Az emberi szervezet rendkívül összetett rendszer, és amikor gyógyszert szedünk, bizonyos élettani folyamatokba avatkozunk bele. Azonban a kívánt hatás mellett mindig fennáll a mellékhatások lehetősége, és az alkohol jelentősen befolyásolhatja ezeket a folyamatokat, valamint a gyógyszerek hatásmechanizmusát. Fontos hangsúlyozni, hogy számos gyógyszer szedése mellett szigorúan tilos az alkoholfogyasztás, ugyanis az alkohol és a gyógyszer együttes hatása olykor súlyos, ritkán akár halálos következményekkel is járhat. Vannak gyógyszerek, amelyek hatását felerősíti, vagy éppen csökkenti az elfogyasztott alkohol, és vannak olyan gyógyszercsoportok is, amelyekre alig van hatással az alkohol - hívja fel a figyelmet a LiveScience ismeretterjesztő portál.
Az alkohol és a gyógyszerek kölcsönhatásának általános elvei
Az alkohol és a gyógyszerek egyidejű bevétele senkire nézve sem veszélytelen. Az alkohol gátolja a gyógyszerek hatását, illetve gátolhatja azok felszívódását a gyomorból. Az alkohol emellett arra is kihatással lehet, hogy hogyan, milyen kémiai folyamatok során bomlanak le a gyógyszerek, amiből akár toxikus melléktermékek is képződhetnek, súlyosan károsítva a májat. A legsúlyosabb következményként halált is okozhat az alkohol és a gyógyszerek keverése. Az a fő üzenet, hogy soha ne igyál alkoholt és vegyél be gyógyszert azonos időben. Ha pedig tartósan szedsz valamilyen készítményt, mindenképpen konzultálj kezelőorvosoddal, gyógyszerészéddel arról, hogy fogyaszthatsz-e mellette bármilyen módon szeszesitalt. A májnak mindenképp dolgoznia kell mind a gyógyszerek, mind az alkohol lebontásával, így bármekkora mennyiséget is fogyasztunk, az befolyásolhatja a gyógyszer hatásfokát. A legtöbb gyógyszer fogyasztása alatt szigorúan kerülni kell az alkoholt, mert különben egészen váratlan hatásokkal kell szembenéznünk.
Különösen veszélyeztetett csoportok
Az ausztrál gyógyszerészek rámutatnak, hogy különösen nagy a kockázat az idősek, a nők, valamint azok esetében, akik kisebb termetűek.
- Idősebb korosztály: Az idősebb korosztályt jobban érinti az alkohol-gyógyszer interakció, mint a fiatalabb felnőtteket. Előbbiek általában többféle gyógyszert is szednek, másrészt az alkohol nagyobb mértékben befolyásolja gondolkodási és motoros képességeiket, így könnyebben veszítik el egyensúlyukat, és szereznek töréses-zúzódásos sérüléseket. Az idősebbek szervezete ráadásul nehezebben is bontja le az alkoholt, így a negatív hatások hamarabb jelentkeznek, és hosszabb ideig maradnak fent. Az idősek szervezetében lassabban bomlanak le a gyógyszerek, mint a fiataloknál, továbbá sokuk egyszerre többféle készítményt is szed meglévő panaszaikra.
- Nők és kisebb termetű férfiak: Esetükben azonos mennyiségű alkohol magasabb véralkoholszintet eredményez.
Az alkohol és a gyógyszerbevétel sorrendje
Alapvetően nem számít, milyen sorrendben követi egymást a gyógyszer bevétele és az alkoholfogyasztás. Az számít, hogy egyszerre legyenek a szervezetben. Az, hogy a gyógyszerre alkohol mennyi idő után fogyasztható, attól függ, mennyi idő alatt ürül ki az adott gyógyszer a szervezetből. A pontos kiürülési időt soha nem lehet pontosan meghatározni, ezért érdemes rászámolni egy kicsit a feltüntetett kiürülési időre.
