Egy modern egészségügyi platform: Az EESZT és az e-recept előnyei és használata

Az egészségügyi ellátás modernizálása és digitalizálása napjainkban kiemelten fontos feladat. Az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) bevezetése jelentős lépést jelentett ebbe az irányba Magyarországon, hiszen egy olyan egységes informatikai környezetet teremtett, amely biztonságosabbá, hatékonyabbá és kényelmesebbé teszi a betegek ellátását. Ez a rendszer nem csupán egy kommunikációs platform, amely az egészségügyi ágazat intézményeit és szolgáltatóit köti össze, hanem egy teljes körű e-egészségügyi szolgáltatási rendszer is. A felhőalapú technológiát használó kommunikációs tér a jelenleg elérhető legmagasabb fokú adat- és kibervédelemmel ellátva kapcsolja össze az egészségügyi ellátókat egymással, ideértve a kórházi, a járóbeteg- és a háziorvosi ellátást, valamint a gyógyszertárakat.

Az EESZT, közismertebb nevén "e-egészségügy", számos előnnyel jár mind a betegek, mind az egészségügyi szakemberek számára. Bevezetésével jelentős időt és bosszúságot spórolhatunk meg, ha a gyógyszertárba indulás előtt ellenőrizzük, hogy receptjeink ténylegesen felírásra kerültek-e. Továbbá elkerülhető a hiábavaló telefonálás, sorban állás, és nem kell a szakrendelőkbe, laborokba visszamenni az eredményekért. Mindezek mellett, a jövőben a betegnek nem kell a leleteit gyűjtenie és magával vinnie a rendelésre, vagy a memóriájára hagyatkoznia a gyógyszerelését tekintve, és nem kell vizsgálatokat ismételni, mert ezek az adatok mind elérhetővé válnak az EESZT szolgáltatásai által.

Mi az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) és miket rögzít a rendszer?

Az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) rendszere nemcsak az egészségügyi ágazat intézményeit és szolgáltatóit összekötő kommunikációs platform, hanem egy e-egészségügyi szolgáltatási rendszer is, aminek funkciói biztonságosabbá, hatékonyabbá és kényelmessé teszik a betegek ellátását. Ez egy modern és egységes informatikai környezet, amely olyan felhőalapú technológiát használó kommunikációs tér, ami a jelenleg elérhető legmagasabb fokú adat- és kibervédelemmel ellátva kapcsolja össze az egészségügyi ellátókat egymással - beleértve a kórházi, a járóbeteg- és a háziorvosi ellátást, valamint a gyógyszertárakat.

Az EESZT rendszere által a kezelőorvosok és háziorvosok számára lekérdezhetővé válnak a betegük egészségügyi ellátására vonatkozó adatok (betegéletút) és az ellátása folyamán keletkezett betegdokumentumok, mint például a zárójelentések, az ambuláns lapok, a laborleletek, a képi diagnosztikai leletek, az e-receptek, valamint az e-beutalók. Ezzel szemben a gyógyszertárakban kizárólag a beteg e-receptadatai kérdezhetőek le. Fontos megjegyezni, hogy az EESZT kialakításánál fontos szempont volt, hogy a meglévő folyamatok ne változzanak, így minden intézmény az eddig megszokott rendszerét használhatja a jövőben is, melynek EESZT-kompatibilis változata biztosítja az adatszolgáltatást és az adatok lekérdezésének lehetőségét. Az ellátási esemény adatait a rendszer automatikusan küldi az EESZT-nek, az ellátáshoz kapcsolódó adatok és dokumentumok EESZT-hez csatlakozott medikai rendszerekből szintén automatikusan jutnak a térbe, ám ezek ahhoz az orvoshoz, mint „szerzőhöz” kapcsolódnak, aki azokat létrehozza. Ezeket az adatokat csak a létrehozó orvos, vagy a kezelést végző intézményben ugyanazon szervezeti egységnél dolgozó orvos módosíthatja.

A rendszer a legmagasabb biztonsági szinten, 5-ös biztonsági szinten működik. Minden felhasználó kétfaktoros (birtoklás és tudás alapú) azonosítást követően léphet be a rendszerbe. Az adatokhoz való hozzáférés jogosultság és szerepkör függvénye. A jogosultság az adott felhasználó végzettségéből is adódik, melyet a hivatalos adatbázisok alapján állapít meg és ellenőriz le a rendszer. A szerepköröket az adott ellátó intézmény határozza meg, azonban nem írhatja felül a meghatározott jogosultságokat.

