagy túl hideg, túl fűszeres táplálékbevitel, valamint a nem megfelelő rágás és a túl gyors étkezés egyaránt megterhelheti és irritálhatja a gyomrot. Indiában például a fűszeres ételek nagy mennyiségű fogyasztása gyakori ok a fiatalok és felnőttek körében.
• Alkoholfogyasztás: Nagyon gyakori állapot alkoholisták esetén, de az egyszeri, nagy mennyiségű tömény alkohol a leggyakoribb károsító tényező. Az alkohol károsítja a gyomor nyálkahártyájának ereit.
• Vegyszerek, maró hatású vegyületek: Véletlen vagy szándékos fogyasztásuk rendkívüli károsodást okozhat. Mind a lúgos, mind a savas vegyületek súlyos elváltozásokat (főleg a savak nyálkahártya-elhalást), összenövéseket, szűkületet, hegesedést, vagy akár a gyomor kilyukadását okozhatják.
• Gyógyszerek: Leggyakrabban a nem szteroid fájdalomcsillapítók (például aszpirin, ibuprofen) és a szteroid gyógyszerek, kemoterápiás szerek tartós szedése váltják ki a panaszokat. Az aszpirin ugyanis gátolja a ciklooxigenáz I. enzim működését, ami szükséges a nyálkahártya saját prosztaglandin-szintéziséhez, amely a gyomor nyálkahártyáját védi.
• Fertőzések: Baktérium okozta fertőzéseknél (különösen a Helicobacter pylori), gomba- vagy vírusfertőzéseknél is kialakulhat gyomorhurut. Előfordulhat toxinok vagy a kórokozó direkt megtelepedése a gyomorban, ami immunhiányos betegekben még súlyosabb képet ad.
• Stressz: A stressz-állapot helyi érösszehúzódást okoz, ezáltal csökkenti a nyálkahártya véráramlását, ami szintén sérülékenységhez vezet.
• Dohányzás: Hasonló módon, az érösszehúzó hatás révén okoz akut gastritist a dohányfüstben lévő nikotin is.

Krónikus gastritis (idült gyomorhurut)

Amennyiben a gyomorhurut elhúzódó folyamatként van jelen a szervezetben, minden esetben krónikus vagy idült gastritisről beszélünk. A krónikus gastritis során a mirigyállomány pusztulása alakul ki. A változó aktivitású gyulladás idővel, fokozatosan a nyálkahártya mirigyeinek sorvadásához (atrophiájához) vezet. A regeneráció megindul ugyan, de tökéletlen, ún. hyperplasticus mirigycsoportok, egyfajta mirigyszaporulatok alakulnak ki, amelyekben vékony- vagy vastagbél nyálkahártyára emlékeztető sejtek jelenhetnek meg. Bizonyos estekben metaplázia alakul ki, ami azt jelenti, hogy vékonybél vagy vastagbél típusú nyálkahártya váltja fel a normál hámot. Ezekből a hámelváltozásokból később rosszindulatú daganatos folyamat indulhat ki.

Kiváltó okai:

