Liszteriózis: A Virsliktől a Súlyos Szövődményekig – Amit Tudni Érdemes

A liszteriózis egy súlyos, potenciálisan életveszélyes betegség, amelyet a Listeria monocytogenes nevű baktérium okoz. Ez a kórokozó széles körben elterjedt a természetben, megtalálható a talajban, a vízben, az állati takarmányokban, és számos élelmiszerben kimutatható, beleértve a tejtermékeket, nyers húsokat, húskészítményeket, halakat, tengeri herkentyűket, valamint nyers zöldségeket és gyümölcsöket. Rendkívül ellenálló, képes túlélni az élelmiszer-előkészítő folyamatokat, a hosszasabb tárolást, a hűtést, a fagyasztást, valamint a magas sótartalmú, savas és lúgos környezetet egyaránt. Élelmiszerbiztonsági szempontból különösen aggasztó, hogy hűtőhőmérsékleten is szaporodóképes, sőt, a hidegebb környezetet jobban kedveli, mint a meleget, ami a hűtőben tárolt élelmiszerek esetében is fenntartja a fertőzés kockázatát. A fagyasztás sem pusztítja el a Listeriát, csupán a szaporodását gátolja.

A Liszteriózis Jelentősége és Terjedése

A Listeria monocytogenes a természetben széles körben előforduló, emberi megbetegedést okozó baktérium. A megbetegedés szinte minden esetben a baktériummal erősen fertőzött élelmiszer elfogyasztása után alakul ki. Emberről emberre - a terhesség alatti eseteket kivéve - nem terjed. A kórokozó a gyomorsavnak is képes ellenállni, majd a bélrendszerbe kerülve a belek nyálkahártyáján telepszik meg és szaporodik el. Onnan a szervezet más részeire is átterjedhet, többek között a központi idegrendszert is érintheti a fertőzés.

A liszteriózis a harmadik leggyakoribb, élelmiszerekkel terjedő betegségnek, vagyis ételmérgezésnek tekinthető. Bár ritkább, mint a Salmonella vagy a Campylobacter okozta fertőzések, sokkal súlyosabb tüneteket okozhat, és a szövődményei is komolyabbak. Becslések szerint az élelmiszerekkel terjedő fertőzések 1%-át okozza a Listeria monocytogenes. A kórokozó a világon mindenhol megtalálható, és az év bármely szakaszában kialakulhat a fertőzés, bár a legtöbb esetet a nyári hónapokban diagnosztizálják. Elszigetelt esetek mellett gyakoriak a több embert érintő liszteriózis-járványok is, melyek okozói a leggyakrabban tejjel készült italok, salátafélék vagy gyümölcsök.

Liszteriózis a Virsliben: Az Aldi Esete

Az élelmiszerbiztonsági riasztások rávilágítanak a liszteriózis kockázatára a mindennapi fogyasztási cikkekben. Az EU élelmiszer- és takarmánybiztonsági riasztási rendszerén (RASFF) keresztül érkezett bejelentések alapján az Aldi Magyarország két termékét is kivonta a forgalomból a Listeria monocytogenes baktérium esetleges jelenléte miatt. Ezek a "Baromfivirsli 240 g" és a "Baromfivirsli füstölt 240 g" termékek voltak, amelyeket az áruházlánc összes magyarországi üzletében értékesítettek. Az érintett virsliket Olaszországban gyártotta az Agricola Tre valli Soc.Coop.A.R.L. és a visszahívás a Wudy Pollo márkájú termékeket is érintette.

A Nébih is ismertette, hogy a Listeria monocytogenes a természetben széles körben előforduló emberi megbetegedést okozó baktérium. Az áruház közleménye szerint a lisztériával szennyezett termék elfogyasztása után különösen terhes nőknél, kisgyermekeknél, illetve legyengült immunrendszer esetén megbetegedés léphet fel. Fontos hangsúlyozni, hogy a szennyezettségnek nincs szemmel látható jele, a fertőzött élelmiszert nem jelzi elszíneződés vagy kellemetlen szag.