Miért fontos az EESZT bevezetése és mikortól lépett életbe?

Az EESZT bevezetésével biztonságosabbá, gyorsabbá, kényelmesebbé és költséghatékonyabbá válik az egészségügyi ellátás. Több adat áll rendelkezésre a kezelőorvos számára, hogy pontosabb diagnózist állíthasson fel, és megállapíthassa a leghatékonyabb terápiát a betege számára. A magyar e-egészségügy fejlesztésével a biztonság, a hatékonyság és a kényelem területén kell előrelépést elérni - mondta az Emberi Erőforrások Minisztériumának egészségügyért felelős államtitára az eHealth e-egészségügyi konferencián.

A vonatkozó, az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Térrel kapcsolatos részletes szabályokról szóló 39/2016. (XII. 21.) EMMI rendelet értelmében 2017. november 1-jétől minden közfinanszírozott egészségügyi ellátást végző szolgáltató köteles az előírt adatszolgáltatást teljesíteni, így ezen időpontig csatlakozniuk kellett az EESZT-hez. A nem közfinanszírozott egészségügyi ellátást végző szolgáltatók és az Országos Mentőszolgálat számára 2018. november 1-jéig kellett a csatlakozást megvalósítani. A jogszabályban előírt 2017. november 1-jéig történő csatlakozás minden közfinanszírozott egészségügyi ellátóra vonatkozott, kivéve az Országos Mentőszolgálatot, nekik 2018. november 1-jéig kellett csatlakozniuk, így a szolgáltatás bevezetése teljes körűnek mondható.

Az adatszolgáltatási kötelezettség tekintetében az eseménykatalógus és az e-Kórtörténet (betegdokumentumok), valamint a beteg e-profiladatainak feltöltését írja elő a jogszabály, hogy a kezelőorvosok hozzáférhessenek. A vonatkozó jogszabály megjelenését követően az e-receptadatok feltöltését és lekérdezhetőségét is biztosítani kell. A beutalóadatok tekintetében nem kötelező azok elektronikus formában történő rögzítése, azonban minden járó- és fekvőbeteg-ellátó intézménynek tudnia kell fogadni az e-beutalóval érkező betegeket. Fontos tudni, hogy adatok csak az EESZT-csatlakozást követően kerülnek a rendszerbe, visszamenőleg egyelőre nem lesz elérhető betegadat az EESZT-n keresztül.

Adatok kezelése és a beteg önrendelkezési joga az EESZT-ben

Az EESZT kialakításánál fontos szempont volt, hogy a meglévő folyamatok ne változzanak, így minden intézmény az eddig megszokott rendszerét használhatja a jövőben is, melynek EESZT-kompatibilis változata biztosítja az adatszolgáltatást és az adatok lekérdezésének lehetőségét. Így a betegellátás a szokott formában zajlik, azzal a különbséggel, hogy amennyiben a kezelést végző orvos az EESZT-n keresztül lépett be a rendszerbe, akkor olyan információkhoz is hozzájut, amik másik ellátó intézményben keletkeztek. Az EESZT-be került betegadatok - a páciens önrendelkezési szabályait figyelembe véve - a kezelőorvosok számára hozzáférhetőek.

Alaphelyzetben betegadatokat csak a kezelőorvos kérdezhet le. Különösen érzékeny adatokat, mint például a nemi betegségre, pszichiátriai, addiktológiai ellátásra, HIV/AIDS fertőzöttségre vonatkozó betegadatok, csak az ezen a szakterületen dolgozó kezelőorvosok hívhatnak le. Ezt az alapállapotot a beteg önrendelkezés keretében megváltoztathatja. További korlátozásokat vagy engedélyezéseket állíthat be mind az adatok körét, mind a lekérdezők személyét tekintve. A patikákban csak az e-receptadatokhoz férhetnek hozzá a gyógyszerészek és a gyógyszertári szakasszisztensek.

A beteg a Lakossági portál digitális önrendelkezési felületén, vagy személyesen bármely kormányablakban rendelkezhet arról, hogy kinek tiltja vagy engedélyezi a saját betegadatainak hozzáférhetőségét. Erre 2017. február 15-e óta minden ellátottnak lehetősége van a www.eeszt.gov.hu oldalon, ahova Ügyfélkapus azonosítást követően a saját TAJ szám megadásával tudnak belépni. Az ellátott a saját adatait bármikor nyomon követheti a Lakossági portál felületén, megtekintheti, mely adatát ki, mikor, melyik ellátó intézményben hozta létre, módosította, vagy kérdezte le. A rendszer minden hozzáférést, még a sikertelen lekérdezéseket is naplózza.