Gyógyszercsoportok és az alkohol hatásai
A LiveScience összegyűjtötte a leggyakoribb gyógyszercsoportok és az alkohol hatásait. Fontos hangsúlyozni, hogy az alábbiak nem helyettesítik a gyógyszerek betegtájékoztatójában szereplő információkat, bizonytalanság vagy kérdés esetén pedig forduljunk háziorvosunkhoz, gyógyszerészünkhöz. A hatások ugyanis gyógyszerenként eltérőek lehetnek!
Antidepresszánsok
Mind az antidepresszánsok, mind az alkohol lassítja a központi idegrendszer működését. Együttes fogyasztásuk csökkenti az éberséget, rontja az ítélőképességet és a koncentrációt. Emellett álmosság, szédülés és koordinációs problémák is jelentkezhetnek, sőt egyes antidepresszánsok alkohollal keverve súlyosbítják a depressziós tüneteket. Az antidepresszánsok egyik csoportjába tartozó gyógyszerek (monoamin-oxidáz-gátlók) szedése mellett mindenképpen tartózkodni kell az alkoholfogyasztástól, mivel az interakció veszélyes vérnyomás-emelkedést eredményezhet. Ez is egy olyan gyógyszercsoport, ahol fokozottan ajánlott elkerülni az alkoholt!
Fogamzásgátlók
A fogamzásgátlót szedő nők szervezete lassabban bontja le az alkoholt, mint azoké, akik nem szednek ilyen tablettát. Ezáltal hamarabb és hosszabban jelentkeznek náluk az alkoholos befolyásoltság tünetei. Bár az alkohol nem csökkenti a fogamzásgátló gyógyszerek hatékonyságát, közvetve mégis negatív hatásai lehetnek: előfordulhat, hogy az alkoholos befolyásoltság miatt a nők elfelejtik bevenni az aznapi tablettát, és nem használnak más fogamzásgátló módszert sem az együttlétkor.
Vérnyomáscsökkentők és szívgyógyszerek
Az alkohol csökkenti a béta-blokkolók hatását, ezért ezekkel a gyógyszerekkel kerülni kell az alkoholfogyasztást. A magas vérnyomás kezelésére alkalmazott ACE (angiotenzin-konvertáló-enzim) gátlók alkohollal történő interakciója túlzottan lecsökkentheti a vérnyomást, ami szédülést vagy ájulást eredményezhet.A legtöbb vérnyomáscsökkentő hatását erősíti az alkohol oly mértékben, hogy hirtelen felegyenesedéskor ájulás is bekövetkezhet, ez vonatkozik anginában alkalmazott nitrát értágítókra is. Különösen a vérnyomáscsökkentő terápia kezdetekor, illetve adagemeléskor kell szigorúan kerülni az alkoholt. Az ACE-gátlók és egyes központi hatású vérnyomáscsökkentők, mint a klonidin, moxonidin, rilmenidin, metildopa és guanfacin esetén ráadásul a nyugtató hatás is erősödik.A béta-blokkoló vérnyomáscsökkentők közül a karvedilol lebomlását gátolja az alkohol, így túlzott vérnyomáscsökkenést és lassú szívverést okoz. A többi béta-blokkolóval viszont nincs jelentős kölcsönhatása.A verapamil és a gallopamil hatóanyagú kalciumcsatorna-gátló vérnyomáscsökkentők fokozzák az alkohol hatását, mert elhúzódóvá teszik a lebomlását, ezért ekkor is alkoholmegvonás javasolt. A többi kalciumcsatorna-gátlóval nincs ilyen interakció.
How Long Alcohol Remains in the Body | Alcoholism
Koleszterincsökkentők
Sztatin-tartalmú koleszterincsökkentő mellett csak módjával fogyasszunk alkoholt: a bevitt mennyiség nőknél ne haladja meg a napi egy, férfiaknál kettő egységet (egy egységnek számít egy pohár sör vagy másfél deciliter bor vagy fél deciliter tömény). Különösen oda kell figyelniük az alkoholfogyasztásra a "nagyivóknak": a sztatinok egyik lehetséges mellékhatása a májkárosodás, így gyakori mértéktelen alkoholfogyasztással kombinálva még nagyobb kockázatnak tesszük ki a májat.