• Helicobacter pylori fertőzés: Rendkívül elterjedt a baktérium jelenléte, amely nem minden esetben okoz betegségeket. Ha a baktériumok megtelepednek a gyomorban, heves tüneteket okozhatnak, kiirtásuk olykor időigényes, nehézkes lehet. A H. pylori a legtöbb ember gyomornyálkahártyájában jelen van, és fontos szerepet játszik a gyomor természetes ökológiájában, de túlszaporodva a gyomorhurut egyik leggyakoribb okozója. A fertőzést követően a gyomor alsó harmadában, a gyomornyákba süllyedve él. Ureáz enzimet termel, amivel képes lebontani a gyomornyálkahártya felszínét védőgátként borító nyákot, s így a hámsejtek felszínéhez tapadni. Másrészt fellazítja a nyálkahártya-sejtek közötti kapcsoló struktúrákat, és ezzel lehetővé válik, hogy a sósav bejusson az ott már védtelen sejtek közé, s roncsolja azokat. Fontos szerepet játszik az ún. késő típusú gyomorrák kialakulásában is.
• Autoimmun gastritis: Amikor a keringő autoantitestek megtámadják és károsítják a gyomor nyálkahártyáját. Az idült nyálkahártya-gyulladás főleg a gyomor felső kétharmadában okoz elváltozásokat, és az idült esetek 10 százalékát képezi. Csökkent vagy teljes sósavhiány alakul ki. Az ellenanyagok hatással vannak az intrinsic factorra is, amely a B12-vitamin felszívódásához nélkülözhetetlen anyag.
• Reflux-gastritis: Idült gastritis alakulhat ki a pylorus funkció károsodásakor, azaz ha a gyomor alsó záró izomgyűrűje (pylorus) nem zár rendesen, illetve tumor vagy fekély miatti gyomorcsonkolásos beavatkozás utáni állapotokban. Ilyenkor lúgos kémhatású vékonybélnedv és epe áramolhat vissza a normálisan savas gyomorba, és ott gyulladást vált ki.
• Egyes gyógyszerek tartós szedése: A már említett nem szteroid gyulladáscsökkentők tartós alkalmazása is vezethet krónikus gastritishez.

Specifikus gyomorhurut

Noha az orvostudomány alapvetően csak az akut és a krónikus gyomorhurutot különbözteti meg egymástól, fontos kiemelni, hogy bizonyos esetekben egy harmadik típusról is beszélhetünk. Ezt specifikus gyomorhurutnak nevezzük, ami azért érdemelte ki ezt a jelzőt, mert nem önmagában alakul ki, hanem egy másik betegséghez tartozik, esetleg valamilyen ritka, eddig még nem ismert vagy nem leírt típusról van szó.

Betegségek, amelyekhez a leggyakrabban társulhat gyomorhurut:

• Crohn-betegség
• Tuberkulózis (tbc)
• Allergiák
• Gluténintolerancia (gyerekeknél)
• Ménétrier-betegség

A gyomorhurut tünetei

A gyomorhurut tünetei személyenként változnak. Súlyos gyomorhurut tünet nélkül jelentkezhet, és ezzel szemben a gyomor nyálkahártyájának csekély változásai ellenére súlyos gyomortünetek is jelentkezhetnek. Az esetek nagy részében tünetmentes, így sokszor nehéz azonosítani. További probléma, hogy a gyomorhurut vagy gyomorgyulladás tünetei sok esetben nem egyértelműek. Nagyon gyakori ugyanis, hogy a gyomorhurut ugyanazon tüneteket produkálja, mint más emésztőrendszeri zavarok, ezért fontos a beteg kórtörténetének alapos felvétele.

Gyakori tünetek:

• Fájdalom a has felső részében (gyomortáji diszkomfortérzet, a szegycsont alatt jelentkezik)
• Hasi diszkomfort, feszülés, égő érzés, teltségérzés evés után
• Étvágytalanság
• Émelygés, hányinger, rossz közérzet
• Hányás, gyakori felböfögés
• Rossz szagú lehelet, rossz szájíz
• Gyomorégés

Súlyosabb esetekben előforduló tünetek:

• Véres hányadék vagy vérhányás (sötét, kávézacc-szerű tartalommal, haematemesis)
• Sötét, vértartalmú széklet (emésztett vértől fekete széklet, melaena)
• Vérszegénység, vashiány

Az akut gastritis tüneteinek súlyossága az enyhe, alig észlelhető vagy éppen tüneteket sem okozó képtől a halálos kimenetelű, súlyos vérzésig változhat. A legtöbb eset tünetmentes.