Az e-recept: A digitális gyógyszerrendelés

Az e-recept, a hagyományos papíralapú receptek elektronikus alternatívájaként, a felírástól kezdve a tároláson át, egészen a kiváltásig lehetővé teszi a vény teljes elektronikus útját. Az EESZT-hez csatlakoztatott orvosi rendszerekben felírt receptek esetében az orvos a hagyományos módon készíti el a receptet, aminek adattartalmát a recept kiállításával egyidejűleg automatikusan elküldi a rendszer az EESZT-nek. Az e-recept részletes szabályozásáról szóló jogszabály hatályba lépése után bármely patikában lekérdezhetővé és kiválthatóvá válnak akár papíralapú felírási igazolás nélkül is a saját e-receptre rendelt gyógyszereink.

Az e-recept - csakúgy, mint jelenleg - kiváltható lesz a papír alapú felírási igazolással, de megnyílik a lehetőség a TAJ-alapú, „papír nélküli” kiváltásra is. Ebben az esetben a kiváltásához személyazonosságunk igazolása mellett a TAJ-kártyánk is szükséges, vagy e-Személyi igazolvány használatával lehet kiváltani a vényeket. Hozzátartozó, ismerős továbbra is a megszokott módon, a papíralapú felírási igazolással tudja kiváltani mások gyógyszereit. 2018. év végéig minden orvos a felírt e-recept mellé nyomtatott felírási igazolást köteles volt adni a betegnek, ami szinte pontosan olyan, mint a megszokott recept, csupán tartalmaz egy e-recept vonalkódot is, mely alapján a patikában lekérdezhető a recept. 2019-től pedig mindenki kérheti, hogy a recept felírási igazolását papíralapon is megkapja, bár ekkortól már nem kell a hagyományos recept formában kinyomtatni azt. Az orvosnak a beteg kérésére felírási igazolást kell kiállítania a térbe került e-receptekről. Elektronikus vényen történő gyógyszerrendelés esetén, az orvos a beteg választása szerint papír alapon vagy elektronikus formában adja a felírási igazolást.

Az e-recept bevezetésével a vényköteles és a vényen rendelhető gyógyszerek és készítmények rendelhetők elektronikus úton. Később bevonásra kerülnek majd a sorozatgyártású gyógyászati segédeszközök is, azonban anyatejet, gyógyfürdőt, fogászati kezeléseket a későbbiekben sem lehet majd elektronikus vényen rendelni. Fontos, hogy a papíralapú receptek egyelőre nem kerülnek kivezetésre, továbbra is lehet papíralapú, akár kézzel írt receptet kiállítani, például EESZT-kapcsolat hiányában, betegágy mellett, vagy a családtagoknak írt pro família receptek esetében. Ezeket a recepteket kiváltáskor a gyógyszertárban fogják rögzíteni az EESZT-ben.

A TAJ-kártya és az e-Személyi igazolvány szerepe

A betegellátás továbbra is TAJ-alapon történik, így a társadalombiztosítási azonosító jel használata nem kerül kivezetésre. Azonban az e-Személyi igazolványok használatával a TAJ-kártya kiváltható. Recept kiváltásakor csak akkor szükséges a TAJ-kártya vagy az e-Személyi igazolvány, ha papíralapú felírási igazolás nélkül váltjuk ki e-receptre rendelt saját gyógyszereinket. A biztosított az egészségügyi szolgáltatás igénybevételéhez - ha jogszabály eltérően nem rendelkezik - a társadalombiztosítási azonosító jelet (a továbbiakban: taj-szám) igazoló hatósági igazolványát és - amennyiben a biztosított a 14. életévét betöltötte - érvényes, a személyazonosság megállapítására alkalmas igazolványát köteles bemutatni. A biztosított a taj-számát a tároló elemmel rendelkező állandó személyazonosító igazolványával - a technikai feltételek megléte esetén - elektronikusan is igazolhatja, amennyiben a külön törvényben meghatározottak szerint a tároló elem azt tartalmazza.

