A terhesség egy különleges időszak a nő életében, amely számos fizikai és érzelmi változással jár. Ezen változások közül az egyik leggyakoribb és sokszor a legkellemetlenebb a terhességi hányinger és hányás, amelyet köznyelvben gyakran „reggeli rosszullétként” emlegetnek. Annak ellenére, hogy a „reggeli” jelző arra utal, a rosszullétek a nap bármely szakában jelentkezhetnek, sőt, sokan egész nap rosszul érzik magukat. A terhes nők 70-80 százalékát érinti a terhesség alatti hányinger, ami azt jelenti, hogy ez a tünet gyakoribb, mint más terhességi jelek, például a fáradtság vagy a székrekedés. Minden második kismama hányással is küzd a várandóssága során. Bár a tünetek kínzóak és megnehezítik a leendő édesanyák helyzetét, a reggeli rosszullétek előbb-utóbb véget érnek majd, és szerencsére a legtöbb esetben a magzatra sem jelentenek veszélyt. Fontos azonban megérteni a jelenség hátterét, a kezelési lehetőségeket és azt, hogy mikor van szükség orvosi segítségre.
A Terhességi Hányinger és Hányás Kezdete és Időtartama
A terhességi émelygés mikor válik a mindennapok részévé, nagyon egyéni. Míg egyes kismamák egyáltalán nem tapasztalnak émelygést, másoknál már a pozitív terhességi teszt előtt is gyakori a rosszullét. Megint mások csak a terhesség 6. vagy akár a 8. hetében szembesülnek a kellemetlen tünetekkel. A terhességi hányás az utolsó menstruációtól számított ötödik héten kezdődik. A szakértők úgy vélik, hogy az émelygés a terhesség 5. hetének közepén, legkésőbb a 6. héten kezdődik. A terhes nők közel fele tapasztal hányingert a várandósság során, különösen a korai órákban, és az utolsó menstruációt követő hatodik héten szoktak először kopogtatni a rosszullétek.
A terhességi hányinger csúcspontja általában a 8. és 9. hét között van, de egyeseknél a 9. és 11. hét között jelentkezik a legerősebben. A legkellemetlenebb tünetek a 8. és 12. terhességi hét között jelentkeznek. A legtöbb esetben a terhesség alatti hányinger és hányás a terhesség 12. és 14. hete között megszűnik. Egyes statisztikák szerint csak a kismamák csupán 17-20 %-nál jelentkezik reggel, felkelés után, nagy többségnél inkább egyéb napszakokban figyelhető meg. Néhány kismamát a 16. hétig is gyötörhet, de általában ekkorra már elmúlik, majd a 18-20. terhességi hétre megszűnnek a tünetek. A legtöbb kismamánál, aki a terhességgel összefüggő hányingert tapasztal, valószínűleg a 14-20. terhességi hét környékén csillapodnak a tünetek. Előfordulhat, hogy a terhesség közepére sem szűnik meg a hányinger; körülbelül minden 20. kismamánál az egész várandósságuk alatt jelen lehet. De vannak, akiknél tovább tarthat a terhességi hányinger, sőt, akár végig émelyeghetnek a 9 hónap során.
Különösen azok a kismamák, akiknél nagyon erőteljesen jelentkezik a terhességi hányinger, könnyen megijedhetnek, ha az émelygés és a hányás egyik napról a másikra elmúlik. Ilyenkor sokan attól tartanak, hogy vetélés történt. Alapvetően nincs ok aggodalomra, ha a terhesség korai szakaszában - vagy akár azon túl is - émelygést és hányást tapasztal. Ha az émelygés enyhül - gyakran a terhesség 12. vagy 13. hetétől -, az azt jelzi, hogy a szervezet alkalmazkodott a terhességhez. Ez a hozzászokási folyamat gyakran már a 10. héten elkezdődik. Ugyanakkor a hányinger, hányás hiánya, illetve megszűnése nem feltétlenül utal kóros terhességi állapotra.
Tippek a terhesség alatti hányinger és hányás kezelésére Dr. Lora Shahine-től
A Terhességi Hányinger és Hányás Lehetséges Okai
A reggeli rosszullétek pontos oka még mindig ismeretlen. A szakértők is csak találgatni tudnak azzal kapcsolatban, hogy egyes nőknek miért van hányingerük a terhesség korai szakaszában. A terhességi hányinger pontos oka ismeretlen, de több tényező együttesen is állhat a hátterében. A terhességi hányásban összetett hatások játszanak szerepet: a hormonrendszer, a gyomor-bélrendszer, a belső fül egyensúlyszerve, a szaglórendszer eltérő működése is megfigyelhető.
