A ketogén táplálkozás egyre népszerűbb, de mintha kevéssé volna ismert, milyen problémák merülhetnek fel az étrend követőinél, és hogyan is tudnának ezeknek elébe menni. A ketogén étrend története csak újabb illusztrációja a nyugati világra átokként nehezedő torz emberfelfogásnak, amely nem engedi a dolgokat annak látni, amik. E szemléletben az ember evolúciós értelemben nem jött valahonnan, hanem "van", a mai elfajzott táplálkozási rendszer úgy természetes, amilyenné szabályozatlan folyamatok révén véletlenszerűen alakult, a betegségek a genetikai hajlamok és az öregedés következményei, és az orvoslásnak az a dolga, hogy vegyületekkel, műtétekkel fenntartsa a szervezet "normál" működését. Ebben a sajátos világban évtizedek harcába kerül elfogadtatni azokat az alapvető tényeket is, ami az emberi evolúció nézőpontjából evidencia.
A ketózis mint evolúciós alkalmazkodás
A ketogén étrend újra felfedezését egy őrült teóriának köszönhetjük. Hugh Conklin az akkoriban divatos koplalás-terápiát alkalmazta epilepsziás gyerekeknél, mert úgy gondolta, a rohamok a bélben felszívódó mérgektől származnak. 20-30 napos éhezés valóban hatásos volt, s egy gyógyult beteg apjának 5000 dolláros adományából egy kutatócsoport tisztázta, hogy nem maga az éhezés, hanem az ennek során előálló ketózis az, ami a gyógyhatást eredményezi.
A ketózis lényege, hogy ha a szervezet nem jut szénhidráthoz, akkor átkapcsol ketogén üzemmódba, melynek során a máj a zsírsavakból un. ketontesteket állít elő, és a test legtöbb szövete ketontestekből és a vérben keringő szabad zsírsavakból nyeri energiáját. Még ma is tartja magát az a nézet, hogy az agy működésképtelen cukor nélkül, pedig valójában az agy energiaszükségletének 75%-át képes ketonokból fedezni, a többit pedig a májban a fehérjékből előállított és a zsírbontásból származó "melléktermék" cukor fedezi. A ketogén üzemmód sok százezer éves alkalmazkodás eredménye, nem volna a szervezetünkben egy ilyen "kapcsoló", ha ez nem volna természetes étrend.
Effect of Ketones on Brain Metabolism: Rationale for Ketotherapeutics
Történelmi tapasztalatok és az inuit étrend
Az 1930-as években Vilhjalmur Stefansson sarkkutató, aki éveket élt inuitok között, az Amerikai Orvos Szövetség felkérésére folyamatos ellenőrzés mellett egy társával 1 éven át csak húst és zsírt evett és a vizsgálat végeztével is tökéletes egészségnek örvendtek. Stefanssonék étrendje 100-140 gramm fehérjét és 2-300 gramm zsírt tartalmazott. Súlyukat megtartották, veséjük tökéletesen működött. Egy esetben lépett fel hasmenés, amikor a fehérje meghaladta a 40%-os arányt. Ez a fehérjemérgezés jól ismert tünete.
A modern ketogén étrend változatai és alkalmazása
A ketogén étrendet nagy sikerrel alkalmazták epilepsziás gyerekeknél és felnőtteknél, egészen 1938-ig, amikor felfedezték a phenytoint, amely megnyitotta az utat az epilepszia kizárólag gyógyszeres kezelése felé. Ma már világosan látjuk, ez a gyógyszerekbe vetett hit hova vezetett. A ketogén étrend ismételt újrafelfedezéséhez megint egy "lázadó amatőr" járult hozzá, akit elképesztett az orvosi tehetetlenség és tudatlanság. Jim Abraham hollywoodi producer kétéves fia gyógyíthatatlan epilepsziában szenvedett, s a prognózisa a gyors szellemi leépülés és halál volt. Apja régi könyvekből kibogarászta a ketogén étrend epilepszia ellenes hatását és a John Hopkins kórházban titokban kipróbálták a rég elfeledett eljárást. A fiú meggyógyult.
Többféle ketogén étrendet szoktak megkülönböztetni. A klasszikus a 4:1 zsír és fehérje arányú. Az 1970-es évektől tudjuk, hogy a közepes láncú zsírsavak (MCT) sokkal ketogénebbek, azaz ilyenek felhasználásával kevesebb zsírral is ketózist lehet elérni, míg a hosszúláncú zsírsavakból nyögvenyelősen lesz ketontest. Ebbe a típusba tartozik a kókuszolaj is. Szokás még módosított Atkinst használni, ez gyermekeknek könnyebben betartható. Az "emberarcú" ketogén lényege, hogy fölösleges öngyötrés nélkül kialakuljon a ketózis.
Kockázatok és azok kezelése
Csodadoktorok mindenre jó "evolúciós orvoslási" módszerként árusítják a ketogént, sőt annak eltorzított változatát, és ennek már a visszajelzések szerint túl sok ember látta kárát. A kókler tanács úgy szól, hogy a "ketogén étrend mindent tartalmaz, nem kell mellé semmit szedni". A valóságban a ketogénnek számos rövid és hosszú távú kockázata van. A korai kockázatok közé tartoznak a gasztrointesztinális panaszok, hosszú távon súlyos vitamin és ásványianyag hiány, vesekőképződés, csontritkulás, vashiányos vérszegénység, magnézium-, kálium- és nátriumhiány léphet fel.