Az EESZT szolgáltatásainak használata komoly biztonsági előírások mentén valósulhat meg, amit a rendszer legmagasabb szintű biztonsági fokozata ír elő minden felhasználó esetében. A belépéshez használható e-Személyi igazolvány mind a beteg azonosítására, mind a rendszert használó orvosok, egészségügyi dolgozók és gyógyszerészek számára biztonságos azonosítási lehetőséget biztosít. Az EESZT használatához olyan azonosítási megoldás szükséges, amely már alkalmazott és a megfelelő biztonsági szintet is biztosítja, valamint sem a fejlesztésben, sem a felhasználók számára nem jelent költséget. Ez az azonosítási megoldás az e-személyi igazolvány, azaz a tároló elemet tartalmazó személyazonosító okmány, melyet bármely kormányablakban ki lehet váltani. Az ügyfélkapu regisztrációhoz érdemes alaposan végigböngészni az oldalt, hiszen az e-személyivel akár otthonról is nyithat ügyfélkaput, de személyesen, kormányablakban is gyorsan megy. Az ügyfélkapus regisztrációval ráadásul rengeteg egyéb ügyet is intézhetünk elektronikusan.

Hogyan érhető el és ellenőrizhető az e-recept és az egészségügyi életút?

Az EESZT szolgáltatásainak eléréséhez elengedhetetlen az Ügyfélkapus regisztráció. Ezáltal jelentős időt és bosszúságot spórolhatunk meg, ha a gyógyszertárba indulás előtt ellenőrizzük, hogy receptjeink ténylegesen felírásra kerültek-e. A kórházi leletek, laboreredmények lekérdezése egyszerű és gyors, csupán ügyfélkapus regisztrációra van szükség és egy mobilalkalmazásra. Az e-recepteket megnézni sem bonyolultabb, mindegyiket látjuk ugyanebben az applikációban. Az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) EgészségAblak nevet viselő alkalmazásában valamennyi egészségügyi dokumentumunkhoz hozzáférhetünk, lelettől az e-receptig minden elérhető egy-két gombnyomással. Az alkalmazás ingyenes és mindenki számára letölthető az App Store és a Google Play áruházakból.

Ha nem szeretne alkalmazást használni, akkor az EESZT felületen is hozzáférhet egészségügyi dokumentumaihoz. Az EESZT Lakossági Portálján keresztül a következő lépésekkel érheti el az adatait:

1. Nyissa meg a böngészőben a www.eeszt.gov.hu-t.
2. Válassza a „Lakossági Portál” menüpontot.
3. A rendszer átirányítja az Ügyfélkapu belépési oldalára.
4. Lépjen be az Ügyfélkapu azonosítóival.
5. Belépett az EESZT felületre. A felső menüben kattintson az „eReceptek„-re. Itt láthatja az e-receptjeit. Időszak alapján is kereshet, a rendszer megmutatja az utolsó 1, 3, 6 hónapban, illetve az utolsó 1 évben felírtakat.
6. A felső menüben kattintson az „Ellátások”-ra, majd az „Egészségügyi és betegdokumentumok„-ra. A betegdokumentumok lekérdező képernyőjére jutunk. Ezek azok a dokumentumok, amelyek között majd megkereshetjük például a minket érdeklő leletünket. A keresést kétféle szűrő segíti: megadhatunk egy időtartományt (kezdő- és végdátum) és egy dokumentumtípust is. A kezdő és végdátum már ki is van töltve két célszerű nappal (a lekérdezést megelőző időszak dátumaival), sokszor ezen nem is kell módosítani.

Az EHR Dokumentumok opciót választva pedig minden olyan dokumentumról kapunk egy visszajelzést, ami rólunk keletkezett. A BEUTALÓ felírása esetén értesítést kapunk beutaló kiállításáról. Érdemes mind a 3 opciót kiválasztani (e-recept, EHR, beutaló), a recept 100%-ban működik, a beutaló kb. 5%-ban, az EHR pedig 80-90%-ban. A vizsgálat megtörténtekor érdemes érdeklődni az intézményben, hogy csatlakoztak-e az EESZT-hez, és feltöltik-e a dokumentumokat. Nagy könnyebbséget jelent ez azért is, mert így nem szükséges a leleteket papír formában elhozni, magunkkal vinni, hiszen minden csatlakozott egészségügyi ellátó látja az aktuális eredményeket.

Támogatás és biztonság a rendszerben

Az EESZT rendszere a legmagasabb biztonsági szinten működik, mégpedig 5-ös biztonsági szinten. Minden felhasználó kétfaktoros (birtoklás és tudás alapú) azonosítást követően léphet be a rendszerbe. Az adatokhoz való hozzáférés jogosultság és szerepkör függvénye. A jogosultság az adott felhasználó végzettségéből is adódik, melyet a hivatalos adatbázisok alapján állapít meg és ellenőriz le a rendszer. A szerepköröket az adott ellátó intézmény határozza meg, azonban nem írhatja felül a meghatározott jogosultságokat. Az egészségügyi adatokhoz kizárólag a beteg háziorvosa, és kezelőorvosa, valamint a kezelésében résztvevő orvos férhet hozzá. A rendszer minden hozzáférést, még a sikertelen lekérdezéseket is naplózza, és minden ellátott a saját adatkezelési naplóját bármikor megtekintheti a Lakossági portál felületén. A rendszer folyamatos biztonsági vizsgálatnak van kitéve, melyeken eddig minden próbát kiállt.