A gyomorhurut diagnózisa

A gyomorhurut diagnosztizálása magában foglalja a kórtörténet teljes áttekintését és alapos fizikai értékelést. A gasztroenterológus kikérdezi a pácienst a tünetekről, a teljes kórtörténetről, az életmódról és szokásokról, valamint a beteg által szedett gyógyszerekről. Általában ez az információ sok embernél elegendő a diagnózis felállításához. Sok esetben a beteg elmondása alapján beazonosítható a kiváltó tényező, ez a mérgezések esetén a legfontosabb. Kikérdezve a szedett gyógyszerek, alkoholfogyasztás, étkezési szokások, egyéb tünetek vethetik fel a gastritis diagnózisát.

Diagnosztikai módszerek:

• Fizikális vizsgálat: A beteg fizikális vizsgálatával a gyomor alapvetően nem vizsgálható. Csak lokalizálni tudjuk a fájdalmat a has áttapintásával.
• Képalkotó módszerek: Súlyos esetben a hasi ultrahang, esetleg CT kimutathat gyomorfali elváltozást. A röntgen olcsó vizsgálatnak számít, de gastritis esetén nem nyújt elegendő információt. A radiológus a látottak alapján inkább csak a nyálkahártya profil durvább elváltozásait képes felismerni.
• Gyomortükrözés (endoszkópia): A diagnózis felállításának legérzékenyebb és legcélravezetőbb módszere. Ennek során a vizsgáló orvos saját szemével látja a gyomor belső részét és szövettani feldolgozásra mintát tud venni belőle. Endoszkópos vizsgálat során különféle nyálkahártya-eltérés vehető szemügyre, ezáltal például hámsérülések, de kivörösödött vagy bevérzett felületek is felbukkanhatnak a képeken.
• Szövettani mintavétel (biopszia): Idült esetekben a nyálkahártyából endoszkópos mintavétel is történik, lehetőleg több helyről is. A mintát a patológus mikroszkóppal veszi szemügyre: gyomorhurut esetén nem csak a jellegzetesen sérült sejtek, de a folyamatért felelős kórokozók is beazonosíthatók. Amennyiben akut gyulladásról van szó, a szövettani képen jellemzően lebenyezett magvú fehérvérsejtek találhatók a nyálkahártyán. Ha viszont idült gyulladás alakult ki, akkor a szövettani vizsgálat kerek sejtes beszűrődése lehet árulkodó.
• Vérvétel: Különféle vérvizsgálatokra lehet szükség, mint például a vörösvértestek számának ellenőrzése annak megállapítására, hogy van-e vérszegénysége, vagy a H. pylori teszt a baktérium jelenlétének kimutatására.
• Helicobacter pylori teszt: A H. pylori teszt megbízható diagnosztikai módszer. Többek között ebből a célból született a C13 és C14-gyel jelzett urea kilégzési teszt is.
• Epesav reflux vizsgálata: Az epe visszaáramlása a gyomorba az epeútból is kimutatható.

A vérzés kapcsán fontos kiemelni, hogy bár a gyomorhurut esetében nem kerül jelentős mennyiségű vér az emésztőrendszerbe, de a súlyosabb elváltozások kizárása érdekében mindig fel kell térképezni a keletkezett vér forrását. Amennyiben ugyanis egy súlyos fekély okozza a vérzést, akkor elengedhetetlen, hogy az minél hamarabb kiderüljön, ellenkező esetben a beteg rendkívül súlyos állapotba kerülhet.

A gyomorhurut kezelése

A gyomorhurut kezelése mindig a kiváltó októl függ. A terápia egyrészt tüneti, másrészt a kiváltó ok megszüntetésére irányul. Az egyik legfontosabb tényező a kezelés kapcsán az életmódváltás és a speciális diéta alkalmazása, amihez a legtöbbször dietetikus és gasztroenterológus segítségére lehet szükség.