Diabéteszgyógyszerek
A cukorbetegség kezelésére szedett gyógyszerek alkohollal együtt a vércukorszint csökkenését eredményezhetik, ráadásul nemcsak közvetlenül ivás után, hanem akár 24 órán keresztül is. Gyógyszerrel kezelt cukorbetegeknek célszerű tehát mellőzni az alkoholt, de ha mégis innának egy keveset, mindenképpen rágcsáljanak mellé valamit. Egyes gyógyszerek - például metforminalapúak - szedésekor különösen óvatosnak kell lenni, mert alkohollal együtt egy igen ritka, de súlyos mellékhatást figyeltek meg: mértéktelen ivással "kombinálva" a gyógyszer növeli a tejsavas acidózis kialakulásának kockázatát.Egyes vércukorcsökkentő tabletták (pl. glibenklamid, gliklazid, glimepirid, glipizid, gliquidon) hatása megnő alkohol hatására, túlzott vércukorszint-csökkenés, illetve a vércukorszint ingadozása jelentkezhet. Ráadásul a vércukorcsökkentő metformin vesén keresztüli kiválasztása csökken alkoholfogyasztáskor, így erősödik a hatása, mely tovább csökkenti a vércukorszintet, ezért szedése mellett teljes alkoholmegvonás szükséges. Cukorbetegeknek teljes mértékben tilos alkoholt fogyasztani, mert az életveszélyes mértékben befolyásolhatja a vércukorszintet.
Gyógyszerek refluxra és gyomorfekélyre
Enyhébb panaszok esetén egy italból nem lehet baj, nagyobb mennyiségű alkohol azonban súlyosbítja a savas reflux tüneteit. Gyomorfekélynél tilos az alkohol, mert lassítja a gyógyulást.
Fájdalomcsillapítók
Kis mennyiségű alkohol megengedett az acetaminofen (paracetamol) tartalmú fájdalomcsillapítók mellett, de tartósan a kettő együttes fogyasztása májkárosodást okozhat. Az alkohol krónikus fogyasztása májelégtelenséghez, zsírmáj kialakulásához vezethet. A paracetamol tartalmú lázcsillapító is májkárosító hatású, különösen nagyobb adagban. Az alkohol fokozza ezt a hatást, olyannyira, hogy akár a terápiás dózisok mellett is létrejöhet májkárosodás. Alkoholizmus esetén nem szabad paracetamolt szedni, illetve paracetamol terápia alatt nem szabad alkoholt fogyasztani.A többi vény nélkül kapható fájdalomcsillapító (aszpirin vagy ibuprofen, diklofenák) is többnyire biztonságos mértékletes alkoholfogyasztás mellett, de ha valaki mértéktelenül iszik, megnő a fekélyképződés vagy a gyomorvérzés kockázata. Az acetilszalicilsav, akár lázcsillapításra, akár véralvadásgátlóként használva megnyújtja a vérzési időt, a véralvadást csökkenti. Ezt a hatását az alkohol fokozza, így növeli a gyomor-bélvérzéses mellékhatások kialakulásának gyakoriságát, és fekélyképződés vagy vérzés alakulhat ki. A többi láz- és fájdalomcsillapítónál is növeli a gyomor-bélrendszert károsító mellékhatásokat. Ugyanez a helyzet a szteroid gyulladásgátlókkal is, ezért tilos ezen szerek szedése mellett alkoholt fogyasztani, mert az emésztőrendszeri vérzések sokszor már csak súlyos esetben diagnosztizálhatók. Az ibuprofen alkohol fogyasztása mellett megterheli a gyomor nyálkahártyáját, ezért kerüljük az alkoholos italokat. Ugyanez igaz az acetoflenák tartalmú gyógyszerekre: az aflamin alkohol fogyasztása esetén szintén gyomorbántalmakat okozhat.Fájdalomcsillapító alkalmazásakor tilos az alkoholfogyasztás. A fájdalomcsillapítók hatása 4-6 óra, csak ezt követően kezd el kiürülni a szervezetből. Ebben az intervallumban nem szerencsés a bevett fájdalomcsillapító gyógyszerre alkoholt fogyasztani.