A szakértők azt feltételezik, hogy a várandós nők szervezetében bekövetkező hormonális változások okozhatják a reggeli rosszullétet. Különösen az ösztrogénnek és a progeszteronnak, illetve a terhességi hormonnak, vagyis a HCG emelkedésének tulajdonítják a terhességre jellemző rosszullétet. Ismert kóroktani tényező a magas ß-HCG, mely magas ösztrogén szinttel jár együtt, de a progeszteron, illetve kortikoszteroid hormonok mennyisége is megváltozik. A hányinger, hányás mértéke fokozódik a ß-HCG szint emelkedésével. Ennek oka valószínűleg az, hogy a HCG, vagyis a terhességi hormon a 11. héten éri el a csúcspontját. A többes terhesség, illetve üszökterhesség esetén gyakrabban előforduló, kifejezettebb hányingert, hányást a nagyobb mennyiségben termelődő ß-HCG magyarázza. Ugyancsak a ß-HCG szerepét bizonyítja, hogy a terhességi hányinger megszűnése gyakran megfigyelhető elhalt terhességek esetén, amikor a ß-HCG termelése megszűnik, vagyis a vérben a szintje folyamatosan csökkenni kezd. Ebből következik, hogy a hányást akár pozitív jelnek is értékelhetjük, ha megjelenik az első trimeszterben.
A hormontermelésen kívül belgyógyászati betegségeknek is szerepe lehet a hányinger és hányás kialakulásában. Ezek közé tartozik a pajzsmirigy túlműködése, vagy akár a Helicobacter pylori baktérium jelenléte a gyomorban, amely gyomorfekélyt okozó betegség. Terhesség alatt előforduló kóros hányinger, hányás esetén, főleg, ha elhúzódó, mindenképpen ki kell zárni az esetlegesen előforduló belgyógyászati eltéréseket. Várandósság alatt bélrendszeri betegségek nélkül is megváltozik az emésztésben szerepet játszó gyomor és belek működése, perisztaltikája, mely nagyban hozzájárul a terhesség alatti hányinger, hányás kialakulásához. Egyes leírások szerint a vészes terhességi hányásban szenvedők esetében a gyomor-bélrendszer jóval érzékenyebb a terhességgel összefüggő változásokra.
A terhesség alatti hányinger és hányás kialakulását a fizikai, érzelmi vagy pszichológiai stressz is elősegítheti. A várandósság alatt a szaglórendszer érzékenysége is megváltozik. Bizonyos erős szagok, illatok fokozhatják a hányingert, például kávé, dohányfüst, parfümök. A genetikai tényezők jelentőségét bizonyítja, hogy az egypetéjű ikrek terhességeinél nagyon hasonló lehet a hányinger, hányás alakulása.
Miben tér el a "Reggeli Rosszullét" a Hyperemesis Gravidarumban?
A terhességi hányinger, hányás tünetei az első trimeszterben lehetnek egészen enyhék, de kifejezetten súlyosak is. A legtöbb kismama viszonylag jól viseli az émelygést, az első hányás után gyakran aggódni kezdenek - főleg, ha naponta többször is előfordul. Az orvosok szerint a napi három-négy alkalommal történő hányás még a normális tartományba esik. Aggodalomra azonban akkor adhat okot a helyzet, ha az émelygéshez napi többszöri hányás is társul és nehézséget okoz elegendő táplálékot, folyadékot magához vennie. Ha már nem tud megfelelő mennyiségű ételt fogyasztani, az energia- és tápanyaghiányhoz vezethet, ami veszélyeztetheti mind a saját, mind a magzat egészségét.
A tünet-együttes nagyon súlyos formája a kóros terhességi hányás, más néven hyperemesis gravidarum (HG), amely egy nagyon súlyos és veszélyes állapot. A terhességi vészes hányás egy súlyos betegség, mely a terhesség során jelentkezik. Amerikában évente több mint 50 000 nő szenved tőle, a hyperemesis gravidarum ugyanis súlyos és ismétlődő hányingert és hányást okoz. Számos egyéb tünete is lehet, beleértve a hirtelen testsúlycsökkenést, táplálkozási hiányt és kiszáradást. Ha nem kezelik, a betegség még a születendő gyermek egészségi állapotára is kihathat. A kóros terhességi hányás, az utolsó menstruációtól számított ötödik héten kezdődik.