A vesekő ketogén étrend esetén 3-10%-ban alakul ki, szemben az átlagnépességben tapasztalható 0.1%-os előfordulási aránnyal. A vesekő a fokozott savasodás és a csontok bomlása miatt alakul ki, csökken a citrátszint is és ezért nő a vesében a kalciumürítés. A vizelet alacsony pH-ja miatt a húgysav hajlamos a kristályosodásra. Ezt kivédendő az ajánlás szerint fontos naponta kálium-citrátot fogyasztani.
Rákellenes hatások és az inzulin szerepe
2009-ben a világon 13 millió új rákos megbetegedést diagnosztizáltak, 2030-ra ez a szám 27 millióra fog nőni. A hazai halálozási statisztikában a rák 27%-ért felel. A daganatos megbetegedések száma a 20. század során párhuzamosan növekedett az elhízással és a szénhidrát fogyasztással, így botorság a génekre vagy a karcinogén anyagokra kenni a dolgot. A ráksejtek cukorból nyerik energiájukat, s az általánosan elterjedt inzulinrezisztencia és hiperinzulinizmus fokozza a rák kialakulásának kockázatát. Az emberi szervezet tökéletesen működik akár nulla szénhidrátbevitel mellett is, a ráksejtek viszont nem képesek ketonokból és zsírsavakból energiát nyerni. A ketogén étrend szó szerint kiéhezteti a ráksejteket.
Neurodegeneratív betegségek és a ketózis
A ketogén étrendet általában hatásosnak találták a neurodegeneratív betegségeknél, mint Alzheimer és Parkinson betegségben, Amiotrófiás Laterális Szklerózisban és a már tárgyalt epilepsziában, valamint idegrendszeri sérülések esetén. Szerteágazó hatásokról van szó, de ezek együtt felvetik annak a kérdését, vajon, ha a ketogén étrend ilyen jó hatással van általában a korábban alig vagy nem is létező neurodegeneratív betegségekre, akkor nem arról van csupán szó, hogy az agy egészséges működéséhez a ketózisközeli állapot az optimális?
A paleo-ketogén étrend: A Paleomedicina munkacsoport modellje
A paleo-ketogén étrend állati zsír-fehérje alapú táplálkozást jelent. A paleo-ketogén étrend a Paleomedicina munkacsoport szellemi terméke. Létrehozásában két munkatársunknak, dr. Clemens Zsófia agykutató-neurobiológusnak és dr. Tóth Csaba orvosnak kiemelkedő szerepe van. Azt mondhatjuk, hogy a táplálkozáskutatás jelentős mérföldköve a paleo-ketogén étrend megszületése. A paleo-ketogén étrend a klasszikus ketogén étrenddel szemben csak húst, állati zsírt és belsőségeket tartalmaz, valamint minimális, a paleolit táplálkozásban is szereplő zöldséget és gyümölcsöt. Ez a táplálkozás megfelel a természeti népek táplálkozásának: minél északabbra élnek, vagyis minél közelebb állnak valamennyiünk jégkorszakban élt őseinkhez, annál inkább.
A paleo és a modern dietetika konfliktusa
Magyarországon igen hamar népszerűvé vált a paleolit étrend, amihez az egészségügyi rendszer eredménytelensége is hozzájárult. A paleolit táplálkozás valódi modelljei az elmúlt 100-150 évben megismert, kortársként velünk élő természeti népek. A paleolit étrend tehát nem szigorúan előírt arányban tartalmaz húst, zsírt és növényt, hanem akármilyen arányban is fogyasztjuk ezeket, mindegyikre fogunk találni néhány vagy éppen sok példát a természeti népek között.
Sokak számára meglepő lehet, de a paleo nem diéta, nem gyógyétrend és nem gyógymód. A paleo egyszerűen az ember természetes étrendje, és amit a nyugati étrend, mint természetellenes étrend okoz, annak jó része - áttérve a paleóra - megszűnik. A dietetikusok hírlevele téved, amikor azt írja, hogy a paleóban nem ajánljuk a vitaminok és ásványi anyagok bevitelét. A földek kimerültek, a növényeket monokulturálisan, gyorsított módszerekkel termesztik, ezért a növények vitamin és ásványi anyag tartalma töredéke annak, amit a mai elavult tápanyag táblázatok közölnek.
Összességében az "igazi" paleo az, amit az Ön szervezete jól tolerál, és csak paleo élelmi anyagokat tartalmaz. Aki sok húst szeret, egyen azt, aki sok növényt, egyen azt. A lényeg, hogy csak paleo "forrásból" táplálkozzunk. A paleo-ketogén étrendet pedig indokolt esetben érdemes alkalmazni, amikor a nyereség jóval meghaladja a kockázatokat, mindig tudományos alapon, elkerülve a laikus félreértéseket és az egészségtelen szélsőségeket.