Altatók és nyugtatók
Altatók szedése mellett tilos az alkoholfogyasztás, mert felerősödik a gyógyszer hatása: súlyos szédülés és álmosság is kialakulhat, ezáltal megnő az esések, sérülések és balesetek kockázata. Altatók mellé nagyobb mennyiségű alkohol elfogyasztása extrém alacsony szintre csökkentheti a vérnyomást, és légzési nehézségek alakulhatnak ki. A szakemberek ezért azt tanácsolják, hogy ha valaki mégis ivott, legalább hat órát várjon az altató beszedésével.Az alkohol önmagában nyugtató, szorongásoldó és álmosító hatású. Épp ezért legismertebb interakciója a nyugtatókkal, altatókkal és szorongáscsökkentőkkel kialakuló hatás, ami a gyógyszer hatásának erősödésében nyilvánul meg. Ugyanez a nyugtató és altató hatás jelenik meg opiátszármazék fájdalomcsillapítókkal, kodein és azzal rokon köhögéscsillapítókkal is. Ráadásul ezeknél a kábítószereknél fokozódik a légzőközpontot bénító hatás is, mely akár fulladásos halálhoz is vezethet, valamint kodeinnél hányinger és szédülés is társulhat hozzá.
Véralvadásgátlók
A szájon át szedhető véralvadásgátlókra kettős hatással van az alkohol: akut fogyasztása esetén növeli a hatásukat, vagyis a vérzési hajlamot. Krónikus alkoholizmus esetén viszont gyengül a hatásuk, mert a gyógyszert lebontó enzimek mennyiségét növeli az alkohol, így a csökkenő hatás miatt trombózis alakulhat ki. A véralvadásgátlót szedő betegek alapesetben is egy különleges betegcsoportot alkotnak. Rájuk minden téren kiemelten kell figyelni, még egy egyszerű beavatkozás során is. Ugyanis nem mindenki reagál ugyanúgy a kezelésre, sokaknál gyakori az orrvérzés, a szem bevérzése. Az is előfordulhat, hogy ha beütik a kezüket, azonnal hatalmas lila folt jelenik meg a bőrükön. Ezért a véralvadásgátlók adagjának beállítása hosszabb folyamat. Az ő esetükben még bizonyos ételek is tiltottak, ezért érthető, hogy nem csak ezeket az ételeket, de az alkoholt is kerülniük kell, mert befolyásolhatja a gyógyszerek hatását, és nem kívánt mellékhatás alakulhat ki.
Antibiotikumok
Tetraciklin antibiotikumok lebomlását az alkohol gyorsítja, ezért az antibiotikum hatása csökkenhet vagy megszűnhet, ezért nem szabad velük alkoholt fogyasztani. Más gyógyszerek, mint például a baktériumellenes metronidazol az alkohol lebomlásába avatkozik be. Megakadályozza az alkohol teljes lebomlását, és felszaporodik az az anyag, ami a másnaposságot okozza. Szédülés, rosszullét, hányás lehet a következmény, ezért szigorú alkoholmegvonás szükséges metronidazol szedésekor. Egy konyakmeggyet sem ajánlott fogyasztani, és ez a gyógyszer vaginális alkalmazása esetére is vonatkozik.Egyes antibiotikumok esetén az alkohol gyorsítja a gyógyszer lebomlását. Az is előfordul, hogy az antibiotikum akadályozza az alkohol lebomlását, amely hányáshoz, szédüléshez, rosszulléthez vezet. De arra is van példa, hogy az alkohol nem okoz problémát. A legjobb, ha teljesen kerüljük az alkohol fogyasztását antibiotikumkúra alatt.
Allergia elleni gyógyszerek
Az allergia elleni tabletták önmagukban is álmosító hatásúak, bár az újabb hatóanyagok kevésbé rendelkeznek ezzel a mellékhatással. Alkohollal együtt viszont előfordulhat álmosság, valamint a koncentrációs képesség csökkenése. Ez nagyban függ attól, hogy a beteg milyen gyakorisággal/dózisban szed gyógyszert az allergiájára (szezonálisan vagy folyamatosan). Ha csak szezonálisan szükséges, természetesen egy pohár bor nem bűn, de ebben az esetben is figyelni kell, ugyanis ha korábban bármilyen negatív mellékhatást tapasztalt az alkohol és a gyógyszer együttes alkalmazása esetén, pl. másnapos volt csupán néhány pohár után, vagy sokkal rosszabb volt az általános közérzete, akkor ez egy intő jel, hogy nála ezzel nem érdemes kísérletezni.