A virslik mellett az Aldi egy gyorsfagyasztott tengeri hekktörzset is visszahívott, illetve vont ki a forgalomból, bár ennek indoka az érzékszervileg nem megfelelő minőség volt, nem pedig a Listeria fertőzés. Ez a 2023. július 9-i minőségmegőrzési idejű, 900 grammos Golden Seafood gyorsfagyasztott tengeri hekktörzsre vonatkozott.

Mennyire Veszélyes a Listeria-fertőzés?

A Listeria-fertőzés veszélyét az jelenti, hogy a baktérium hűtőhőmérsékleten is szaporodóképes, sőt, jobban kedveli, mint a meleg környezetet, illetve a fagyasztást is túléli. Ezért a fertőzés kockázata a hűtőben tárolt friss hús, zöldség, tejtermék fogyasztása esetén is fennáll. Egészséges, megfelelően működő immunrendszerrel rendelkező emberekben sokszor semmilyen tünetet nem vált ki a Listeriával fertőzött élelmiszer fogyasztása. Jó ellenállóképességű felnőttek a fertőzést sokszor tünetmentesen vészelik át, nem betegszenek meg, vagy emelkedett baktériumszám esetén is enyhe fertőzéses panaszokat tapasztalhatnak.

Azonban legyengült immunrendszer esetén - mint amilyen a csecsemőké, várandós nőké, idős, főleg beteg embereké, valamint gyenge immunrendszerű betegeké - nagyobb a veszélye a súlyos lefolyású megbetegedés kialakulásának. Esetükben akár szepszist (vérmérgezést), agyhártyagyulladást és vetélést is okozhat.

A Liszteriózis Kockázati Faktorai és Veszélyeztetett Csoportok

A liszteriózis életkortól és nemtől függetlenül bárkit érinthet, azonban a betegség tünetei, súlyossága, lefolyása nagyon különböző lehet. Kiugróan magas a fertőzöttek aránya az egy hónaposnál fiatalabb kisbabáknál és a 65 éven felülieknél. A liszteriózis mindenkinél kialakulhat, életkorra és nemre való tekintet nélkül. A legtöbb, egyébként egészséges felnőttnél a betegség lefolyása enyhe.

A liszteriózis komolyabb veszélyt jelenthet az alábbi csoportokra:

• Várandós nők: A magzati veszélyeztetettség miatt rendkívül magas a kockázat. A várandós kismamáknál nemcsak sokkal nagyobb, akár tizenötszörös is lehet az esélye a betegség kialakulásának, de sajnos vetélést, kora- vagy halvaszületést is okozhat, ráadásul kiugróan magas arányban, az esetek 80 százalékában számítani kell valamilyen komplikációra. A liszteriózis azért is veszélyes a kismamák esetében, mert az anyuka sokszor nem is tapasztal meg magán súlyos tüneteket, de a magzatot mégis károsíthatja a fertőzés. Kutatások szerint annak is rendkívül magas a rizikója, hogy az újszülött fertőződik meg a liszteriózissal. A harmadik trimeszterben veszélyezteti a legjobban a kismamákat.
• Újszülöttek: Súlyos következményekkel járhat.
• Idős, rossz általános egészségi állapotban lévő emberek: Az immunrendszer gyengülése miatt fokozottan veszélyeztetettek.
• Legyengült immunrendszerű betegek: Ide tartoznak a cukorbetegek, kemoterápiás kezelés alatt álló daganatos betegek, nagy dózisú kortikoszteroid-terápiában részesülők, szervátültetettek és AIDS-betegek.
• Alkoholisták és rendszeres drogfogyasztók: Immunrendszerük legyengült állapota miatt szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve.

A tünetek észlelésekor a rizikócsoportokba tartozóknak azonnal orvoshoz kell fordulni, már enyhébb tünetek esetén is, a gyógyulás sikeressége érdekében fontos a korai felismerés.

A Liszteriózis Tünetei és Lefolyása

A liszteriózis lappangási ideje változó. Az első tünetek már a fogyasztást követő napon felléphetnek, de akár egy hét is eltelhet, mire a panaszok jelentkeznek. A betegség súlyosabb változatánál a lappangási időszak a fogyasztást követő 70-90 napig is eltarthat. A liszteriózist sokszor nehéz megkülönböztetni egyéb élelmiszer-eredetű fertőzésektől, jellegzetessége a sokszor hosszabb lappangási idő, és hogy az ételmérgezésekre jellemző hasmenés mellett más, influenzaszerű tünetek is jelentkezhetnek.