Tüneti kezelés:

• Gyógyszerek: Fájdalomcsillapító, savlekötő, hányingercsillapító, a gyomor motilitását fokozó gyógyszerek, vérzéscsillapító, a nyálkahártyát bevonó gyógyszerek (pl. sucralfat), amelyek a sérült területekhez tapadva elősegítik a nyálkahártya gyorsabb és hatékonyabb regenerációját, valamint a gyomorsav szekréció gátlása (protonpumpa-inhibitorok, hisztamin H2 receptor-antagonisták) jöhetnek szóba.
• Folyadékpótlás: Vérzés vagy hányás esetén fontos a megfelelő folyadékbevitel.

Kiváltó ok megszüntetése:

• Antibiotikum adása: Szükség esetén, például Helicobacter pylori fertőzés esetén, kombinált, hosszú ideig adott antibiotikum kúra segíthet a gyógyulásban. A H. pylori eltávolítását célzó gyógymód kerül alkalmazásra.
• Gyógyszerváltás: Amennyiben a beteg által szedett gyógyszerek okozzák a problémát (pl. nem szteroid gyulladáscsökkentők), az orvos sok esetben változtat a gyógyszerelésen, például csökkenti a páciens által szedett mennyiséget, kímélőbb készítményeket ír fel, vagy felfüggeszti a szedésüket.
• Alkoholfogyasztás és dohányzás mellőzése: Ezek a szokások súlyosan károsítják a gyomornyálkahártyát.
• Életmódváltás: A helyes étkezési szokások kialakítása, a stressz csökkentése és a megfelelő testsúly elérése is kulcsfontosságú. Beszámolók szerint túlsúly esetén a felesleges kilók leadása is csökkenti gyomorhurut kialakulásának esélyét, valamint a tünetek súlyosságát is.

Speciális beavatkozások:

• Vérzéscsillapítás gyomortükrözés során: Súlyosabb vérzés esetén lehet szükség. Az endoszkópia közben alkalmazott hőkezelések révén a vérzések jó eséllyel elállíthatók.

Diéta a gyomorhurut kezelésében és megelőzésében

A diétával kapcsolatban ma már megoszlanak a vélemények. Van, aki ajánlja a néhány napos diétázást, mások ma már úgy vélik, nincs szükség az étrend különösebb megváltoztatására. Ugyanakkor a tej és tejtermékek, túl forró, fűszeres ételek, valamint az alkohol fogyasztása kerülendő a panaszok enyhüléséig.

Mire figyeljünk oda?

A gyomorhurut kezelése során néhány egyszerű szabályt érdemes betartani. Bár a gyomorhurut gyógyulása nagyban függ a kiváltó tényező fajtájától, illetve attól, fennáll-e még az ok, vannak olyan életmódbeli és étrendi tanácsok, amelyeket érdemes megfogadni gyomorpanaszok esetén.

• Étkezési szokások: Érdemes áttérni a kis mennyiségű, gyakori étkezésre, naponta többször, de kisebb adagokat fogyasztani, hogy elkerüljük a gyomor túlterhelését és a gyomorsav túltermelődését. A túl gyors étkezés, a nem megfelelő rágás, vagy a túlságosan nagy adagok fogyasztása megterhelheti és irritálhatja a gyomrot.
• Folyadékbevitel: Érdemes legalább napi 2-2,5 liter folyadékot fogyasztani, elsősorban víz formájában. Kerülni kell a szénsavas italokat, és a túlságosan savas gyümölcsleveket.
• Kerülendő ételek és italok:
  • Alkohol és koffein: Ne fogyasszunk alkoholt és kávét, valamint koffeintartalmú italokat.
  • Dohányzás: Nem szabad dohányozni, mert a nikotin érösszehúzó hatása károsítja a nyálkahártyát.
  • Fűszeres, csípős ételek: Kerüljük a túl fűszeres, csípős ételeket (pl. a keserű csokoládé is irritálhatja a gyomor nyálkahártyáját), a borsot, a paprikát, a hagymát, a mustárt.
  • Forró vagy túl hideg ételek: A szélsőséges hőmérsékletű ételek irritálhatják a gyomrot.
  • Zsíros, olajban sült ételek: A magas zsír- és szénhidrátbevitel kevesebb legyen.
  • Gázosító ételek: Kerüljük a hüvelyeseket és a káposztaféléket.
  • Tej és tejtermékek: A panaszok enyhüléséig kerülendő a tej és tejtermékek fogyasztása. Azonban az akut szakaszban egyes vélemények szerint a tej és tejes ételek fogyasztása javasolt lehet.
  • Mesterséges adalékanyagok, telített zsírok, cukrok, gyulladáskeltő vegyületek és magas gluténtartalmú készítmények: Ezek gyakran okoznak emésztőrendszeri irritációt.