Migrénellenes szerek és epilepsziaellenes készítmények
Hasonló a helyzet a cinnarizin és a flunarizin (migrén megelőzése és kezelése, valamint szédülés esetén használt szerek) esetén is, valamint az epilepsziaellenes gyógyszereknél, ezért szigorú alkoholtilalom betartása szükséges. Ráadásul az epilepszia elleni karbamazepinnél mozgászavarok, izomrángásos mellékhatások gyakorisága is megnő, a valproesav esetén pedig a májkárosító mellékhatás kockázata emelkedik.
Metotrexát
Szintén a májkárosítás miatt tilos az immunrendszergátló és daganatellenes metotrexátot és alkoholt együtt fogyasztani.
Hörgőtágítók
A hörgőtágító hatású asztma elleni szerek önmagukban is fokozzák a szívverést, alkohollal együtt viszont akár ritmuszavarokat is előidézhetnek.
Vizelethajtók
Az összes típusú vizelethajtó hatását növeli, mert összeadódik a hatásuk. Ez magas vérnyomás esetén kívánatos hatás, de mégis kerülni kell az alkoholfogyasztást, nem lehet terápiás céllal vizelethajtásra alkalmazni.
Megfázás elleni gyógyszerek
A megfázás elleni szerek általában kombinált gyógyszerek. Azaz több hatóanyaggal rendelkeznek, és többféle hatást fejtenek ki (pl. fájdalomcsillapító, lázcsillapító, köhögéscsillapító, nyákoldó). Ilyenkor az a legjobb, ha megnézzük a hatóanyagok listáját, és ellenőrizzük, van-e benne olyan hatóanyag, amit tilos alkohollal fogyasztani. A Neocitran alkohol fogyasztása esetén például ellenjavallt, azaz ha szeretnénk bevenni, ne igyunk előtte vagy utána alkoholt.
Gyulladáscsökkentők
A gyulladáscsökkentők esetén is a betegtájékoztatókból induljunk ki. Sok esetben nem ajánlják a gyulladáscsökkentők és az alkohol együttes fogyasztását, mert azok felerősíthetik az alkohol hatását, illetve együttesen jobban károsíthatják a gyomor nyálkahártyáját.
Gyógyszerek, melyekre nincs jelentős hatással az alkohol
Van néhány gyógyszercsoport, melyre nem jelentős, vagy nincs hatása az alkoholnak. Ilyenek a gyomorsavcsökkentők, a hashajtók és a hasmenés elleni szerek, az antibiotikumok közül a penicillinek, a cefalosporinok, a makrolidok, az aminoglikozidok és a fluorokinolonok. Továbbá a köptetők, a szívelégtelenségre adott digoxin, a vérzsír- és koleszterinszint-csökkentők, a csontritkulás elleni szerek, ideértve a D-vitamint és származékait, az ásványi sókat és a biszfoszfonátokat is, valamint a pajzsmirigyműködésre ható szerek, a nemi hormonok, a nőgyógyászati szerek, az urológiában alkalmazott hatóanyagok és a vírusellenes szerek. Az itt említett kivételek persze nem jelentik azt, hogy ezekkel a gyógyszerekkel gyakran lehet alkoholt fogyasztani, mindössze csak annyit, hogy ritkán egy-egy pohárral megengedhetünk magunknak.