Enyhe lefolyású liszteriózis tünetei és kezelése

A fertőzöttek többségénél általános gyomorrontásos tünetek jellemzőek:

• hasmenés
• hányinger, hányás
• fejfájás
• hőemelkedés vagy láz

Az enyhe formája nem igényel kezelést, az egészséges immunrendszer 1-3 napon belül legyőzi a fertőzést.

Súlyos lefolyású liszteriózis tünetei és kezelése

A kialakult betegségnek gyenge immunrendszerű fertőzötteknél igen súlyos következményei lehetnek. A szövődményes esetek 20-30 százalékában megfelelő kezelés nélkül a liszteriózis akár halállal is végződhet. A súlyosabb esetekben a liszteriózis az alábbi tünetekkel járhat:

• tartósan magas láz, hidegrázás
• neurológiai tünetekkel (zavartság, merev nyak, szédülés, halláscsökkenés, görcsök)
• influenzaszerű tünetek (izomfájdalom, fáradtság)
• emésztőrendszeri panaszok (hasmenés, hányás)
• újszülött fertőzése esetén étvágytalanság, lassú fejlődés, nyűgösség, hasmenés és láz

A fenti tünetek jelentkezésekor mielőbb forduljon orvoshoz!Szövődményként vérmérgezés (szepszis), agyhártyagyulladás alakulhat ki. Várandós nő fertőzése esetén vetélés, halvaszületés fordulhat elő. Újszülött fertőzése esetén súlyosabb esetekben tartós szervi (agy, vese, szív) károsodás, az értelmi fejlődés lassulása, bénulás, vakság alakulhat ki. A súlyos lefolyású esetekben antibiotikum-kezelés szükséges, gyakran többféle gyógyszer kombinációjával. Az érintett szervrendszertől, a tünetek súlyosságától, a beteg általános egészségi állapotától függően az antibiotikum-kúra 2-3 héttől akár 4-8 hétig is tarthat.

Diagnosztizálás és Prognózis

Mivel a liszteriózis tünetei vagy enyhék, vagy más fertőző betegségre emlékeztethetnek, a fokozottan veszélyeztetett csoportoknál mindenképpen lehetséges eshetőségként kell tekinteni rá, hogy az érintett minél gyorsabban megkapja a megfelelő ellátást, így megelőzhetőek legyenek a súlyos szövődmények. Az egyébként egészséges érintetteknél a liszteriózis más ételmérgezésekkel összehasonlítva jóval ritkább, így általában akkor gyanakodnak erre a betegségre, ha járványszerűen egyszerre több betegnél is jelentkeznek a tünetek, és a más kórokozókra vonatkozó tesztek negatívak. A Listeria monocytogenes laboratóriumi körülmények között viszonylag könnyen izolálható, a betegség gyanúja esetén ehhez valamilyen steril testfolyadékot (vért, magzatvizet, agyi-gerincvelői liquort stb.), illetve székletet, hüvelyváladékot használnak.

Egészséges, nem rizikócsoportba tartozó betegek általában szövődmények nélkül gyógyulnak. A terhesség alatti liszteriózis az esetek 80 százalékában okoz valamilyen szövődményt. Az egyik leggyakoribb ezek közül a koraszülés. Megfelelő kezelés után az anya általában szövődmények nélkül gyógyul, még akkor is, ha a diagnózist viszonylag későn kapta meg.

Súlyos szövődmény, hogy a fertőzött anya a magzatot, újszülöttet is megfertőzheti, akár az esetek 70-90 százalékában is. Az újszülöttkori liszteriózis esetén a halálozási arány 20-25 százalékánál is magasabb lehet, és a fertőzésből meggyógyult kisbabák mintegy 15-20 százalékánál számítani lehet maradandó károsodásra, az idegrendszer fejlődésének visszamaradására. A rizikócsoportba tartozóknál a halálozási arány 30-45 százalék is lehet (a fertőzés súlyosságától, az érintett szervektől függően). A fertőzést túlélő betegek közel felénél lehetnek maradandó idegrendszeri károsodások.

