A vállízület, az emberi test egyik legmozgékonyabb ízületi rendszere, számos izomból, ínből, szalagból és ízületből áll, amelyek közül egy vagy több sérülése komoly fájdalmakat okozhat. A vállöv négy ízületből álló rendszert képez, amely a törzset köti össze a felső végtaggal. Annak, hogy a kar a lehető legszélesebb mozgástartományban mozoghasson, a vállöv ízületeinek mozgékonysága a kulcsa. Ez az előny azonban csökkenti is az ízületi biztonságot. A vállöv tartásának és nagy mozgékonyságának ellentmondását az izmok próbálják feloldani. Az ízület stabilitását az ízületet körülvevő ízületi tok, a szalagok és izmok biztosítják.
A fájdalom lehet időszakos vagy hosszan tartó, és súlyos problémát is jelezhet, ezért ha panaszt okoz, forduljon orvoshoz! A vállsérüléseknek számos oka lehet, leggyakrabban akkor jelentkeznek, ha a vállat túlterhelik. A túlterheléses vállsérülés mellett baleset, esés vagy egy hirtelen rossz mozdulat is okozhat panaszokat.
A vállsérülések típusai és okai
Bizonyára mindenki érzett már kisebb-nagyobb fájdalmat a vállában - aki szeret sportolni, azért, aki pedig mozgásszegény életmódot folytat, az pedig azért tapasztalt már vállfájást. A vállsérüléseknek több okuk is lehet. A fájdalmon kívül nemcsak a kar forgó mozgása lehet nehézkes, de akár arra is képtelen lehet, hogy karjait megemelje.
Vállficam
Az egyik leggyakrabban előforduló probléma a váll kificamodása. Ez akkor történik, amikor a felkar ízületi feje kiugrik a váll ízületi foglalatából (vápájából). Ez azért következhet be viszonylag gyakran, mert a felkar ízületi feje egy sekély foglalatban ül, amit szalagok és izmok rögzítenek. Ezek könnyebben sérülnek, mintha mélyebb csontvápában ülne az ízületi fej.
Zúzódás
Baleset esetén jellemző sérülés a váll zúzódása. Amennyiben balesetet szenvedett, és éles fájdalmat érez a vállában, amely láthatóan deformálódott, duzzadt és véraláfutásos, ráadásul nehezen tudja mozgatni a karját, akkor minden bizonnyal kificamodott vagy eltört a válla.
Kulcscsonttörés
Gyakran előforduló eset a kulcscsonttörés, ekkor a kar emelésénél jelentkezik leginkább fájdalom, a kulcscsonti tájékon. Néha szabad szemmel is látható a kulcscsont deformálódása.
A rotátorköpeny sérülése
Abban az esetben, ha a fájdalom a váll külső részénél jelentkezik, a kar forgatása, emelése fájdalmas, nehézkes, és az oldalra emelés kivitelezhetetlen, akkor valószínűsíthető a rotátorköpeny-sérülés. Akkor jelentkezhet, ha az izmok, inak elhasználódnak - leginkább fokozatosan ismétlődő, egyoldalú terhelés esetén.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha balesetet szenvedett, és megsérült a válla, esetleg úgy érzi, hogy nem tudja mozgatni a karját, hívjon mentőt, vagy jelentkezzen a legközelebbi traumatológiai osztályon! Amíg az orvosi kezelésre vár, ne mozgassa a vállát, és ne próbálja meg a kificamodott vállat egyedül visszahelyezni! Segíthet, ha felköti a karját, hogy tehermentesítse az ízületet. Alkalmazzon jeges borogatást, amely csökkentheti a fájdalmat és a duzzanatot. Orvosi kezeléssel a legtöbb beteg néhány héten belül visszanyeri a teljes vállfunkcióját, ha azonban nem kér időben segítséget, a váll ízülete instabillá válhat, és életminőség-romlást okozhat.
A vállfájdalom otthoni csillapítása
Ha vállsérülése enyhe fokú, nem jár jelentős fájdalommal, és úgy ítéli meg, hogy nem szükséges orvosi beavatkozás, akkor az alábbi teendőkkel otthoni környezetben is kezelheti azt: A sérülés utáni első napokban tegyen jeges borogatást a sérült területre, óránként maximum 20 percig. Ezt követően használhat meleg borogatást a vállizmok ellazítására. Fájdalomcsillapítók vagy gyulladáscsökkentő tabletták, gélek, krémek szintén segíthetnek a fájdalom visszaszorításában. Alkalmazásuk előtt azonban mindenképpen olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérje a gyógyszerész segítségét! Pihentesse a vállát.