Sem az orvosoknak, sem a gyógyszerészeknek nem kell elsajátítaniuk egy új rendszer használatát. A megszokott medikai rendszerükkel fogják használni az EESZT-t, az adatszolgáltatást az EESZT-kompatibilis szoftververziók automatikusan megoldják. Az új e-egészségügyi szolgáltatások integrálásra kerülnek a korábban jól megszokott rendszerükbe. Ezek megismeréséhez minden akkreditált EESZT-kompatibilis szoftverhez felhasználói segédletet tesznek elérhetővé az ÁEEK képzési felületén, ahol megtalálható az az EESZT Felhasználói Tájékoztató is, melyet minden ágazati EESZT-felhasználónak meg kell ismernie a vonatkozó biztonsági előírások miatt. Ehhez is elérhető egy oktatási segédlet, melynek megismerése után könnyedén megválaszolhatóak a tájékoztató megismerését ellenőrző kérdések.

A rendszerrel kapcsolatban minden információ megtalálható az e-egeszsegugy.gov.hu oldalon, ahol a széles körű tájékoztatás mellett megtalálhatóak a gyakori kérdések és válaszok gyűjteményei is. Amennyiben mégis további kérdése lenne bármely lakossági vagy ágazati felhasználónak, az oldalon lehetőség van az EESZT Kontakt Center munkatársaitól segítséget kérni.

Fontos megjegyezni, hogy az EESZT-kapcsolat hiánya semmilyen esetben sem gátolja a betegellátást, vagy a gyógyszerkiváltást. Amennyiben a gyógyszertár nem éri el az EESZT rendszerét és nem tudja lekérni a receptadatokat, a felírt készítményt a teljes adattartalmú papír felírási igazolás ellenében kiadhatja, pont úgy, amint jelenleg a papírvények esetében történik.

További előnyök és a jövőbeli fejlesztések

Az e-egészségügyi szolgáltatások bevezetésével és elterjedésével a betegellátás gyorsabb, kényelmesebb és hatékonyabb lehet. A kórelőzmények, gyógyszerelési lista és az e-profilban tárolt kritikus adatok ismerete megkönnyíti az orvos számára a pontos diagnózis és a leghatékonyabb terápia meghatározását. E-beutaló esetén az orvos akár időpontot is foglalhat a betege számára, amennyiben a fogadó szakellátó intézmény elérhetővé teszi ezt a lehetőséget. A beteg a Lakossági portálon keresztül minden, a saját ellátásával kapcsolatos adathoz hozzáférhet, ellátása átláthatóvá válik, hiszen a rendszer minden felhasználói tevékenységet naplóz, így bármikor megtekintheti ki, mikor milyen adatához kért hozzáférést, vagy milyen adat került be róla az EESZT-be. Értesítést is kérhet, hogy erről azonnal értesüljön.

A 2017 márciusától augusztus közepéig lefolytatott próbaüzem tanúsága szerint az e-receptek kiváltásával felgyorsulhat a kiszolgálás a gyógyszertárakban. Ugyanez várható az e-beutalóval érkező betegek ellátása esetén a szakellátó intézményeknél, sőt, a fogadó intézmény előre felkészülhet a beteg ellátására az e-beutaló adatok alapján. Az ellátás időtartama is lerövidülhet, mivel a kezelőorvos pár kattintással megismerheti a betegadatokat, korábbi vizsgálati eredményeket, így a beteg aktuális állapota és panasza már sokkal több információt jelenthet számára, lerövidítve a kórelőzmények „nyomozására” fordított időt.

A rendszer úgy lett kialakítva, hogy folyamatosan fejleszthető, újabb szolgáltatások integrálhatóak be, így folyamatosan bővülhet a lakosság kényelmét biztosító szolgáltatások köre. Ez a folyamatos fejlődés garantálja, hogy az EESZT hosszú távon is modern és releváns maradjon az egészségügyi digitalizáció területén, hozzájárulva a magyar egészségügy hatékonyságának és betegközpontúságának növeléséhez.

tags: #e #recept #ellenorzes #eletut