Veszélyhelyzet Liszteriózis Esetén

Haladéktalanul forduljunk orvoshoz, ha az emésztőrendszert érintő tünetek mellett az idegrendszer érintettségére utaló tüneteink is vannak, például fejfájás, nyaki merevség, zavarodottság, fényérzékenység, koncentrációs zavarok, egyensúlyproblémák, izomgörcsök, a test egyik oldalának gyengesége, bénultsága, zsibbadása. Segítheti a pontos diagnózis felállítását és a megfelelő gyógymód megválasztását, ha feljegyezzük, hogy milyen "gyanús" élelmiszert fogyasztottunk az első tünetek megjelenése előtti 48 órában, és tájékoztatjuk az orvost, hogy Listeria-gyanús élelmiszert fogyasztottunk.

Megelőzés: Hogyan Előzzük Meg a Liszteriózist?

Az általános konyhai higiénés szabályok (kézmosás, alapos mosogatás) betartásán túl az alábbi módon előzhető meg a Listeria baktériumok elszaporodása:

• Hőkezelés: Állati eredetű élelmiszert nyersen ne fogyasszon! A Listeria monocytogenes hő hatására elpusztul, ezért az ételeket alaposan süsse meg, főzze át, hogy a belsejük is forró legyen (érje el a 75°C-ot 4, de legalább 2 percen át). Újramelegítésnél forraljuk át az ételeket. A fagyasztott zöldségek esetében érdemes pontosan úgy eljárni, ahogy a termék csomagolására is rá van írva: 2-3 percig forralni kell. Akkor is így járjunk el, ha salátaként ennénk meg a zöldséget.
• Tárolás: Hűtést igénylő élelmiszereket legfeljebb 5 napig tároljon a hűtőben. Ez vonatkozik a megmaradt ételekre is. A baktérium minden hűtést igénylő élelmiszerben elszaporodhat - megfelelő tárolás esetén is - hosszabb idejű (5 napon túli) tárolás során.
• Hűtőszekrény hőmérséklete: A hűtő hőmérséklete ne haladja meg a 4°C-ot! A Listeria baktérium jól tűri a hideget, a 4°C feletti hőmérséklet kedvez a gyorsabb szaporodásának. Lehetőleg állítsuk 5 fok alatti hőmérsékletre.
• Hűtőszekrény tisztán tartása: A hűtőszekrény belsejét tartsa tisztán, rendszeresen mossa ki és fertőtlenítse! A Listeria a hűtő belsején és rácsain is képes elszaporodni, majd élelmiszerekkel érintkezve az emberi szervezetbe jutni.
• Keresztszennyeződés megelőzése: A nyers húst, zöldséget, sajtokat mindig elkülönítve tárolja a hűtőben, ne érintkezzenek közvetlenül se a hűtőgéppel, se egymással! A készételeket különítsük el egymástól.
• Nyers élelmiszerek mosása: Feldolgozás előtt mindig mossa meg alaposan a nyers élelmiszereket (a zöldségek, gyümölcsök mellett a nyers húst is). Ez sütés és főzés esetén is fontos, ugyanis a mosással megakadályozható a Listeria baktérium konyhapultra vagy konyhai eszközökre kerülése.
• Fagyasztott élelmiszerek kezelése: A fagyasztott ételeket kiolvadás után a lehető leggyorsabban dolgozzuk fel, és soha ne fagyasszuk újra. A fagyasztott élelmiszereket a hűtőben hagyjuk kiengedni, ne szobahőmérsékleten.
• Magas kockázatú élelmiszerek kerülése (veszélyeztetettek számára): Várandós kismamáknak, kisgyermekeknek, legyengült immunrendszerű embereknek ajánlott kerülni a lágy sajtokat (feta, brie, camembert), a nyers, pasztörizálatlan tejből vagy húsból készült termékeket, valamint a nyers és füstölt halakat.
• Általános higiénia: Ügyeljünk az ételkészítéshez használt eszközök tisztaságára is.

A fenti megelőzési tanácsokkal nem csupán a liszteriózis, hanem más ételmérgezések előfordulásának kockázata is csökkenthető.

tags: #liszteriaval #fertozott #virsli