A Hyperemesis Gravidarum (HG) okai és rizikófaktorai
A terhességi vészes hányás kiváltó oka sajnos rejtély marad. Régebben azt gondolták, hogy a betegség a pszichés állapot miatt alakul ki, miszerint a nő mentálisan nem fogadja el a terhességét. Bebizonyosodott azonban, hogy nem ez a valódi ok. A lehetséges kiváltó tényezők a következők: a terhességi hormonok (HCG és ösztrogén) magas szintje, vitaminhiány vagy helytelen táplálkozás, a pajzsmirigy túlműködése, reflux betegség, Helicobacter Pylori fertőzés (gyomorfekélyt okozó betegség).
Annak ellenére, hogy az állapotos nők mindössze 0,5-2 %-a érintett a HG-ben, minden terhes nőt veszélyeztet a betegség. A következő tényezők növelik a betegség kialakulásának kockázatát: túlsúly, fiatal az anya, ikerterhesség. Azok a nők is veszélyeztetettek, akik még először estek teherbe. A terhességi hányás rizikótényezői közé tartozik továbbá a pajzsmirigy alulműködése, bizonyos gyomor-bélrendszeri megbetegedések (fokozott gyomorsav túltermelés, Helicobacter pylori fertőzés esetén), az üszökterhesség (mola terhesség), valamint a többes terhesség. Gyakrabban észlelhetjük a kórképet, ha az előző terhességben vészes terhességi hányás fordult elő. Előzetes pszichiátriai kezelés után, főleg a krónikus depresszióval kezelt kismamáknál is gyakrabban fordul elő. A túlsúlyos, alacsonyabb iskolázottságú, rossz szociális körülmények között élő kismamák gyakrabban panaszkodnak súlyosabb hányingerről.
A Hyperemesis Gravidarum (HG) tünetei és komplikációi
A terhességi vészes hányás tipikusan a terhesség 8. hetében kezdődik, és a 20. hetében múlik el. A betegségben szenvedő nők 10-20 százaléka azonban végig a terhesség során tapasztalják a tüneteket. Elég nehéz meghatározni, hogy mikor nyilvánítjuk kórosnak, illetve vészes terhességi hányásnak a tüneteket. Általában a 9. héttől beszélhetünk erről, ha a napi hányások száma eléri a 3-4-et, és ez testsúlycsökkenéssel jár.
A leggyakoribb tünetek: ismétlődő hányás, epehányás, vérhányás, kiszáradás, hirtelen testsúlycsökkenés, kimerültség, túlzott nyálképződés, vitamin- és ásványianyag-hiány. A sok hányástól ki lehet száradni, amit a száraz ajkakról, a kevés vizeletről, a fáradtságról és a szédülésről lehet felismerni.
A betegség sokkal súlyosabbá válhat, ha nem kezelik. A nők életminősége ebben az esetben teljesen veszélybe kerülhet, képtelenek lesznek dolgozni, a társadalomba beilleszkedni, vagy akár az egyszerű házimunkákat elvégezni. A folyamatos tünetek okozhatnak gyomorfekélyt, májkárosodást, túlzott fogyást, depressziót, epehólyag betegséget. A terhességi hányás általában nem veszélyes a magzatra, de sajnos attól még iszonyú kellemetlen, ezért érdemes és lehet is vele foglalkozni. A terhességi vészes hányás ritkán veszélyezteti a születendő gyerek egészségi állapotát, hacsak nem a testsúlycsökkenés a második trimeszterben is folytatódik. Néhány tanulmány szerint a betegségben szenvedő nők gyermeke nagyobb valószínűséggel jön világra alacsony születési súllyal. A betegség koraszülést is okozhat.
Hogyan enyhíthetők a terhességi hányinger és hányás tünetei?