Ajánlott ételek

• Fehérje és rost: Az étkezés tartalmazzon fehérjét, rostokat, de a szénhidrát- és zsírbevitel kevesebb legyen.
• Kímélő ételek akut szakaszban: Főtt krumpli, pirítós, keksz, piskóta, lágy tojás, dara, rizs, tea fogyasztása javasolt.
• Későbbi étrendbővítés: Szikkadt kenyér vagy zsemle vajjal, joghurttal, tejföllel, valamint a paraj, burgonya, kompótok, nem zsíros, főtt tésztás ételek, sovány főtt vagy egyben sütött húsok, a felvágottak közül a prágai sonka, párizsi, virsli is bekerülhet az étrendbe.
• Lúgban gazdag ételek: A lúgban gazdag ételek, például a spenót, uborka, paprika fogyasztása csökkenti a fájdalmat és pozitív hatással van a gyomorra.
• Probiotikumok: A Lactobacillus acidophilus és más probiotikumok segíthetnek fenntartani a bélflóra egyensúlyát, óvhatják a gyomor- és bélrendszer egészségét, támogathatják a hatékony emésztést, és segíthetnek megelőzni számos emésztőrendszeri panaszt is. A savanyú káposzta, a joghurt, a kefir, a kimchi, a kombucha és más probiotikus fermentált ételek szerencsére könnyedén az étrendünkbe illeszthetők. Probiotikum szedésnél gondoljunk a probiotikumra is, amely segít fenntartani az emésztőrendszer normál flóráját.
• Antibakteriális hatású élelmiszerek H. pylori ellen: Klinikai vizsgálatok szerint amennyiben a gyomorhurutot a H. pylori túlszaporodása okozza, az antibakteriális Manuka méz és a fokhagyma különösen hatékonynak bizonyulhat panaszaink enyhítésében, ugyanis ezek képesek elpusztítani a H. pylorit. A Masticha Active is híoszi mastichát tartalmazó természetes táplálék-kiegészítő, ami segíthet a H. pylori elleni harcban.

Életmódbeli tanácsok a gyógyulás elősegítésére és megelőzésre

• Stressz csökkentése: A stressz csökkentése szintén javasolt: érdemes sporttal, relaxációs módszerekkel és a megfelelő mennyiségű és minőségű alvással tenni a feszültség csökkentéséért.
• Gyógyszerek körültekintő bevétele: Minden gyógyszert körültekintően kell bevenni! A nem szteroid gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók csak indokoltan és orvosi felügyelet mellett alkalmazhatók.
• Orvosi javaslatra gyógyszerek: Orvosi javaslatra savcsökkentő, savlekötő, nyálkahártyát bevonó gyógyszerek alkalmazása is segíthet.
• Vérzés esetén azonnali orvosi segítség: Vérzés esetén forduljunk orvoshoz! Amennyiben vért hány (vér vagy kávézaccszerű tartalom van a hányásban), véres vagy sötét a széklete, minden esetben hívjon mentőt vagy menjen be a sürgősségi osztályra!