A rotátorköpeny tréner (forró tekercs) szerepe a rehabilitációban
A rotátorköpeny tréner egy egyszerű, de rendkívül hatékony eszköz a váll mozgástartományának fokozatos javítására és a rotátorköpeny-izmok, valamint más vállízületi izmok megerősítésére. Ez fontos a váll teljes mobilitásának, mozgástartományának visszanyeréséhez vállműtét után, vagy azok számára, akik vállimpingementben, vállizom gyengeségben vagy merev vállakban szenvednek.
A termék egy "horgonnyal" rögzíthető bármely ajtóhoz. A horgony egy csigát tart, amelyhez kötél és két fogantyú csatlakozik. Mivel a kötél egyik vége a "jó", a másik a "rossz" kezedben van, és egy csigán keresztül összeköttetésben állnak, így a jó kezed mozdulata segíti a beteg oldal mozgását.
Gyakorlati útmutató a forró tekercs használatához
A fájó vállat az adott irányban juttasd el addig a határig, "amíg enged". Itt tartsd meg 10-15 másodpercig, majd lassan engedd le. Pihentesd néhány másodpercig, majd ismételd a gyakorlatot 10-15 alkalommal. Ezután egy másik gyakorlatot csinálj. A lényeg, hogy a váll minden mozgási irányában tornázzon! A mozdulatot olyan intenzitással végezd, hogy a beteg oldal ne vagy minimálisan fájjon. Ne kíméld magad túlságosan, hiszen a lényeg az lenne, hogy a mozgáshatárokat egyre jobban kitold! Az első gyakorláskor csak néhány ismétlést végezz. Azonban minden gyakorláskor igyekezz többet megtenni. Túlzásba esni nem szabad! A régóta fájó és nem mozgatott izmok a hirtelen túlzott terhelés hatására gyulladással reagálhatnak.
Specifikus gyakorlatok a rotátorköpeny trénerrel
1. Gyakorlat: Váll előre és felfelé mozgatása
Tegyél egy széket az ajtóhoz és ülj le az ajtóval szemben. Mindkét kézzel fogj egy fogantyút. A nem fájó karoddal lassú és óvatos mozdulattal húzd a kötelet egyenesen hátra és le. Közben a fájó kar előre és fel mozdul. Tartsd 10-15 másodpercig.
2. Gyakorlat: Váll lefelé és felfelé mozgatása (nyújtott karral)
Ülj le háttal az ajtónak. Mindkét kézzel fogj egy fogantyút. Emeld a nem fájó karod felfelé, majd lassú és óvatos mozdulattal mozgasd előre és le. Eközben a fájó karod lentről fel irányba mozogjon (nyújtva). Tartsd a szélső ponton 10-15 másodpercig, majd engedd le.
3. Gyakorlat: Váll lefelé és felfelé mozgatása (hajlított könyökkel)
Ülj le háttal az ajtónak. Mindkét kézzel fogj egy fogantyút. Emeld a nem fájó karod felfelé, majd lassú és óvatos mozdulattal mozgasd előre és le. Eközben a fájó karod lentről fel irányba mozogjon (könyökben behajlítva). Tartsd a szélső ponton 10-15 másodpercig, majd engedd le.
4. Gyakorlat: Váll oldalra és felfelé mozgatása
Ülj le háttal az ajtónak. Mindkét kézzel fogj egy fogantyút. Nyújtsd ki a nem fájó karod oldalirányban, 45 fokban felfelé, majd lassú és óvatos mozdulattal mozgasd lefelé. Eközben a fájó karod lentről fel irányba mozog. Tartsd a szélső ponton 10-15 másodpercig, majd engedd le.
5. Gyakorlat: Váll befelé és kifelé mozgatása a test előtt
Ülj le oldalt az ajtónak, a fájó kezed legyen kívül. A nem fájó kezed emeld fel, majd lassú és óvatos mozdulattal mozgasd előre és le. Eközben a fájó karod kintről be irányba mozog a tested előtt. Tartsd a szélső ponton 10-15 másodpercig, majd engedd le.