Ételek és gyógyszerek kölcsönhatása
A gyógyszerek között kialakuló kölcsönhatásokon kívül, az ételek és a gyógyszerek közötti kölcsönhatással is számolni kell. Az ételek befolyásolhatják az ízérzést, ezen keresztül ronthatják az étvágyat (kemoterápiás szerek, antibiotikumok, láz- és fájdalomcsillapítók, nyugtatók stb.). A tápláltsági állapot romlása csökkentheti a gyógyszer hasznosulását, tehát csökken a terápiás hatás. Fehérjehiánynál gyorsabb a gyógyszerek kiürülése. A kalcium, a folsav, a B6-, és az A-vitamin ellátottság is befolyásolja a gyógyszerhatást. Az sem szokatlan, hogy néhány gyógyszer fokozza az étvágyat.A táplálék tömege, fűszerezettsége, vegyhatása, az emésztőenzimek aktivitása, a bélcsatorna vérellátása stb. befolyásolhatja a gyógyszerek felszívódását. Azokat a gyógyszereket, amelyek felszívódását a táplálék csökkenti, étkezéstől függetlenül kell bevenni. Más gyógyszereket viszont étkezés közben kell bevenni, számolva azzal is, hogy a nagyobb táplálékmennyiség elnyújthatja a felszívódásukat, és vérszintjük is valamivel kisebb lesz, de tartósan megmarad ezen az adott szinten. Az élvezeti szerek, például a kávé, vagy a tea csökkentheti a vas felszívódását, növelheti a kalcium ürítését.
Bélflóra és gyógyszerek
A normál bélflóra véd attól, hogy a kórokozó mikroorganizmusok megtelepedjenek a béltraktusban. A bélflóra védelmét szolgálják a ma már Magyarországon is kapható probiotikumok, amelyek élő flórát, a természetben is előforduló bifidobacteriumot, ill. lactobacillust tartalmaznak (élelmiszer, kapszula formájában), amelyek ellenállva a gyomorsav, az emésztő enzimek és az epesavak károsításának, élve a vastagbélbe kerülnek, és sok egyéb kedvező élettani hatásuk mellett, segíthetnek a normál bélflóra egyensúlyának a helyreállításában. A prebiotikumok a probiotikus baktériumok megtelepedését segítik azáltal, hogy táplálékul szolgálnak számukra.
Alkoholfogyasztási szokások és egészség
Az alkohollal való viszonyunk alapvetően négyféle lehet: absztinens, aki soha nem iszik semennyit; mértékletes fogyasztó, aki az ajánlott határok között marad; nagyivó, akinek a fogyasztási mennyiségéből már komoly problémája lehet; alkoholbeteg pedig az, akinek az italozás befejezése olyan komoly problémákat okoz, hogy azok leküzdéséhez terápiára van szüksége. A legtöbben mértéktartónak gondoljuk magunkat az italozás terén, illetve biztosak vagyunk abban, hogy nem érhet minket egészségkárosodás. Azonban a tényleges mércét nem a szubjektív megítélésünk adja, hanem a szervezetünk élettani korlátai. Csak 18 éves kor után fogyasszunk alkoholt!10 gramm alkoholt tartalmazó ital számít egy standard egységnek. Az alkohol hatása nem csupán a bevitt mennyiségtől, hanem annak felszívódási és lebomlási sebességétől is függ (például evés után, teli gyomorból lassabban jut be a véráramba). A másnapossággal járó fejfájást egy, a bomlás során felszabaduló molekula - az acetaldehid - okozza. Bár ez a kellemetlen állapot hamar elmúlik, az ajánlott mennyiség feletti alkoholfogyasztásnak számos hosszú távú, negatív hatása van. Rontja az életminőséget, sőt, meg is rövidítheti az életet. A szervezetre gyakorolt hatás mértékét a véralkoholszint mutatja meg. Minél nagyobb ez az érték, annál erősebb ez a hatás.Az alkoholfogyasztás motivációja sokféle lehet, és az életkor előrehaladtával változhat is. Belső/pozitív megerősítésű, azaz fokozásos motiváció áll fenn, ha valaki elsősorban azért iszik, mert vágyik az izgalmakra és az intenzív élményekre. Az ilyen emberek általában impulzívak, könnyen barátkoznak és nyitottak a külvilág felé. A külső/negatív megerősítésű motiváció a konformitás alapú ivókra jellemző. Ők azok, akik sokszor a társaság unszolására isszák le magukat. Ha úgy érzi, hogy Önnél is fennáll a függőség veszélye, akkor kérje háziorvosa vagy pszichológus segítségét.