Az, hogy mit lehet tenni a reggeli rosszullétek ellen, egyénenként eltér. Míg egyesek szerint felkelés előtt egy kis sós keksz a legjobb ellenszer, mások a citromos vízre esküsznek. A legjobb módja annak, hogy kiderítse, Önnél mi működik a legjobban, ha kísérletezik. Itt különösen érvényes az a mondás, miszerint a puding próbája az evés! Ne aggódj a baba miatt: minden szükséges tápanyagot megkap a növekedéshez - erről gondoskodik a természet! Edd azt, amit le tudsz küzdeni, még akkor is, ha nem túl változatos az étrended.
Életmódbeli és étkezési tippek
Életmód változtatás hatásosan csökkentheti a várandósság első szakaszában előforduló hányinger megjelenését.Lefekvés előtt készítsen egy kis vajas kekszet, pirítóst vagy sós kekszet az ágya mellé, amelyből másnap reggel, közvetlenül ébredés után csipegethet. Ezzel a módszerrel már azelőtt csillapíthatja a hányingert, mielőtt kikelne az ágyból. A reggeli hányingerrel küszködő kismamáknak érdemes néhány szem kekszet az ágy mellé készíteni, és elfogyasztani az ágyból való felkelés előtt. Esetleg a reggeli hányinger megoldásában az is segítséget jelenthet, ha esti lefekvés előtt kis mennyiségű szénhidrátot (pl. kétszersült, banán) fogyaszt. Ha a rágcsálnivalók mellé egy csésze enyhén édesített teát is iszik, beindul a vérkeringése és a vércukorszintje is visszaáll a normális szintre. A reggeli rosszullét legtöbbször reggel jelentkezik, mert ilyenkor már valószínűleg régen ettél, és leesett a vércukorszinted. Mielőtt felkelsz, egyél egy kis kétszersültet vagy banánt.
Fogyasszon gyakran és kis adagokat - leginkább fehérjében és szénhidrátban gazdag, de zsírszegény ételeket. Kerülni kell a fűszeres, zsíros, nehéz ételek fogyasztását. Kerülje az erősen ízesített, fűszeres, különösen cukros vagy zsíros ételeket. A Today’s Parent megjegyzi, hogy hányinger leggyakrabban akkor jelentkezik, ha üres a gyomor. Három nagy étkezés helyett tanácsos inkább három kisebbet tartani, amelyek között tízóraizol, uzsonnázol. Kis mennyiségű folyadék, illetve étel gyakori fogyasztásával megelőzhetőek a súlyos tünetek. Az üres gyomor az esetek egy részében indukálhatja a hányingert, illetve súlyosbíthatja a tüneteket.Próbálja kerülni azt, hogy a vacsora túl közel essen az esti lefekvés idejéhez, az étkezés utáni alvás ugyanis lassíthatja az emésztést. Próbálja kerülni este a túl zsíros, fűszeres, savas és sült ételeket, amelyek irritálhatják az emésztőrendszert. Válasszon a gyomor számára kíméletes, kalóriában gazdag ételeket, például teljes kiőrlésű kenyeret, rizst és krumplit. Az is segíthet, ha két nagyobb étkezés között szénhidrátban gazdag ételeket eszel, például gyümölcsöt vagy egy szendvicset. Olyan gyümölcsöket és zöldségeket fogyasszon, amik nem termelnek savat. A tested tudja, hogy mit kíván, de próbálj minél egészségesebben és kiegyensúlyozottabban táplálkozni. Olyan dolgokat is megkívánhatsz, amiket egyébként nem szoktál. Kerüld a kávét és a fekete teát, és természetesen az alkoholt.
Folyadékbevitel és pihenés
A kiszáradás lehet az oka az émelygésnek és a hányingernek, és a következménye is. Folyadék bevitele - a megfelelő folyadékegyensúly rendkívül fontos nemcsak a várandós kismamáknál, hanem minden hányingertől és hányástól szenvedő beteg esetében. A folyadék utánpótlása legyen folyamatos, különösen a nyári nagy meleg idején, és akkor is szükséges inni, amikor a szomjúság nem érzékelhető. Ha szereti a savanyú italokat, próbálja ki a citromszeletekkel vagy grapefruittal ízesített vizet.