Különbség a gyomorhurut és a gyomorfekély között

A laikusok körében gyakran említik egy lapon a gyomorfekélyt és a gyomorhurutot, holott két, egymástól egészen eltérő elváltozásról van szó, melyek közül előbbi súlyos fekélyesedéssel jár, utóbbi pedig egyfajta gyulladással, aminek a megfékezése és kezelése rendszerint egyszerűbb.

• Gyomorfekély: Bár ugyanúgy okozhat hasi fájdalmat, mint a gyomorhurut, általános jellemző, hogy ez a panasz közvetlenül az étkezést követően teljesen megszűnik, majd ahogy a bevitt táplálék emésztődik, fokozatosan visszatér. Nagyon súlyos kísérőtünetei és szövődményei vannak, ha a páciens nem fordul időben orvoshoz. Ide sorolható például az erőteljes vérzés, ami akkor következik be, ha a fekély olyan mélyre hatol, hogy a környező érfalakat megrepeszti. Ezen felül a fekélyesedés képes penetrációt is okozni, ami azt jelenti, hogy a fekély gyakorlatilag kilyukasztja a gyomrot és átterjed a környező szervekre. Szintén súlyos vérzéssel, erőteljes, nagyon jól lokalizálható fájdalommal jár, ami már étkezés hatására sem szűnik meg, sőt nem is enyhül. Érdemes még kiemelni a gyomorfekély kapcsán a gyomor alsó szájadékának szűkületét - ilyenkor a táplálék nem tud átjutni a nyombélbe -, ami jellemzően gyakori hányással, vérzés esetén nagy mennyiségű, lokációtól függően élénkpiros vagy kávézaccszerű hányással távozik a szervezetből.
• Gyomorhurut: A gyomor nyálkahártyájának gyulladása, mely lehet akut vagy krónikus. A tünetei általában kevésbé súlyosak, mint a fekélyé, és ritkábban jár jelentős vérzéssel. A kezelése rendszerint egyszerűbb, és a diéta, valamint az életmódváltás kiemelt szerepet kap benne.

Gyakori kérdések a gyomorhurutról

Lehetséges a gyomorgyulladás kezelése házilag?

Az enyhe gyomorgyulladás kezelése házilag is lehetséges a fenti tanácsok betartásával. Amennyiben azonban erős tüneteket tapasztal, vagy nem akarnak múlni a problémák, forduljon orvoshoz!

Mennyi idő alatt gyógyul a gyomorhurut?

Számos tényezőn múlik, hogy mennyi idő alatt gyógyul a gyomorhurut. Az enyhe akut gastritis általában néhány nap alatt elmúlik. A bakteriális fertőzés okozta gyomorhurut gyógyulási ideje változó, attól függ, mennyi idő alatt bánik el az antibiotikum a kórokozóval. A krónikus gyomorhurut gyógyulási ideje szintén változó; a pontos diagnózis alapján az orvos tud nagyjábóli becslést mondani arra, nagyjából mire számíthat a beteg.

Mennyire veszélyes a gyomornyálkahártya gyulladás?

Az, hogy mennyire veszélyes a gyomornyálkahártya gyulladás, a kiváltó okoktól függ. Legtöbbször nem kell komoly veszélytől tartani és gyorsan múlnak a tünetek. A krónikus gyomornyálkahártya gyulladás azonban vezethet gyomorfekélyhez és gyomorrákhoz is, ezért tartós ideig fennálló tünetek esetén fontos időben felkeresni egy orvost.

Melyik a legjobb gyomorfertőtlenítő?

Nem lehet konkrétan kijelenteni, hogy melyik a legjobb gyomorfertőtlenítő, mivel a kezelés mindig a kiváltó októl függ. Amennyiben bakteriális fertőzés áll a háttérben, antibiotikumos kezelésre van szükség, de a probiotikumok és egyes természetes anyagok (pl. Manuka méz, fokhagyma) is segíthetnek a kórokozók elleni küzdelemben.

tags: #a #tipusu #gastritis #dietaja