6. Gyakorlat: Váll befelé és kifelé mozgatása a hát mögött
Ülj le oldalt az ajtónak, a fájó kezed legyen kívül. A nem fájó kezed emeld fel, majd lassú és óvatos mozdulattal mozgasd előre és le. Eközben a fájó karod kintről be irányba mozog a hátad mögött. Tartsd a szélső ponton 10-15 másodpercig, majd engedd le.
5 perces gyakorlat VÁLLFÁJDALMAKRA
Vállprotézis: Anatómiai és inverz megoldások
Az ízületi porcfelszín pusztulása miatt a betegek mindennapi tevékenysége károsodik, fájdalmas mozgások alakulnak ki, melyek következtében a mindennapi életvitele a betegnek jelentősen romlik. Az életminőség romlás hátterében az ízületi felszín pusztulása, kopása áll. Ezekben az esetekben a protézis beültetése jelenthet megoldást.
Anatómiai vállprotézis
Azért nevezzük anatómia protézisnek, mert a normális csontos vápa szerkezetét reprodukálja, utánozza. A fém komponens, melyet a felkarcsont velőűrébe helyezünk, egy domború, a fej formáját utánzó résszel végződik. Ez a protézis fej része. Ezt a protézist olyan esetekben alkalmazzák, amikor a váll mozgásában, stabilitásában alapvető szerepet játszó rotátorköpeny ínai épek, vagy csak kis méretű szakadás tapasztalható. Ezt a műtét előtti fizikális vizsgálattal és kiegészítő képalkotó eljárásokkal (pl. MR) precízen feltérképezik.
Inverz (reverz) vállprotézis
Azért hívják inverz, vagy reverz protézisnek, mert a normál vállízület anatómiáját nem reprodukáló, hanem megfordító szerkezetről van szó. A humerusba helyezett fém szár nem egy gömbölyű fejkomponenssel végződik, hanem egy tányérszerű kivájt résszel. Az az elem, amelyet a lapocka csontfelszínébe helyezünk viszont egy a fejre emlékeztető félgömb formával végződik. Olyan, mintha megfordítottuk volna a két komponenst, ezért reverz a protézis. Ez a protézis rendkívüli előrelépést jelent azon betegek kezelésében, akiket az anatómiai protézissel nem lehet kezelni, mert olyan mértékű az ín- és/vagy izomállomány sérülése, illetve a csontos deformitás mértéke. Legfőbb indikációs területe a rekonstruálhatatlan ROK (rotátorköpeny) károsodás talaján kialakult, illetve azzal járó arthrosis, de kiválóan alkalmazható törések utáni állapotok javítására is.
A vállöv és a lapocka szerepe
A vállöv gyakorlatilag a két lapocka által közrefogott területet jelenti, melynek mozgásai szorosan összefüggnek a váll mozgásával. A vállöv az untalan emlegetett civilizált életmód miatt sokszor alulműködik: a terület egyes izmai megnyúlnak (pl.: lapockaközelítők, rotátor köpeny izmai), míg mások izompólyái feszesebbé válnak, ezáltal az izom kisebb mozgástérrel fog rendelkezni (pl.: széles hát izom, lapockaemelő izom). A lapockák helyzete tehát sem tartásban, sem mozgásban nem fogja a bordakosár ívét megfelelően követni, ezáltal a teljes rendszer a váll ízülettel együtt egy fiziológiástól eltérő helyzetben fog repetitív mozogni.
Vállöv erősítő gyakorlatok
Kiinduló helyzet (KH): Térdelőtámaszból a térdek kis megemelése. Vállövnél a lapockák közti állomány kitölt, azaz nem esnek be lapockák, de nem is hajlít a hát!
Gyakorlat 1 (diagonális mozgás): Diagonális, azaz ellentétes kar és láb kis, de dinamikus előrelépése épp csak érintésig majd vissza, és azonnal váltva a másik oldalra ugyanezt ismételni.
Gyakorlat 2 (lebegő fázis): Ellentétes oldali kar és láb támaszban; a támasz kar válla forog, míg a másik oldali diagonális végtagpár lebegő fázisban kinyújt. Folyamatos ismétlés tigristartásba történő visszatérés után az ellentétes oldalon.
Ezek a gyakorlatok egészséges, panaszmentes sportolóknak ajánlottak. A gyakorlatokat mindenki saját felelősségére végzi.