A terhesség korai szakaszában az émelygés sok nő számára különösen megterhelő, mivel munkaidőben sem kíméli őket. A terhesség első trimeszterében a kismamák pihenés- és alvásigénye is megnő. A legtöbb terhes nő hihetetlenül fáradt a várandósság első heteiben, amitől rosszabbodhat a hányinger. Pihenj és kérj segítséget a védőnőtől. Rendszeres pihenés, napközben beiktatott rövid alvás csökkentheti a panaszok súlyosságát. Fontos a megfelelő szellőztetés is alvás előtt, illetve éjszaka, hogy friss legyen a levegő a hálószobában. Jótékony hatással lehet a friss levegő és a séta. Ha viszont pont, hogy magas a vérnyomásod, arról olvass többet. A sport ráadásul nemcsak a testedet, de a lelkedet is feltöltheti.
Gyógyszerek, vitaminok és alternatív megoldások
Vannak olyan vitaminok és gyógyszerek, amelyek segíthetnek a hányinger és a hányás ellen. Ezek közül vannak olyanok is szerencsére, amelyeket teljes biztonsággal szedhet a várandósság alatt. Az első választandó szer a B6 vitamin, ezt recept nélkül is meg tudják vásárolni a várandósok. Érdemes naponta több alkalommal (reggel-délben-este) egy szemet bevenni. A vitaminokat lefekvéskor vagy uzsonnával vegye be, ne reggel. Az első 12 hétben érdemes tartózkodni a gyógyszerek többségétől. Egyes készítményekkel még nincsenek megfelelő tapasztalatok a terhesség alatti használatukról, még más gyógyszerek káros hatása egyértelműen leírt.
A terhesség előtt legalább 6 héttel elkezdett, rendszeresen szedett multivitamin egyes leírások szerint, jelentősen csökkentheti a tüneteket. Ugyanakkor bizonyos esetekben pont a kismamáknak javasolt vitaminkészítmények fokozzák a hányingert. Ha arra van gyanú, hogy a használt vitaminkészítmény (pl. bevétele után jelentősen fokozódik a hányinger, esetleges véletlen kihagyásakor kevésbé jelentkezik) befolyásolja a panaszokat, érdemes lecserélni, illetve elhagyni. A vitamin elhagyása esetén a terhesség első trimeszterében rendkívül fontos a fólsav bevitele, amely a velőcsőzárodási rendellenességek megelőzésében jelentős szerepet játszik.
Gyógynövények - A gyógynövények mindenki számára hozzáférhető szerek, melyek között több hatásos hányáscsillapító is szerepel. Akár teaként, vízbe áztatva, kapszula formájában, cukorkaként vagy fűszerként az ételekben - a gyömbér sokféleképpen fogyasztható a várandósok számára. A gyömbértea segíthet csökkenteni a terhesség alatti hányingert és hányást. A gyömbér közvetlenül a gyomor-bélrendszerre hat, a perisztaltikát fokozza. Kiváló hányingercsillapító hatása mellett leírták tesztoszteron receptorhoz való kötődését, illetve a fejlődő embrió szexuális differenciálódásában való szerepét. A gyógynövény irodalom nemcsak az esetleges nemek kialakulásában betöltött szerepe miatt nem javasolja a gyömbér használatát, hanem összefüggésbe hozták a vetélés esetén kialakuló erőteljesebb vérzéssel is.
Próbálja ki az akupunktúrát. Létezik hányinger elleni akupresszúrás karkötő is. Fizikális jólléted mellett a lelkedre is figyelj oda, sokat tehetsz a terhességi rosszullét ellen: kerüld a stresszt, lazíts, meditálj. Pszichoterápia - amennyiben az életmódváltás, folyadékbevitel, illetve a gyógyszerek, gyógynövények nem hoznak javulást, megoldást jelenthet pszichológus bevonása.
Mikor keressünk orvosi segítséget?
A terhességi hányinger és hányás általában veszélytelen, de nagyon kellemetlen állapot. Engedjük el azt régi lemezt, hogy „persze, hogy émelyegsz, hiszen terhes vagy”. Ezek a tünetek meg tudják keseríteni az ember életét, de nem kell tűrni őket! A tünetek kitűnően és biztonsággal kezelhetőek. Sok esetben nincs szükség orvosi kezelésre, érdemes a fent leírt gyógyszermentes javaslatokat kipróbálni. Sajnos ezek bizonyos esetekben nem elégségesek, ilyenkor a kezelőorvosa tud vényköteles gyógyszerrel segíteni a tünetein. Ha semmi más nem segít, fordulj orvoshoz, aki felírhat valamilyen vényköteles gyógyszert, esetleg betegszabadságra is küldhet, ha a panaszaid indokolják.
A terhesség alatti hányás ugyan a kismamák közel 70%-ánál előfordul, azonban átmeneti, inkább kellemetlenséget okozó panasz, kórházi kezelésre általában nincs szükség. Rendkívül változatos formában jelentkezik és az időtartama is kiszámíthatatlan. Tartós hányás esetén azonban mindenképpen jelezni kell a tünetet a gondozó szülész-nőgyógyász felé, mert a terhességtől független megbetegedés is állhat a hátterében, melynek kivizsgálása és megfelelő kezelése fontos lehet. Ugyancsak figyelmet érdemel, ha a hányinger a 12. hét után jelentkezik. Az első három hónap után jelentkező hányinger akár fertőzés jele is lehet, amit mindenképpen kezelni szükséges.
Súlyos esetben szükség lehet kórházi felvételre. Napi többszöri hányás esetén fontos az elvesztett folyadék pótlása. Súlyos hányás esetén a folyadékháztartás rendezésére nem minden esetben elégséges az szájon keresztüli folyadékfogyasztás. A betegség kezelése nagyon fontos a gyors kezelés. A kórházi kezelés is szükségessé válik, hogy minél hamarabb pótolják a folyadék-, valamint a vitamin- és ásványianyag-hiányt, és rendezzék az elektrolit háztartást. Az orvos írhat fel gyógyszereket a hányinger enyhítésére. Néhány gyógyszer szedhető a terhesség folyamán is, azonban vannak olyan készítmények is, amelyek növelhetik a születési rendellenesség kockázatát. Szükséges megbeszélni az orvossal, hogy a gyógyszerek milyen mellékhatásokat okozhatnak. A leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartoznak az antihisztaminok (mint például Diclectin és Dramamine), akárcsak a szerotonin-agonista Zofran és Aloxi.
A Hányinger és Hányás Pszichológiai Aspektusai és Jövőbeli Implikációi
A terhességi émelygés sok nő számára különösen megterhelő, mivel munkaidőben sem kíméli őket. Érdemes tájékozódni a Munka Törvénykönyvében található védelmekről, úgy mint, a felmondási tilalom, munkakör felajánlási kötelezettség, munkaidő és munkarend könnyítése, orvosi vizsgálatokon való részvétel, részmunkaidő lehetősége és szülési szabadság. Ne felejtsen el tájékozódni lehetőségeiről!A terhes nők nagy többsége terhesség alatt hányingert és hányást tapasztal. A terhesség során jelentkező tünet tipikusan nem okoz súlyos panaszokat. Ha azonban nem múlik el a hányinger és a hányás, a terhes nő valószínűleg a reggeli rosszullét egy sokkal súlyosabb típusától szenved. Ez a terhességi panasz rendkívül kellemetlen lehet, és ha nem kezelik, súlyos egészségi problémákat okozhat mind a nőben, mind a csecsemőben.
Sok kismama úgy véli, hogy a reggeli rosszullét a terhesség első trimeszterében jó jel - és ezt a tudomány is alátámasztja. Egy 2016-os tanulmány szerint azoknál a nőknél, akik terhességi hányingert tapasztalnak, 50-75%-kal ritkábban fordul elő vetélés. Természetesen ez nem jelent garanciát, de segíthet pozitívabban tekinteni a kellemetlen tünetekre. Dr. Kónya kiemeli, hogy a hányinger és hányás hiánya vagy megszűnése nem feltétlenül utal kóros terhességi állapotra.
Fontos megjegyezni, hogy Celsy Dehnert szabadúszó újságíró, két, 18 hónapos korkülönbséggel született gyermek édesanyjaként maga is a szülői lét kalandjait élvezi, így a téma személyes tapasztalata is erősítheti a megértést. Dr. Kónya, szakértőként, rávilágít arra, hogy a terhességi hányás általában nem veszélyes a magzatra, de ettől még iszonyú kellemetlen, ezért érdemes és lehet is vele foglalkozni.
Összességében a terhességi hányinger és hányás egy összetett jelenség, amely számos tényező együttes hatására alakul ki, és egyénenként eltérő mértékben és időtartamban jelentkezik. A megfelelő információval és támogatással azonban a legtöbb kismama sikeresen kezelheti a tüneteket, megőrizve mind saját, mind pedig a magzat egészségét és jólétét.